Вопрос: Здравствуйте! Год назад у моей мамы (65 лет) начала повышаться температура до 37-38С, еще у нее болели суставы и она думала, что это ревматоидный артрит. Но когда пошла к врачу, у нее обнаружили опухоль сигмовидной кишки, а температура от ее воспаления, сказали, что опухоль приросла к сосуду и пока не спадет воспаление, операцию делать не будут, говоря, что бесполезно будет. При этом все остальные анализы в порядке, метастазы не обнаружили. Ей сейчас вывели колостому и отправляют домой лечить воспаление со словами - "если не спадет, вырезать не будут". Хотела у вас поинтересоваться, действительно это так и не возможно с воспалением провести операцию?
Ответ: Уважаемая Ольга! Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос мне необходимо самому увидеть результаты инструментального обследования. В первую очередь имею в виду результаты компьютерной томографии органов брюшной полости. На сайте есть мои координаты, желательно созвониться со мной и придти на очную консультацию. Изначально, можно и без пациентки, если Вы не хотите её каждый раз тревожить. Жду Ваш ответ.

Кочатков Александр Владимирович 1.11.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/202/209/qa.html?id=284451

Вопрос: Здравствуйте! Простите что так много эмоций. Помогите, пожалуйста! У меня болен дядя, 63 года, до болезни жалоб и зафиксированных заболеваний не было, кроме инсульта примерно 15 лет назад, после которого он хорошо и довольно быстро восстановился, была парализована левая сторона лица и рука. В феврале этого года у нас умерла бабушка, его мама. Своей семьи у него нет и он жил с ней, вместе с моей мамой, его сестрой, поэтому когда в мае-июне этого года он начал жаловаться, что его после еды тошнит, стал из-за этого мало есть и худеть, мы думали, что это от переживаний. Тем более что к врачам он до сих пор обращаться не хочет. Болей у него до сих пор нет. Беспокоила только тошнота и рвота, хотя он говорил, что аппетит есть, и опухали ноги. Я сейчас живу в другом городе, в Новосибирске, у своих в Улан-Удэ была в августе, за этот месяц состояние его ухудшалось, но не резко. Когда мы уезжали 29.08, он не хотел выходить на улицу, но до двери нас проводил. К тому времени он не ел несколько дней, только пил чай. Резкое ухудшение наступило после нашего отъезда, в пятницу 03 сентября, поскольку он так и не ел, совсем ослаб, и не мог дойти даже до туалета, мама моя вызвала скорую, поскольку в таком состоянии он уже не может сильно сопротивляться врачам. Мама перед этим вызывала психиатра, потому что он отказывается есть, не хочет к врачам, и стал впадать в полудрему, видимо из-за того что нет сил. Врач с ним побеседовала, сказала что это не ее профиль, но в таком состоянии, конечно, срочно к врачу. Наругала сестру больного, мою маму, что довели его до такого состояния. Но мы ведь не могли, пока он еще был в состоянии, насильно в него впихивать пищу и везти к врачу. На скорой его увезли в больницу, сделали анализы и УЗИ. Результаты я прилагаю, это то, что мне прислала мама, но я не совсем точно знаю, все ли это, поскольку общение с мамой сейчас идет по телефону, и она сама уже в таком состоянии, что может что-то напутать. Вроде ему делали рентген грудной клетки, все нормально, но это опять только со слов мамы. В общем, приговор врачей совсем не утешительный, рак почки 4 степени. Диагноз, насколько понимаю, поставили по одному УЗИ. Больше никакой диагностики (томографию и пр) не делали, кровь на онкомаркеры не брали. Сейчас мама не может устроить дядю никуда в стационар, даже за деньги. От отеков ставили уколы, вчера закончили, не знаю, что точно, но сейчас сказали пить фуросемид в таблетках. Отеки хорошо спали. Таблетки пить он не хочет. Хотя от уколов за первую неделю в начале было улучшение, он понемножку стал есть, ходить по квартире, смотреть телевизор, ждал медсестру ставить уколы, на них соглашался. Но сейчас стало хуже, силы опять пропали. От тошноты ничего не прописывали, хотя как раз это его больше всего пугает, и из-за тошноты и изредка рвоты он и перестал есть (говорил, что аппетит есть, кушать хочется), вбил себе в голову, что организм еду отвергает - значит так надо для оздоровления, и похудел, обессилел. Самое ужасное, что он себя довел до такого состояния сам. Если б не истощение, как мне субъективно кажется, операция была бы возможна. Сейчас он ест раз в день, пьет чай. Может с поддержкой, в крайнем случае без, дойти до туалета, но слабый. Болей пока нет. От него отказываются даже в онкодиспансере, говорят, что на весь город всего один-два хирурга онкологических, и таких тяжелых больных они на госпитализацию не берут. Только могут давать ему болеутоляющие, как возникнет необходимость. Напишите, пожалуйста, нужно ли все-таки провести дополнительную диагностику, как я считаю? Мне кажется, хотя я, конечно, не специалист, и могу похвастаться только знаниями, почерпнутыми из интернета, что нужно сделать томограмму и анализ на онкомаркеры. Возможна ли все-таки операция? Хотя, наверное, из-за общего истощения он ее не перенесет… можно ли принимать что-то именно для компенсации пеночно-почечной недостаточности? Чтобы его не тошнило и можно было кушать? Ужасно мне сидеть здесь, далеко от дяди (поехать я не могу, ребенку два года, надо начинать посещать садик, в котором с трудом добились места, и сына тащить туда, в тяжелую обстановку мама моя не дает), осознавать бессилие свое и врачей. Его уже списали домой умирать, как и многих, видимо, людей. Его диагноз мама так ему пока и не сказала. Не известно, как он отреагирует, может, он бы наоборот решил бороться, а может и наоборот… Сказать ли ему? Он ведь в сознании, реагирует, разговаривает, у него даже пока не болит ничего! Очень жаль маму, которая сейчас с дядей там одна. Хотя я понимаю, что у вас таких случаев очень много, пожалуйста, прошу Вас, помогите! С благодарностью, Надежда.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Надежда,
Мне понятна Ваша боль и эмоциональность. К сожалению, свой ответ я вынужден начать с двух моментов. 1. Помощь и лечение любых пациентов, в особенности тяжелых, очень прагматичное дело. Эмоциям место нет. 2. Лечение – дело сугубо индивидуальное. Имею в виду – сам больной должен хотеть лечиться и делать те или иные телодвижения, что бы получить лечение. Нельзя помочь человеку, которому не нужна помощь. Что надо сделать. Обратиться к врачам по месту жительства, что бы они написали краткую выписку из его амбулаторной карточки (истории болезни), отправили соответствующие документы в департамент здравоохранения для получения квоты на высокотехнологичное лечение в федеральном специализированном центре (Институт урологии – как пример), если врачи на месте не справляются. Как только получите квоту, пойдет речь о сроках госпитализации. Это федеральная программа и лечение должно быть бесплатным.

Кочатков Александр Владимирович 17.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/onkolog/202/209/qa.html?id=274620