Вопрос: Здравствуйте Илья Геннадьевич. У меня появились варикозные вены после рождения детей - сына на правой ноге и дочери на левой. Никакого беспокойства кроме косметического они мне не давали (правда я как стала регулярно плавать в бассейне МГУ так и плаваю уже более 35 лет). Когда вышла замуж за американца и стала работать в Америке кассиром то впервые в жизни работа оказалась на стоячей работе и ноги стали уставать. Спасалась массажной ванночкой и плаванием. Вены стали крупнее. Через год устроиласть работать в оффисе и ноги перестали беспокоить.Через два с половиной года опять перевели на стоячую работу и после недели такой работы поняла что не выдерживаю. Пошла к специалисту хирургу. Сделали ультрасаунд двух ног, направили на лазерное выжигание с обещаниями чуда после часовой процедуры которую прошла 4 ноября этого года. Во время процедуры на меня перестал действовать наркоз. боль была чудовищной. Я подпрыгнула на столе. врач как бы мне не поверил и стал продолжать. После повторного крика сделал добавочныйе уколы и продолжил. Вся процедура продолжалась 2 с половиной часа.После 3 часов после процедуры почувствовала, что начнется судорга. Два дня нога болела вокруг вены но постепенно состояние улучшалось. На третий день должна была выйти на работу, так как доктор сказал, что все прекрасною И началось ... Поработаю пять часов ночью просыпаюсь от боли в ногах которой никогда до этого не было ( кстати до процедуры 4 месяца работала на двух сидячих работах до 80 часов в неделю и чувствовала себя прекрасно). Так с болями проработала не более 8 часов в день две недели и поняла что я просто умираю от боли. Пошла к другому врачу все рассказала она дала больничный на десять дней и уже на третий день все почти нормализовалась. Сейчас выдерживаю 5 часов работы потом нужно полежать с поднятыми ногами и поплавать не менее часа и потом опять могу работать 4 часа. То есть до моей предоперационной формы я не восстановилась. Записалась к другому врачу - лучший во Флориде по этой специальности прошла опять ультразвук и в среду иду на прием за результатом. У другового врача медсестра которая делала замеры сказала что вторую ногу не будут делать лазер так как вена не прямая ( вена не была прямой и на левой ноге но почему то сделали лазер). Вопросы - --первая процедура прошла хорошо или нет, --смогу ли я вернуться в двум работам, --что мне делать со второй ногой ( на ней вены постарше и побольше) --могу ли я сделать вторую операцию у вас и сколько это будет стоить. Если нужны результаты ультразвуковых исследований (у меня их 6) могу выслать. Спасибо за ваше терпение. P.S. vnus.com - это название вэбсайта где есть описание моей процедуры. если надумаете приехать с семьей или сами во Флориду (где у нас сейчас 22 градуса тепла, то с удовольствием мой муж и я примем Вас в нашем доме, в Орландо, где до Диснея 15 минут до двух океанов полтора часа.
Ответ: Спасибо за приглашение, пока не до отдыха, как говорится в писании будет день, будет пища... Вы не первая и видимо не последняя пациентка из Америки (кстати как и из Европы, Прибалтики и Израиля, т.е. слухи о высоком уровне медицины явно преувеличены) По моим скромным подсчетам Вам явно больше 50..., а венам более 30 лет, а это явное противопоказание для экспериментов с лазером, коагуляцией, озоном, плазоном и прочей дребеденью, которую еще могут на Вас испытывать. Лазером хорошо удалять мелкие (до 2 мм) молодые (не больше 2 лет) короткие венки у девочек после первых родов... Понятно, за лазер клиника сдерет со страховой компании (надеюсь у Вас есть мед. страховка?) раз 5-7 больше, чем за обычную операцию, которая Вам однозначно показана. Т.е. явное превышение показаний для выбора метода лечения Про анестезиологическое пособие вообще молчу - позор. Кстати, после обычной операции (которая длится не более часа) у меня больные вечером встают, а на следующий день уезжают на своих машинах домой, а иногда и на работу (сегодня, кстати, 72 года, мужчина, поехал после пятничной операции на работу) Т.е. обычная операция и менее травматична и радикальней и предсказуемей, чем такие эксперименты┘ Конечно, период полного восстановления после операции несколько больше, т.е. по 80 часов в неделю работать уже будет тяжело, но ведь это тяжело и без варикоза. Ведь не 25. Теперь конкретные ответы - Процедура может и прошла успешно с точки зрения врача, но метод не применим для лечения такого поражения как у Вас, т.е. лечение неадекватное и неполноценное. - Нужно правильно оченивать свои силы и возможности в соответствии с возрастом и «болячками». 80 часов в неделю это слишком┘ В любом случае на работу только в чулках 2 степени компрессии - Однозначно обычная операция. - Можете, стоимость операции, обследования и пребывания в стационаре 1000-1200 долларов. - Высылайте результаты, прокомментирую отдельным письмом.

Doktor.ru 11.11.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45356

Вопрос: Здравствуйте! У меня варикоз 1 степени (звёзды, сетка). Ношу компрессионные чулки, плаваю, ноги не болят, тяжести и отёков практически нет, в сильную жару бывает. Можно ли мне заниматься бегом? Мнения везде противоречивые. Мне врач сказал: чем больше работает мышца, тем лучше. Но иногда во время бега в ноге, в нижней её части чувствую резкую боль, будто что-то сдавливает. Не могу понять, вредно это или нет. Бегаю не продолжительно: 10 минут разминка, 20, 30 - бег. Ещё обожаю горные походы. Летом ходила в горку и с горы весь световой день, была в чулках. Ноги не беспокоили. Теперь мечтаю подняться на Эльбрус. К этому надо готовиться, опять же бегать, идти с тяжёлым рюкзаком. Мне 30 лет. Это очень вредно для вен? Я очень хочу туда, очень, очень! Евгения. Спасибо.
Ответ: Евгения, конечно, можно и нужно бегать - это полезно, но если Вы даёте серьёзные нагрузки, то лучше это делать в специальных гольфах для спорта и активного отдыха, можете посмотреть на сайте http://www.medirus.ru/rubric-59/

Красильников Андрей Викторович 29.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/varicoz/qa.html?id=207944

Вопрос: Мне 28 лет. Я нахожусь на 28 неделе беременности. Стали болеть ноги, ночью при вытягивании ног одолевает боль в икрах, будто вены в узел завязали, на левой ноги выше колена вылезли вены. Что делать, подскажите, пожалуйста?
Ответ: Здравствуйте. Обратитесь к врачу-флебологу на предмет назначения компрессионного трикотажа. Носить его необходимо всю беременность. Роды либо в эластичных бинтах, либо в госпитальном трикотаже.

Doktor.ru 13.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/ginecolog/qa.html?id=164114

Вопрос: У меня лимфостаз ноги, отечность второй степени и тромбоз. Была травмирована нога (колено). Нахожусь на стационарном лечении. Не сплю четвертый месяц. Стоит ли делать операцию, и на что именно?
Ответ: Здравствуйте. Для того, чтобы сказать что-нибудь определенное по поводу возможной операции, необходимы данные состояния глубоких вен, лимфатической системы и т.д.

Doktor.ru 13.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=163332

Вопрос: Здравствуйте. В течение многих лет моя мама страдает варикозом. В связи со сложившимися обстоятельствами весьма сложного характера хирургическое вмешательство не было произведено своевременно, в результате чего болезнь на сегодня зашла очень далеко (возможно, даже имеет место последняя стадия или что-то около того). В последние пару месяцев заболевание обострилось: появились мокнущая экзема, рожистое воспаление, сопровождающиеся сильным отеком стопы и голеностопного сустава, а также резкими болями (особенно нетерпимыми в ночное время) с концентрацией в области пальцев.Такие препараты, как "Троксевазин", "Эскузан-20", "Асклезан", "Детралекс" не дают эффекта, а болевой синдром не удается снять даже антибиотиком - "Феноксиметилпеницилином". В брошюре, посвященной варикозу, в качестве лечения мокнущей экземы предлагаются следующие мази: Борно-дегтярная, 5 % ксероформная или же дерматоловая. Но их просто-напросто нет в продаже! Что вы могли бы нам посоветовать в плане замены вышеперечисленных средств из имеющихся в широкой продаже препаратов? Также хотелось бы получить ваш совет относительно средства, облегчающего болевой синдром. Может быть, имеет место применение ещё какого-нибудь антибиотика?
Ответ: Исходя из представленного Вами описания, можно сказать, что самостоятельно в домашних условиях Вам с этой проблемой не справиться. Необходимо стационарное лечение не менее 3х-4х недель для проведения полноценного комплексного лечения сосудистыми препаратами (капельницы и инъекции), противовоспалительные, антибиотики, болеутоляющие, перевязки, физиолечение при соблюдении постельного режима и эластической компрессии.

Doktor.ru 13.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/qa.html?id=164289

Вопрос: Мне 22 года. Варикоз на ногах. Год назад уже предлагали операцию, но у меня пока нет времени на это. Вопрос вот в чем: я активно занимаюсь в фитнес центре уже 7 месяцев, и хотел бы узнать, какое влияние оказывают на мою болезнь упражнения на мышцы ног? Я говорю не о беговых дорожках, а о тренажерах. Спасибо.
Ответ: Вам не рекомендуется поднятие тяжестей (штанга), также статические нагрузки на ноги.

Doktor.ru 21.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=120169

Вопрос: Очень часто отекает левая нога, на неё же видны сосуды и есть три уплотнения (боюсь, что тромбы). Что мне делать?
Ответ: Не ждите неприятных осложнений. Надо сделать УЗИ сосудов и, возможно, дуплексное ангиосканирование. После этого врач примет решение о терапии.

Doktor.ru 15.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=129202

Вопрос: Можно ли служить в армии с тромбофлебитом 2 степени? Как он лечится?
Ответ: Артем, тромбофлебит бывает острым. Вы ничего не напутали?

Doktor.ru 3.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=125900

Вопрос: Моей жене 50 лет. Лет 5 постоянно отекает левая нижняя конечность, иногда онемение кожи и болезненность. На подколенной впадине видны венозные сосуды. Можно-ли избавится от такого недуга и как?
Ответ: Уважаемый Алексей. Причина отека точно, как я понял не известна. Возможно, это был тромбоз глубоких вен, а возможно, это лимфедема ? Что делать? 1. Сделать для начала дуплексное сканирование вен. 2. Необходимо носить компрессионный трикотаж 2 класса компрессии. В России большой выбор, а вот на Украине маленький, но у вас есть Sigvaris/ Эту фирму и носите. 3. ТромбоАсс 100мг/сут - пожизненно 4. Детралекс по 3 табл. сут - 30 дней в жару. 5. Лиотон - 1000 гель н/ч. 6. Много ходить пешком- 40 минут прогулок перед сном.

Doktor.ru 24.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/qa.html?id=123297

Вопрос: Здравствуйте скажите пожалуйста у меня на правой ноге выше ступне то выпирает вена то нормально становиться кровь показывает что тромбоциты в норме может ли быть у меня при этом варекоз или тромбоз вен.ответьте пожалуйста .Спасибо .
Ответ: Здравствуйте. Поскольку количество тромбоцитов у Вас нормальное, то тромбоза у Вас нет. Чтобы выяснить, есть ли у Вас варикоз, необходимо пройти обследование (ультразвуковую допплерографию нижних конечностей) для определения состония клапанного аппарата вен.

Doktor.ru 18.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=107968

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 49 лет. Имеющиеся проблемы: болезнь (или синдром) Рейно, варикозное расширение вен на правой ноге, полтора месяца назад - восходящий тромбофлебит (вроде бы боковой вены?), который лечила детралексом, аспирином и холодными компрессами. В настоящее время беспокоит пульсация в этой же ноге выше колена, немного левее центра (в сторону внутренней поверхности бедра), уже в течение 3-4 дней с в одном месте. Насколько это сосудистая проблема и необходимы ли оперативные действия? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Алина! Ответить заочно о необходимости оперативного вмешательства и назначении какого-либо вида лечения невозможно. Рекомендую Вам для установления диагноза и назначения Вам необходимого лечения сделать дуплексное ангиосканирование сосудов нижних конечностей и проконсультироваться с флебологом.

Doktor.ru 9.02.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/varicoz/qa.html?id=104852

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. 4 октября 2008 года я попала в аварию. Диагоз:тяжелая сочетанная травма, разможжение левой доли печени. 12 ноября было узи, заключение после которого: тромбоз НПВ (вероятно исходящий из люмбальных вен). 17.11.08 - УЗДсканирование - при исследовании НПВ: в нижней трети НПВ низкой эхоплотности тромб с флотирующим дистальным фрагментом. Длина флотирующего фрагмента 12 мм. Общая длина тромба - около 40мм. 18.11.08 - имплантация кава-фильтра. После всего этого врач назначил мне Варфарин. раз в месяц сдаю кровь на проверку ПТИ, МНО. Вопросы у меня такие: почему варфарин я буду принимать пожизненно(так сказал врач)? ведь у меня нет предрасположенности к тромбообразованию. этот тромб, сказали врачи, образовался у меня от сильного удара во время аварии. Какие ограничения появились у меня с установкой фильтра кроме курения и того чтонельзя принимать гормональные контрацептивы. Какие последствия меня ждут в будущем, если не убирать этот фильтр? Смогу ли я родить еще одного ребенка? И такой вопрос - кава-фильтру меня постоянный. Убирают ли их где нибудь? До сих пор не могу понять почему мне не поставили временный кава фильтр,хотя изначально об этом договаривались. и врач ничего внятного мне по этому поводу не ответил. Хотелось бы слышать консультацию других специалистов. Заранее спасибо! Извините, что так объемно получилось.
Ответ: Уважаемая Ксения! Ваш вопрос достаточно сложный и в письме на него ответить невозможно. Для объективной оценки Вашего состояния и дальнейшего прогноза рекомендую обратиться в Научный центр хирургии РАМН, т.к., скорее всего, потребуются дополнительные исследования. В данном медицинском учреждении опытные специалисты и современная техническая база.

Doktor.ru 23.01.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/varicoz/qa.html?id=104195

Вопрос: У меня варикоз и на поверхности тела от колена до бедра везде синяки и сплетения в виде звездочек синих сосудов. МОжет быть они лопаються?Что с этим делать?
Ответ: Уважаемая Валентина! Для постановки диагноза и назначения Вам необходимого лечения желательно показаться врачу-флебологу и провести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Doktor.ru 14.01.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=103859

Вопрос: Во время второй беременности у меня сильно вылезли вены на левой ноге. Во время родов нога воспалилась врач поставил диагноз тромбофлебит, назначил курс антибиотика и эскузан+гепариновую мазь. После курса антибиотика воспаление спало. УЗИ показало, что тромбы неподвижны и вены проходимы. Врач настаивает, что после прекращения грудного вскармливания ребенка необходимо ложится на операцию. Между тем прощшло 7 месяцев, я не чувствую ни малейшего дискомфорта и категорически против операции. У меня несколько вопросов: как долго я могу тянуть с операцией? Могу ли я заниматься шейпингом, используя компресионное белье? Летом жарко и я не ношу компресионное белье, опасно ли это?
Ответ: Ну что ответить? Никто силком не тянет на стол, это Ваше право - «тянуть». Только потом, когда тромбофлебит повторится (не дай Бог, конечно, но статистика упрямая штука) или образуется трофическая язва - не вините врачей, подойдите к зеркалу и все выскажите ему┘Остальные вопросы не актуальны, Вы же все равно сделаете по-своему. У нас все считают себя врачами и педагогами┘ Удачи.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45367

Вопрос: Во время второй беременности у меня сильно вылезли вены на левой ноге. Во время родов нога воспалилась врач поставил диагноз тромбофлебит, назначил курс антибиотика и эскузан+гепариновую мазь. После курса антибиотика воспаление спало. УЗИ показало, что тромбы неподвижны и вены проходимы. Врач настаивает, что после прекращения грудного вскармливания ребенка необходимо ложится на операцию. Между тем прощшло 7 месяцев, я не чувствую ни малейшего дискомфорта и категорически против операции. У меня несколько вопросов: как долго я могу тянуть с операцией? Могу ли я заниматься шейпингом, используя компресионное белье? Летом жарко и я не ношу компресионное белье, опасно ли это?
Ответ: Ну что ответить? Никто силком не тянет на стол, это Ваше право - «тянуть». Только потом, когда тромбофлебит повторится (не дай Бог, конечно, но статистика упрямая штука) или образуется трофическая язва - не вините врачей, подойдите к зеркалу и все выскажите ему┘Остальные вопросы не актуальны, Вы же все равно сделаете по-своему. У нас все считают себя врачами и педагогами┘ Удачи.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45368

Вопрос: Здравствуйте!2 года назад началась моя серьёзная проблема с которой я до сих пор не могу до конца справится.После родов на 2 сутки у меня началось осложнение восходящий тромбоз правщй бедренной вены.Было сделано 2 операции сначала перевязка потом через 4 месяца удаление.В мае 2003 года я делала склерозирование но больших результатов это не принисло.Уменя опять образовался тромб в культе.Постоянно мажу мазями и гелями лиотон гепетромбин 50000ед.пью лекарства детралекс поддерживающие бад капилар всё как мне говорят врачи.Но у меня переодически возникают сильные боли в ногах посинения и уплотнения на венах.Неужели так будет до конца жизни я просто уже устала жить с постоянными болями в ногах.Постоянно в напряжении что всё опять может повторится опять угроза для жизни!А у меня маленький ребёнок на руках!Может есть какое нибудь средство которое лечит этот СТРАШНЫЙ НЕДУГ!
Ответ: Вероятно есть неточности в описании. Иногда даже хирурги путаются в терминах┘ Если восходящий, то был тромбофлебит большой подкожной вены, что нередко бывает у рожениц на фоне варикоза. И обе операции абсолютно оправданы - перевязка большой подкожной вены и ее удаление после стихания воспаления. Второй вариант по Вашему описанию - тромбофлебит глубоких вен в системы бедренной вены (от колена до места впадения глубокой вены бедра). Но и в данном случае перевязка абсолютно оправдана - она страховала Вас от отрыва тромба, но эта операция, как и сам тромбофлебит глубоких вен не проходят бесследно, всегда развивается посттромбофлебитический синдром разной степени выраженности, от тяжести и отечности к вечеру, до стойкого увеличения в объеме и уплотнении конечности. При таком раскладе удаление поверхностных вен неоправдано. Лечение абсолютно адекватное, остался вопрос о ношении эластичного трикотажа и приема антикоагулянтов, но его решить можно только после уточнения диагноза. Уточните. Также как и вопрос об излечении «страшного недуга». И главное помнить, что «здоровье» - это не наличие или отсутствие болезни, это наше восприятие своего состояния. Можно чувствовать себя больным от прыщя на носу и можно чувствовать себя здоровым на протезе (как Маресьев).

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45369

Вопрос: Моей маме 55 лет. Вот уже несколько лет у нее на ногах расширенный варикоз и лимфатический оттек. У моей бабушки в данное время такая проблема, ноги у нее ужасно опухают да еак что она не может ходить. Чтобы предотвратить ту же болезнь на будушее у мамы мы обрашались ко многим врачам но никто и ничто не помогает. Пожайлуста скажите что нам делать как бороться с этой болезнью, куда и в какую клинику или институт обратиться желательно в Петербурге.
Ответ: Это называется лимфо-венозная недостаточность, или отечная форма хронической венозной недостаточности. Лечение стандартное - хирургическое удаление варикозных вен и в дальнейшем ношение эластичного трикотажа и прием венотоников и дезагрегантов. Более точные рекомендации можно получить только при осмотре и обследовании очно. За Питер не скажу, не знаю, но таких клиник много, ничего сверхъестественного в лечении данной патологии нет.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45370

Вопрос: Во время второй беременности у меня сильно вылезли вены на левой ноге. Во время родов нога воспалилась врач поставил диагноз тромбофлебит, назначил курс антибиотика и эскузан+гепариновую мазь. После курса антибиотика воспаление спало. УЗИ показало, что тромбы неподвижны и вены проходимы. Врач настаивает, что после прекращения грудного вскармливания ребенка необходимо ложится на операцию. Между тем прощшло 7 месяцев, я не чувствую ни малейшего дискомфорта и категорически против операции. У меня несколько вопросов: как долго я могу тянуть с операцией? Могу ли я заниматься шейпингом, используя компресионное белье? Летом жарко и я не ношу компресионное белье, опасно ли это?
Ответ: Ну что ответить? Никто силком не тянет на стол, это Ваше право - «тянуть». Только потом, когда тромбофлебит повторится (не дай Бог, конечно, но статистика упрямая штука) или образуется трофическая язва - не вините врачей, подойдите к зеркалу и все выскажите ему┘Остальные вопросы не актуальны, Вы же все равно сделаете по-своему. У нас все считают себя врачами и педагогами┘ Удачи.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45371

Вопрос: > У моей мамы трофические язвы на обеих ногах - причина ПТФС и > сердечно-сосудистая недостаточность стадия 2В. Лечение: > тиатриазолин+аспаркам+милдронат+рибоксин+фуросемид. Кроме этого > солкосерил+перевязки. Сделали также несколько капельниц альбумина 10% по > 200 мл, назначили гепарин. Язвы остановились в развитии, но не > залечиваются и не проходит ужасная боль (не берут практически кетанов, > кетарол, даже трамадол в инъекциях). Правая нога - нормальных размеров, > левая - распухла, кроме того - на нее не возможно наступить. Очень прошу > Вас посоветовать, что можно сделать?
Ответ: Геннадий, недаром это заболевание называют проклятием хирургов. Вот нельзя взять и вылечить это за неделю как ангину или вырезать как желчный пузырь. Болезнь копилась многие десятилетия и она неизлечима. Можно только корректировать. А для этого надо ставить достижимые цели. Беспокоят боли - боли связаны с тремя причинами - дефект кожи, оголенные нервные окончания, боль, значит надо подобрать перевязочные матералы (салфетки), которые будут давать обезболивающий эффект - есть и салфетки с лидокаином и мазь диоксиколь с лидокаином и салфетки «искусственная кожа» типа Промогран (вообще советую ознакомиться с продукцией фирм Hartmann и Jonson &J по этому поводу). Солкосерил местно не только малоэффективно в данной ситуации, но и болезненно, лучше внутривенно по 100-200 мл 10% Актовегина. Нет необходимости с этими материалами теребить язву ежедневно, лучше обеспечить качественное эластическое бинтование- это также необходимо, т.к. причина болей и образования язв - отек тканей на фоне ПТФС и НК, значит необходима компрессия. Первые 2 недели очень неприятно, но потом┘ и двигаться, двигаться или ходить или лежать, ни в коем случае не сидеть. Третья причина болей - замещение обычных тканей ноги на рубцовую ткань и кожи и клетчатки, вот с этим уже ничего не сделать, только уменьшать отек и с помощью кардиологов и с помощью трикотажа. Жалеть не надо, жалость не полезна┘ Удачи. Это не столько работа врачей, сколько Ваша и Вашей мамы. Мы лишь подсказываем как себя вести. А язвы┘ ну так будете делать все правильно, они и сами закроются, не будете соблюдать элементарных правил - сколько на лечение не потрать - бестолку.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45372

Вопрос: > У моей мамы трофические язвы на обеих ногах - причина ПТФС и > сердечно-сосудистая недостаточность стадия 2В. Лечение: > тиатриазолин+аспаркам+милдронат+рибоксин+фуросемид. Кроме этого > солкосерил+перевязки. Сделали также несколько капельниц альбумина 10% по > 200 мл, назначили гепарин. Язвы остановились в развитии, но не > залечиваются и не проходит ужасная боль (не берут практически кетанов, > кетарол, даже трамадол в инъекциях). Правая нога - нормальных размеров, > левая - распухла, кроме того - на нее не возможно наступить. Очень прошу > Вас посоветовать, что можно сделать?
Ответ: Геннадий, недаром это заболевание называют проклятием хирургов. Вот нельзя взять и вылечить это за неделю как ангину или вырезать как желчный пузырь. Болезнь копилась многие десятилетия и она неизлечима. Можно только корректировать. А для этого надо ставить достижимые цели. Беспокоят боли - боли связаны с тремя причинами - дефект кожи, оголенные нервные окончания, боль, значит надо подобрать перевязочные матералы (салфетки), которые будут давать обезболивающий эффект - есть и салфетки с лидокаином и мазь диоксиколь с лидокаином и салфетки «искусственная кожа» типа Промогран (вообще советую ознакомиться с продукцией фирм Hartmann и Jonson &J по этому поводу). Солкосерил местно не только малоэффективно в данной ситуации, но и болезненно, лучше внутривенно по 100-200 мл 10% Актовегина. Нет необходимости с этими материалами теребить язву ежедневно, лучше обеспечить качественное эластическое бинтование- это также необходимо, т.к. причина болей и образования язв - отек тканей на фоне ПТФС и НК, значит необходима компрессия. Первые 2 недели очень неприятно, но потом┘ и двигаться, двигаться или ходить или лежать, ни в коем случае не сидеть. Третья причина болей - замещение обычных тканей ноги на рубцовую ткань и кожи и клетчатки, вот с этим уже ничего не сделать, только уменьшать отек и с помощью кардиологов и с помощью трикотажа. Жалеть не надо, жалость не полезна┘ Удачи. Это не столько работа врачей, сколько Ваша и Вашей мамы. Мы лишь подсказываем как себя вести. А язвы┘ ну так будете делать все правильно, они и сами закроются, не будете соблюдать элементарных правил - сколько на лечение не потрать - бестолку.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45373

Вопрос: Мне 28 лет. У меня на 4 месяце беременности на правой ноге появился большой синяк под коленкой, в виде большого скопления сосудистых звездочек. > После родов ничего не вернулось на круги своя, но и не стало хуже. Врач сказал, что чисто косметика и ничего мне не показано. Прошло 4 года. Синяк стал ярче и от него стала вылезать вена, а также на левой ноге стали появляться многочисленные сосуд.звездочки, чего раньше не было. А правая нога стала побаливать. Прошла обследование (дуплексное сканирование) исследователь сказала, мне показана операция на прав. ноге, что уколы уже не помогут. А врач опять сказал, у меня все терпимо и операцию он мне делать не будет. > Вот я думаю, что должно все осложниться, и только на этой стадии делают операцию? И вообще, если мне сейчас ее сделать не будет ли хуже, т.е. я боюсь осложнений.
Ответ: Показания к операции определяет ХИРУРГ, врач-диагност превысил свои полномочия. Есть такие люди - работники аэродрома, например, часто любят рассуждать о пилотаже А ты не летчик, а я была так рада... Врач ультразвуковист дает ЗАКЛЮЧЕНИЕ, описание того, что он увидел и не более того. Показанием к операции является варикозная трансформация магистральных подкожных вен. Т.е. если есть варикоз (крупные узлы под кожей) большой подкожной вены - надо оперировать, если стволовая вена сохранена - отдельные узелки и паутинки можно и нужно убирать склеротерапией. Повторяю тысячный раз - паутинки на бедрах и под коленями к варикозу отношения не имеет, хотя нередко с ним сочетается. Паутинки (телеангиэктазии) - гормонально-зависимые внутрикожные сосуды - возникают под воздействием женских половых гормонов (недаром усиливаются во время беременности, или например при приеме ОК). Осложнения┘ Они могут возникнуть внезапно и без всякого варикоза (тромбофлебит), а могут прогрессировать постепенно (хроническая венозная недостаточность) - раз в год показываться врачу достаточно┘ Если уж хирург говорит, что не стоит оперировать, то видимо, не стоит, успеется.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45357

Вопрос: Мне 52 года.11 дней назад сделала операцию на правой ноге.Удалена вена и язва на голени ноги.Боли сейчас такие сильные,что приходится принимать обезболивающие.Еле хожу.На какой день надо снимать швы?Можно какой-нибудь мазью обрабатывать язву,которая была и очень болит.Как себя вести после операции?
Ответ: На такие вопросы невозможно ответить в формате конференции. Такие вопросы можно задавать только очно и только оперировавшему хирургу.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45358

Вопрос: Здравствуйте, доктор. У меня от стопы до паха сосудистые звёздочки - как следствие работы на ногах. сосудистый хирург, у которого была на приёме, варикоз не определил, предложил склеропластику, честно сказав, что толку особого не будет - риск возникновения новых звёздочек велик. посоветуйте, пожалуйста, каким образом хотя бы замедлить появление новых звёздочек. работу поменять не могу - я её очень люблю.
Ответ: Тысячный раз повторяю - звездочки не имеют отношения к варикозу. Это гормонально-зависимые внутрикожные сосуды, и появляются они под воздействием женских гормонов, а женщиной перестать Вы не можете. Обычно их количество увеличивается в периоды гормональных бурь - созревание, беременность, климакс. Это чисто косметический дефект, и лечить их имеет смысл только из косметических соображений. Лучший способ профилактики прогрессирования - избегать приема гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и гормональных проблем.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45359

Вопрос: Мне 29 лет.Год назад у меня был тромбоз подвздошных и бедренных вен, после према контрацептивов. Хожу в трикотаже, курсами принимаю Флебодия600 или Детралекс, пью Варфарин. МНО никогда не был больше 1,5. Врач говорил принимать строго по 1 таблетке. ПРошел год. Варфарин как бы нужно отменять, я боюсь рецидивов. И как мне его отменять, постепенно, сначала принимать пол таблетки, потом четверть, или можно сразу - отменить и все. И еще: днем у меня как будто нормальные ноги ( вены просто очень просвечивают), а ночью некоторые вены немного как будто выпячиваются. Что это? Как судить о состоянии ног? У меня уже варикоз? Тогда почему его не видно днем? Отеков нет.
Ответ: Есть разные схемы отказа от Варфарина, наиболее логичной я считаю снижение по 2,5 мг в 2 недели под контролем МНО, если через 2 недели после отмены МНО больше 1, то можно о нем больше не вспоминать. Рецидивы, к сожалению, возможны┘ Соблюдайте водный режим (не менее 2,5 литров жидкости), эластичный трикотаж при статичной нагрузке, избегать приема ОК. Судя по описанию - у Вас полная компенсация и остальные Ваши ночные впечатления субъективны.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45360

Вопрос:
Ответ: РФМК-тест предназначен для количественного определения в плазме крови растворимых фибрин-мономерных комплексов, являющихся маркерами внутрисосудистого свертывания крови при тромбозах, тромбоэмболиях, ДВС-синдромах различного генеза - цитата из описания метода. Но это вовсе не повод для паники. (В Вашем случае - беременность - это состояние ДВС синдрома). Учитывая, что остальные показатели в норме - данный результат можно расценивать как естественную реакцию свертывающей системы на беременность и подготовку к кровопотере в родах (организм не знает о кесареве) Вообще-то в норме к концу беременности все показатели будут зашкаливать. Единственный совет - до- , во-время. и после родовый период в эластичных чулках 2 степени компрессии (до 3 недель после кесарева). Удачи. Доктор Учкин

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45361

Вопрос: Здравствуйте Илья. В сетябре прошлого года я с Вами консультировалась по поводу тромбофлебита у мужа. Коротко: возраст мужа 58 лет, тромбофлебит в запущенной форме по вине участкового врача. В итоге - тромбоэмболия легочной артерии, установка кава-фильтра, правая нога на УЗИ - совершенно отсутствует ток крови. Прошел уже год, муж принимает фенилин, носит элластичные чулки. Состояние не улучшается. После дневной нагрузки до дому доходит с трудом, но главное то, что в районе щиколотки появились сначала пятна коричневые, теперь это сплошное темное пятно размером 10*8 см. Сильная припухлось вокруг щиколотки и с внутренней стороны ноги тоже. Врачи в поликлинике ничего вразумительного сказать не могут. В стационарах, где он лежал в прошлом году тоже нет возможности получить консультацию, которая могла бы объяснить все, что происходит к организмом. К чему могут привести эти пятна и есть ли надежда на некоторое улучшение состояния?
Ответ: 1) Извините, но я не помню когда мы с Вами перешли на ты... Это так, ремарка. Хотя последнее время в рунете насаждается ты, но извините, я еще из тех времен, когда инета и вовсе не было... 2) Тромбофлебит не имеет виновников, он возникает и все, если Вам нужен виноватый - вините самого мужа - за то, что родился. 3) А где Вы находите фенилин - его производство прекращено лет 5 как??? Серьезно, скажите. 4) Развивается обычный стандартный посттромбофлебитический синдром отечно-язвенная форма. Т.е. велика вероятность, что на это пятне образуется трофическая язва и этот процесс необратим. Это болезнь постоянно прогрессирующая, инвалидизирующая. Извините за горькую правду, это это моя ежедневная работа. Бороться нужно, необходимо - постоянно бинты, постоянно прием препаратов, регулярно (2 раза в год) курсы капельниц. Но на излечение рассчитывать не стоит.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45362

Вопрос: Здравствуйте!2 года назад началась моя серьёзная проблема с которой я до сих пор не могу до конца справится.После родов на 2 сутки у меня началось осложнение восходящий тромбоз правщй бедренной вены.Было сделано 2 операции сначала перевязка потом через 4 месяца удаление.В мае 2003 года я делала склерозирование но больших результатов это не принисло.Уменя опять образовался тромб в культе.Постоянно мажу мазями и гелями лиотон гепетромбин 50000ед.пью лекарства детралекс поддерживающие бад капилар всё как мне говорят врачи.Но у меня переодически возникают сильные боли в ногах посинения и уплотнения на венах.Неужели так будет до конца жизни я просто уже устала жить с постоянными болями в ногах.Постоянно в напряжении что всё опять может повторится опять угроза для жизни!А у меня маленький ребёнок на руках!Может есть какое нибудь средство которое лечит этот СТРАШНЫЙ НЕДУГ!
Ответ: Вероятно есть неточности в описании. Иногда даже хирурги путаются в терминах┘ Если восходящий, то был тромбофлебит большой подкожной вены, что нередко бывает у рожениц на фоне варикоза. И обе операции абсолютно оправданы - перевязка большой подкожной вены и ее удаление после стихания воспаления. Второй вариант по Вашему описанию - тромбофлебит глубоких вен в системы бедренной вены (от колена до места впадения глубокой вены бедра). Но и в данном случае перевязка абсолютно оправдана - она страховала Вас от отрыва тромба, но эта операция, как и сам тромбофлебит глубоких вен не проходят бесследно, всегда развивается посттромбофлебитический синдром разной степени выраженности, от тяжести и отечности к вечеру, до стойкого увеличения в объеме и уплотнении конечности. При таком раскладе удаление поверхностных вен неоправдано. Лечение абсолютно адекватное, остался вопрос о ношении эластичного трикотажа и приема антикоагулянтов, но его решить можно только после уточнения диагноза. Уточните. Также как и вопрос об излечении «страшного недуга». И главное помнить, что «здоровье» - это не наличие или отсутствие болезни, это наше восприятие своего состояния. Можно чувствовать себя больным от прыщя на носу и можно чувствовать себя здоровым на протезе (как Маресьев).

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45363

Вопрос: Здравствуйте!2 года назад началась моя серьёзная проблема с которой я до сих пор не могу до конца справится.После родов на 2 сутки у меня началось осложнение восходящий тромбоз правщй бедренной вены.Было сделано 2 операции сначала перевязка потом через 4 месяца удаление.В мае 2003 года я делала склерозирование но больших результатов это не принисло.Уменя опять образовался тромб в культе.Постоянно мажу мазями и гелями лиотон гепетромбин 50000ед.пью лекарства детралекс поддерживающие бад капилар всё как мне говорят врачи.Но у меня переодически возникают сильные боли в ногах посинения и уплотнения на венах.Неужели так будет до конца жизни я просто уже устала жить с постоянными болями в ногах.Постоянно в напряжении что всё опять может повторится опять угроза для жизни!А у меня маленький ребёнок на руках!Может есть какое нибудь средство которое лечит этот СТРАШНЫЙ НЕДУГ!
Ответ: Вероятно есть неточности в описании. Иногда даже хирурги путаются в терминах┘ Если восходящий, то был тромбофлебит большой подкожной вены, что нередко бывает у рожениц на фоне варикоза. И обе операции абсолютно оправданы - перевязка большой подкожной вены и ее удаление после стихания воспаления. Второй вариант по Вашему описанию - тромбофлебит глубоких вен в системы бедренной вены (от колена до места впадения глубокой вены бедра). Но и в данном случае перевязка абсолютно оправдана - она страховала Вас от отрыва тромба, но эта операция, как и сам тромбофлебит глубоких вен не проходят бесследно, всегда развивается посттромбофлебитический синдром разной степени выраженности, от тяжести и отечности к вечеру, до стойкого увеличения в объеме и уплотнении конечности. При таком раскладе удаление поверхностных вен неоправдано. Лечение абсолютно адекватное, остался вопрос о ношении эластичного трикотажа и приема антикоагулянтов, но его решить можно только после уточнения диагноза. Уточните. Также как и вопрос об излечении «страшного недуга». И главное помнить, что «здоровье» - это не наличие или отсутствие болезни, это наше восприятие своего состояния. Можно чувствовать себя больным от прыщя на носу и можно чувствовать себя здоровым на протезе (как Маресьев).

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45364

Вопрос: Моей маме 55 лет. Вот уже несколько лет у нее на ногах расширенный варикоз и лимфатический оттек. У моей бабушки в данное время такая проблема, ноги у нее ужасно опухают да еак что она не может ходить. Чтобы предотвратить ту же болезнь на будушее у мамы мы обрашались ко многим врачам но никто и ничто не помогает. Пожайлуста скажите что нам делать как бороться с этой болезнью, куда и в какую клинику или институт обратиться желательно в Петербурге.
Ответ: Это называется лимфо-венозная недостаточность, или отечная форма хронической венозной недостаточности. Лечение стандартное - хирургическое удаление варикозных вен и в дальнейшем ношение эластичного трикотажа и прием венотоников и дезагрегантов. Более точные рекомендации можно получить только при осмотре и обследовании очно. За Питер не скажу, не знаю, но таких клиник много, ничего сверхъестественного в лечении данной патологии нет.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45365

Вопрос: Моей маме 55 лет. Вот уже несколько лет у нее на ногах расширенный варикоз и лимфатический оттек. У моей бабушки в данное время такая проблема, ноги у нее ужасно опухают да еак что она не может ходить. Чтобы предотвратить ту же болезнь на будушее у мамы мы обрашались ко многим врачам но никто и ничто не помогает. Пожайлуста скажите что нам делать как бороться с этой болезнью, куда и в какую клинику или институт обратиться желательно в Петербурге.
Ответ: Это называется лимфо-венозная недостаточность, или отечная форма хронической венозной недостаточности. Лечение стандартное - хирургическое удаление варикозных вен и в дальнейшем ношение эластичного трикотажа и прием венотоников и дезагрегантов. Более точные рекомендации можно получить только при осмотре и обследовании очно. За Питер не скажу, не знаю, но таких клиник много, ничего сверхъестественного в лечении данной патологии нет.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/surgeon/vasa/367/qa.html?id=45366