Вопрос: Здравствуйте! У нас такая беда: у моей мамы (ей сейчас 45 лет)диагноз множественная миелома (диффузная) III стадии. Заболела она в 1996 г. (ей было 38 лет). Лечение до настоящего момента проводилось амбулаторно: 1996-1997гг: алкеран+медрол; в 1997 наступление фазы плато; 1997-1998: алкеран+медрол+веллферон 1998-2000: алкеран+медрол (или преднезолон); 2000: так как очередное обследование (в онкологическом центре РАМН имени Н. Н.и Блохина) показало небольшое прогрессирование, то решено было начать лечение по схеме ВМЦП/ВБАП (до 2002г.) Естественно химиотерапия привела к различным побочным действиям со стороны кишечно-пищеварительного тракта, сердца, половой системы, которые, конечно же, переносились плохо. Очередное обследование она должна была пройти летом-осенью 2002г., но она отказалась это делать, потому что лечение не давало ожидаемых результатов. Никакие уговоры, просьбы не помогали. Естественно не могло быть и речи о лечении. До лета 2003г. она чувствовала себя хорошо, затем начались обострения, она стала с трудом передвигаться. Согласилась на обследование, которое на этот раз показало увеличение уровня белка в крови до 150, к тому же обнаружили остеопороз, и усадку позвоночника в области поясницы. Сейчас она чувствует себя неважно, передвигается все также с трудом; согласилась на то, чтобы лечь в больницу, так лечащий врач сказал, что нет мест и нужно ждать, а сколько неизвестно. Меня очень интересуют следующие вопросы: остеопороз и усадка позвоночника - это побочные действия химиотерапии или следствие нелечения заболевания? Можно ли на этой стадии миеломной болезни свести ее к минимуму (насколько я знаю она не вылечивается)? Ведь ей всего лишь 45, вся жизнь впереди! ! ! ! Мы просто уже не знаем к кому обратиться! Лечащий врач ничего и никогда толком не рассказывала ни ей, ни нам. А сейчас просто "отфутболила" в поликлинику по месту жительства, где также особо не горят желанием помогать! Что касается усадки позвоночника, то есть какие-нибудь способы, чтобы восстановить его, а не "сидеть" на обезболивающих, и что теперь в первую очередь необходимо лечить? И еще один вопросик: я в интернете прочитала про некий препарат "Velcade", который помогает при лечении множественной миеломы. Но, интернет-хостинг отключили и я не смог прояснить ситуацию. Вы что-нибудь знаете об этом препарате? Это действительно так или это какой-нибудь экспериментальный препарат? Продается ли он в России? Извините за сумбурное изложение своих мыслей! И заранее большое Вам Спасибо!
Ответ: Ни в коем случае не останавливайтесь, руки не опускайте. У Вас еще масса не использованных возможностей - причем самых эффективных. Деструктивный процесс в костях - это проявление основного заболевания, т.к клетки миеломы вызывают уменьшение плотности костной ткани, появление очагов деструкции и, как следствие, переломы костей. Процесс этот обратим. Наиболе эффективными средствами является группа бифосфонатов в которую входят: бонефос, аредиа, зомета и др.. Конечно, применение этих средств наиболее эффективнов комбинации с полихимиотерапией. В Вашей ситуации имеет смысл обратится в Гематологический Научный Центр г. Москвы http://www.blood.ru к проф. Андреевой Наталье Евгеньевне или Балакиревой Татьяне Владимировне для обсуждения возможного лечения. Вам могут предложить: ПХТ по схеме VAD, высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга, леченис с использованием талидомида или еще что-то о чем я не знаю. Повторюсь - вы не использовали самые эффективные методики, часто приводящие к многолетним ремиссиям и, даже, выздоровлению.

Doktor.ru 29.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/qa.html?id=49300

Вопрос: В 2004 году поставили диагноз лимфогранулематоз II АЕ ст. с поражением шейно-надключичных слева, подмышечных слева, медиастинальных, бронхопульмональных слева с переходом на прикорневые отделы легочной ткани слева. Проведено 6 циклов ПХТ (5 ABVD, 1 COP). Облучение шейно-надключичной области, левой подключично-подмышечной и средостение в СОД 21-24 Гр в режиме ускоренного гиперфракционирования дозы и на правую подключично-подмышечную и селезенку в СОД 20-21 Гр в традиционном режиме. В насоящее время полная ремиссия в течении 5 лет. На данный момент беременность 20 недель, хотелось бы уточнить каким способом лучше рожать, после перенесенной болезни? Делать кесарево сечение или традиционным?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Анна, Очень приятно получать такие вопросы, как Ваш. Хороший результат современного лечения. Поздравляю с беременностью. Мое мнение, это самое прекрасное, что может происходит в жизни. Метод родоразрешения: обсудите с Вашим акушером возможность естественных родов. Мое мнение – при прочих равных, это наилучший вариант. Не думаю, что Ваша прежняя болезнь помеха. С уважением, Кочатков Александр.

Кочатков Александр Владимирович 17.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=273646

Вопрос: У меня лимфогранулематоз в стадии ремиссии. Возможна ли имплантация зубов? Есть ли противопоказания?
Ответ: Можно, под прикрытием противорецидивного лечения.

Doktor.ru 21.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=188701

Вопрос: Может ли сохраняться кожный зуд после химиотерапии и лучей. Не является ли это симптомом развития болезни? Самочувствие общее хорошее. Гемоглобин, тромбоциты в норме. СОЭ - 3, лейкоцитов - 2. Не низковаты ли?
Ответ: Описанные симптомы обусловлены химиотерапией. Необходимо перейти на лечение травами - противоопухолевым восточно-тибетским эликсиром (36 трав). Разъяснение по тел +79184137744. С уважением.

Doktor.ru 21.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=188544

Вопрос: У меня лимфогранулематоз 3АЕ, модулярный склероз. В 96 году прошла все курсы лечения. С тех пор стойкая ремиссия. Хотела бы поехать на юг. Стоит ли рисковать?
Ответ: Уважаемая Марина! Срок ремиссии достаточно длительный, однако в случае ЛГМ этот срок может быть и больше. Но риск рецидива остается. Что требует соблюдения четких правил - периодического обследования и избегать провоцирующих факторов. Поэтому рекомендуем избегать активного солнца. В остальном можете посещать морские курорты.

Doktor.ru 13.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/qa.html?id=129906

Вопрос: Здравствутей... Меня зовут Илья, мне 26-ть лет. У меня в 16-ть лет было обнаружено заболевание Тромбоцитопения. После курса лечения тромбоциты восстановились, а сейчас после очередной сдачи анализов было выявлено: Эритроцинты - 181, Лейкоциты - 11. Но свертываемость крови нормальная! Может ли быть вызвано увеличение Лейкоцитов из за проблем с легкими? (долгий кашель с выделением коричневой мокороты) А так же может ли быть вызвано увеличение Эритроцитов из за курения и солнечного ожога? (во время сдачи анализа я сильно обгорел на солнце) Спасибо...
Ответ: Здравствуйте, Илья! Очень сложно комментировать данные анализов заочно. Обратитесь к врачу-терапевту для осмотра.

Doktor.ru 16.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/qa.html?id=120085

Вопрос: Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, результаты общего анализа крови на возможное наличие заболеваний крови: Гемоглобин 139 Эритроциты 4,81 HCT ( гематокрит ) 41,3 MCV (средний объем эритроцитов) 85,8 MCH ( средний гемоглобин эритроцитов) 28,9 MCHC (средняя концентрация гемоглобина эритроцитов )337 Ретикулоциты Тромбоциты 248 Лейкоциты 4,5 Нейтрофиллы Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные 2 Сегментоядерные 31 Эозинофилы 3 Базофилы Лимфоциты 57 (!!) Моноциты 7 Плазматические клетки Скорость (реакция) оседания эритроцитов 15 5 месяцев немного увеличены лимфоузлы шейные, подчелюстные, затылочные, постоянное воспаление слизистой верхнего отдела носоглотки. Какие анализы провести дополнительно? С уважением, Татьяна.
Ответ: Здравствуйте, Татьяна! По одному анализу крови невозможно установить либо опровергнуть какое-либо заболевание. Имеет место реактивный лимфоцитоз, в сочетании в хроническим заболеванием носоглотки. Вам необходимо: 1. пройти обследование и курс лечения у отоларинголога; 2. сделать УЗИ щитовидной железы; 3. сдать кровь на гормоны, поскольку заболевание щитовидной железы также может вызывать изменения в анализе крови; 4.сделать контрольный анализ через 1 месяц; 5.обратиться за очной консультацией к врачу -терапевту.

Doktor.ru 9.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/qa.html?id=116582

Вопрос: Поставлен диагноз лимфогранулематоз стадия 2 вариант модулярного склероза, после первого курса химиотерапии по схеме ВЕАСОРР, как раз в период недельного перерыва после курса, появилась аллергическая реакция на коже. Сначала в области груди и рук, а позже лакализовалась на живот, спину и ноги. На груди замечала мелкие пузыречки. Врачи связывают это с пищевым отравлением, а не с основным заболеванием, но все же хотелось бы знать может это связпно с лимфогранулематозом.
Ответ: Само заболевание не проявляется поражением кожи по типу пузырькового дерматита, однако начало заболевания после проведения ПХТ требует дополнительной оценки с точки зрения взаимосвязи с курсом терапии. Проконсультируйтесь у лечащего гематолога.

Doktor.ru 28.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=112267

Вопрос: Здравствуйте! Мне 50 лет - я в шоке... После анализа крови врачи определили острый лейкоз. Не уверены лимфо- или миелобластный. Гемоглобин падает катастрофически (3 ед. за 5 дней). Вчера был 66 - чувствую усталость, диагноз подтвердили в краевом диспансере. Причем выявили 90% бластов в крови. Разве это возможно? Как я жива ещё? Говорят - только химия. Я веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, соки, травы... Недавно переболела бронхитом затяжным. Неужели он дал такое осложнение? По анализу крови первично определили анемию. Что мне делать? Врачи настаивают на срочном курсе химиотерапии. Но это приговор. Неужели так быстро может появиться лейкоз?? В прошлом году анализ крови был вполне нормальный. И что-лечиться всю жизнь. Что мне делать? Может есть другие способы лечения, диагностики? И какова причина - врачи не знают? В связи с этим возникают сомнения в необходимости прохождения курса химии. Как быть - подскажите, пожалуйста.
Ответ: Уважаемая Iren! К сожалению, диагноз острого лейкоза требует немедленной госпитализации в специализированное отделение гематологии в боксированную палату для проведения химиотерапии с возможностью трансплантации костного мозга! Вопрос более чем серьезный и промедление грозит фатальными осложнениями! Рекомендую прислушаться к совету врачей - не затягивайте время, а начинайте лечиться! Чем раньше начать специфическую терапию, тем больше шансов на удачу!

Doktor.ru 22.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/qa.html?id=110913

Вопрос: В списке врача котороум я бы могла задать мой вопрос я не нашла. Скажите пожалуйста, у меня ремисия уже 10 лет, была вторая стадия мод.скл. поражены средостение и лимфоузла подключичные, проходила курс химиотерапии и облучения. Болезнь появилась сразу после родов. Сейчас ребёнку 10 лет, хотим завести второго. Скажите подайлуста, можно ли забеременить и родить без каких либо последствий для меня и ребёнка.
Ответ: Здравствуйте! Поскольку ремиссия у Вас уже 10 лет, Вас можно считать практически здоровой женщиной (да, такой вот парадокс определений). Поэтому беременность Вам НЕ противопоказана, хотя и неизвестно - возможна ли. Точно так же, как у любой другой женщины, у Вас могут быть свои причины для бесплодия. Поэтому вам с мужем нужно обследоваться - и понять, каковы шансы на зачатие. Если речь идет о бесплодии, то нужно обследоваться ПОЛНОСТЬЮ: 1. Измерение базальной температуры - 3-4 цикла. Подробнее Вы сможете прочитать в статье http://www.ma-ma.ru/library.php/sovet/216/m4m3/m7m3 "Техника измерения базальной температуры". 2. Мазки и скрытые инфекции (в любой день цикла). 3. Гормоны крови: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (на 4-9 или 19-23 день цикла). Подробнее Вы сможете прочитать в статье http://www.ma-ma.ru/library.php/problem/p1/597/m4m2 "Сдаем гормональные анализы" 4. проходимость маточных труб (на 2-3 день после окончания менструации - если в мазках нет инфекций). Подробнее в статье http://www.ma-ma.ru/themes/s25/p/460/m4m5 и http://www.ma-ma.ru/library/theme/p2/456/m4m0 "Что такое ЭХОГСГ?" 5. Cупруг должен обязательно сдать спермограмму (в любой день, после 3-5 дней воздержания). Подробнее в статье http://www.ma-ma.ru/themes/s40/p/311/m4m5 "Что такое спермограмма". 6. Посткоитальный тест. Подробнее в статье http://www.ma-ma.ru/library.php/theme/592 Удачи!

Doktor.ru 8.05.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=93111

Вопрос: В январе 2002г. был поставлен диагноз лимфогранулематоз, стадия IIБ вариант с лимфоидным истощением. Прошла 8 курсов химиогормонотерапии и 2 курса облучения. В ноябре 2002 года лечение было удачно завершено. В течение всего времени- стойкая ремиссия. Сейчас мне 24 года , я на 11-ой неделе беременности. Врачи-онкологи сочли возможным сохранение беременности, но предупредили о невозможности грудного вскармливания будущего ребенка. Почему нельзя кормить грудью, чем это опасно при данном заболевании?
Ответ: Трудно сказать, чем руководствовались онкологи. Возможно, облучение затронуло область груди и в том числе молочные железы. Я рекомендую вам уточнить на очной консультаци у ваших лечащих врачей данный вопрос.

Doktor.ru 24.01.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=51810

Вопрос: У моего знакомого лимфома средостения Пст Пкл.гр. Врачи сказали, что с таким заболеванием долго не живут. Так ли это?
Ответ: При правильном лечени, в зависимости от варианта лимфомы (лимфом, исходно поражающих только средостение, несколько) можно расчитывать на достижение ремиссии в 50-70% случаев. Для дообследования и возможного лечения, я бы Вам рекомендовал обратиться в Медуниверситет г. Львова (проф. Шпарик или Новак). Вы явно недообследованы, не теряйте надежды.

Doktor.ru 22.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/213/qa.html?id=49310

Вопрос: Мне поставили Т-клеточную лимфоаркому 4 ст. Я уже прошла 5 курсов химиотерапии, осталось 7 и курс лучевой терапии. Услышала о препарате "Мегамин", можно ли мне его использовать?
Ответ: Препарат не входит в перечень применяемых для лечения лимфом.

Doktor.ru 22.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/213/qa.html?id=49309

Вопрос: У меня вопрос гематологу. Ситуация следующая: в 1984-1986 годах - диагноз лимфогранулематоз 2Б, смешанноклеточный вариант (в возрасте 15 лет), локализация опухоли на шее слева, после лечения (6 курсов ПХТ, облучение области шеи и ключицы, еще 3 курса ПХТ) стойкая ремиссия. В настоящее время стали беспокоить боли в позвоночнике между лопатками, а также ухудшение самочувствия, слабость, снижение работоспособности. Прошел проверку в гематологическом центре: Рентген грудной клетки - без патологии, КТ груди и брюшной полости - увеличенных ЛУ в груди, брюшной полости не обнаружено, печень и селезенка в норме (про кости позвоночника в ответе ничего не сказано). Анализы крови тоже без существенных отклонений. Сделан рентген позвоночника указанной области - без видимой патологии. Причину боли в спине никто объяснить не может (включая невропатолога и др. специалистов). У меня следующие вопросы: 1. Может ли ЛГМ в моем случае поражать кости позвоночника, если да, то может ли он протекать в них автономно, не затрагивая других органов. 2. Какие методы исследования позвоночника можете порекомендовать, чтобы определить причину болей. 3. Слышал, что наиболее информативный метод исследования костей позвоночника -Магнитно-резонансная КТ. Может ли данная процедура помочь мне в моем случае.
Ответ: Действительно, локальное поражение костей или структур спинного и головного мозга возможны. В Вашем случае это маловероятно, учитывая длительный преиод ремиссии. Для исключения подобной ситуации необходимо проведение МРТ (магнито-резонансной томографии), рентгенографии костей (в данном случае позвоночника), скинирование костей, люмбальная пункция. Проведение этого объема обследования достаточно для уточнения клинической ситуации, в конкретной ситуации.

Doktor.ru 22.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=49307

Вопрос: У меня диагноз: ЛГМ, нодулярнй склероз, IIA ст. Назначили 3курса ПХТ по схеме: 1. Циклофосфан, 750 мг/кв.м в/в, 1-е сутки; 2. Доксорубицин, 50 мг/кв.м в/в, 1-е сутки; 3. Винкристин, 1, 4 мг/кв.м в/в, 1-е сутки; 4. Преднизон, 100 мг/кв.м/сут внутрь в 1-5 сутки; Курс повторяется каждые 21 сут. Вопрос: я просмотрел в Интернете все, что мог найти по лимфоме Ходжкина, но такой схемы не видел. Пожалуйста, доктор, развейте мои сомнения, т.к. квалификация и добросовестность наших врачей (г. Прокопьевск) вызывает большие сомнения (даже, например, в карточке диагноз написали с ошибками: "лимфогранулЛемОтоз с нодулЛярным скрерозом, 2а"). Заранее благодарю за ответ. P. S. Если можно, ответьте скорее, т.к. уже 3-го июня меня начнут колоть по вышеприведённой схеме.
Ответ: Указанная схема СНОР, не является стандартной в лечении ЛГМ. На сегодняшний день используются комбинации ABVD, ВеаСОРР. Дозы, медикаменты, режим введения указаны в специализированных изданиях и известны любому врачу, адекватно лечащему лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз).

Doktor.ru 22.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/212/qa.html?id=49306

Вопрос: У моего папы посеавлен диагноз тромбоцитопиния то есть у него пропадают тромбоциты из крови - причем костный мозг их вырабатывает достаточно - они просто куда-то утекают и врачи не могут определить куда. Он в очень тяжелом состоянии в реанимации. Врачи не знают что делать. Пожалуйста помогите! ! ! ! ! ! ! как и где это лечится? его нельзя транспортировать. весь желудок и 12-перстная кишка у него в кровоточащих ранах и кровь уже неделю не удается остановить из-за утечки тромбоцитов. Пожалуйста помогите! ! !
Ответ: Препаратами экстренной помощи, в данной ситуации могут послужить: 1. Пульс-терапия метилпреднизолоном 1000-3000 мг ежедневно 3-5 дней, 2 Использование внутривенного иммуноглобулина Все это должно проводиться на фоне переливаний тромбоконцентрата и свежезамороженной плазмы. По поводу транспортировки проконсультируйтесь в Гематологическом научном центре г Москва www.blood.ru

Doktor.ru 22.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/211/qa.html?id=49301