Вопрос: Добрый день! Моей маме, ей 52года, сделали узи сердца, диагноз: диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу,к терапевту отказывается идти. На сколько это серьезно и требуется ли лечение? Большое спасибо. E-mail для получения ответа:указываю мамин, чтобы она его получила.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, Вы не предоставили полной информации, не указаны диагнозы Вашей мамы, страдает ли мама гипертонической болезнью, есть ли какие-то жалобы, если да, то какие. Кроме того, только наличия диастолической дисфункции недостаточно для определения степени поражения миокарда, необходимы и другие параметры ЭХО-КГ. Чтобы получить полноценную консультацию, необходимо обратиться к очному специалисту, лучше - кардиологу.

Данякина Яна Георгиевна 14.11.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=363639

Вопрос: Здравствуйте! Моему внуку 7 лет.Занимается тайским боксом.Недавно сделали кардиограмму сердца.Общее заключение15%:если эти отклонения наблюдаются впервые и в данный момент стабильно повторяются на последовательных портретах сердца-небходим контроль динамики.При выявлении негативной тенденции нарастания отклонений целесообразно полное обследование.Умеренные не специфические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков.Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий.Удлинение Q-T интервала. РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Вариабельность ритма в норме.Нормальное положение электрической оси сердца. Что все это значит?
Ответ: Здравствуйте. В этом заключении написано очень много лишнего, создается впечатление, что это описание компьютера, а не функционалиста. Нет никаких противопоказаний для занятий спортом.

Данякина Яна Георгиевна 14.11.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=360346

Вопрос: Здравствуйте, у меня примерно месяц назад был такой случай, что на работе началась боль довольно сильная между лопатками. Я не придала значения, а затем она усилилась и стада отдавать в левую руку, также появилась одышка. Я сходила к невропатологу, было подозрение на невралгию, но ее не выявили, с этим все в порядке. Затем меня отправили на ЭКГ, там выявили гипертрофию левого желудочка (я занималась спортом 1,5 года (бегом)) и синусовую аритмию, потом отправили в кардиологический центр, а я проигнорировала направление, так как времени не было.
Ответ: Здравствуйте. Учитывая Ваш возраст, вероятность наличия серьезного заболевания сердца, невелика, однако я советовал бы сделать эхоКГ в кардиоцентре и больше не игнорировать рекомендации врачей. Ваше здоровье одно, если Вы его потеряете, то вернуть его будет практически невозможно.

Писарев Михаил Владимирович 27.06.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=336471

Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, что обозначает наше ЭКГ. Девочка 5 лет, вес 15 кг.
Синусовый водитель ритма;
Нормосистолия - ЧСС 86, RR:0,64 - 0,82;
Нормальное расположение электрической оси сердца;
Нарушение процессов реполяризации (что это такое?);
PQ=0,14 c;
QT=0,34 c;
P=0,08 c;
Углы альфа: P=34, QRS=61, T=27;
RR ср=69 c;
RR мин=0,64 с;
RR макс=0,82 с.
Нам предстоит МРТ под общим наркозом, можно ли его делать с таким ЭКГ?
Ответ: Здравствуйте! ЭКГ в пределах нормы, нарушение реполяризации допустимо для маленьких детей.

Писарев Михаил Владимирович 26.04.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=326532

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, при родах было тугое обвитие пуповиной. Через 1-2 дня после родов даже глазки покраснели и синячки на лице появились. Сейчас заметили при купании, что иногда синеет носогубный треугольник. Что это может быть? Врач педиатр говорит, что с сердцем все хорошо. Но для успокоения хотелось бы сделать УЗИ сердца. С какого возраста безопасно делать УЗИ сердца ребенку и где лучше это сделать? Хотелось бы, чтобы вы посоветовали какие-то клиники, которые специализируются именно на этом. Заранее большое спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Попробуйте проконсультироваться в научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева (Москва).

Писарев Михаил Владимирович 17.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=310543

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 16 лет диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной митральной регургитацией. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. Холтер зарегистрировал предсердную экстрасистолию. Парень занимается хоккеем (непрофессионально). Подскажите, ему можно продолжать тренировки?
Ответ: Здравствуйте! По тем данным, которые вы предоставляете - не вижу ничего страшного. Можно.

Росуховский Дмитрий Александрович 17.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/132/qa.html?id=310493

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Моему ребёнку 1 год. УЗИ сердца выявило "оап и дхлж". К чему это может привести? Нам назначили обследование в ЦССХ.
Ответ: Здравствуйте! Батталов проток требует операции - закрытия. Дополнительная хорда - обычно не требует никакого лечения.

Росуховский Дмитрий Александрович 17.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=310353

Вопрос: Добрый день! Мне 36 лет, вес 74 кг. Меня мучают боли в области сердца, особенно, когда напрягаю мышцы с наклоном головы вправо и когда ложусь на левый бок, ощущаю тянущуюся болезненную напряженную мышцу спереди и сзади, когда сильно нервничаю. Делала УЗИ, кардиограмму, суточное мониторирование - врачи говорят, что серьезных нарушений нет, нужно ежегодно наблюдаться. Помогите пожалуйста, что это может быть, как лечить? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Наталья, Ваша проблема не кардиологического, а неврологического характера. Обратитесь к невропатологу или мануальному терапевту.

Писарев Михаил Владимирович 15.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/132/qa.html?id=309836

Вопрос: Здравствуйте, ребенку 2 года. Сделали Эхо-КГ, в залючении написали регургитация митрального клапана 1 ст., сепарация в систолу - 2 мм, левый желудочек - характер движения - синергичное, в левом желудочке дополнительная хорда. Опасно ли это если ребенок очень активный и если да, то какое нужно лечение?
Ответ: Здравствуйте. Нет, не опасно. Сделайте повторное эхо через год.

Писарев Михаил Владимирович 4.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=308587

Вопрос: Здравствуйте. Прошла эхо сердца и якобы никаких проблем нет, только пролапс 5,7 мм. Также установлен реактивный артрит. При сдачи крови результаты следующие кальций 2,1, PCR 48, ASL-O 400, железо 8,8, билирубин общий 18,8 и связанный 5. Скажите пожалуйста, всё таки есть у меня ревмокардит который был установлен в 2007 году?
Ответ: Уважаемая Елена, ревмокардит - это острое состояние, которое далеко не всегда приводит к повреждению клапанов сердца. Если на эхоКГ не выявлено клапанной патологии (пролапс не в счет), то можно предположить, что ревмокардит прошел без последствий. Я бы Вам посоветовал сделать повторное эхо через год. Кроме того, непонятно, какие у Вас сейчас жалобы, есть ли одышка, отеки ног, утомляемость, боли в сердце. Ревмокардит - серьезное заболевание, обычно протекает с вышеуказанными жалобами.

Писарев Михаил Владимирович 2.02.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=307701

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, рост 116 см, вес 21 кг. Сделали ЭКГ - заключение: Синусовая брадиаритмия, полувертикальная электрическая позиция сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и (возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения). Нужны ли дополнительные обследования?
Ответ: Здравствуйте! Ничего страшного. Если жалоб нет, дообследование не нужно.

Росуховский Дмитрий Александрович 26.01.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=304930

Вопрос: Здравствуйте! У меня есть вопрос. Ребенку 2,5 года обмороков не было никогда, очень подвижный ребенок. Делали ЭКГ полгода назад всё было нормально. Сделали недавно, ставят: миграция суправентрикулярного водителя ритма, брадисистолия, ритм выраженной нерегулярностью ЧСС=93, RR= 0.56 - 0.86, горизонтальное положение электрической оси сердца, запаздывание возбуждения наджелудочкового гребешка. Хочу узнать совсем плохо или это нормально?
Ответ: Здравствуйте! По результатам одногократной ЭКГ трудно судить о нарушениях ритма. Вариабильность частоты сердечных сокращений может быть связана с волнением ребенка. Требуется дополнительное обследование, консультация детского кардиолога-аритмолога.

Росуховский Дмитрий Александрович 26.01.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=304411

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 5 лет, были жалобы на боли в сердце, сделали УЗИ, оно показало: "полости не расширены, клапаны не уплотнены, минимальное пролабирование створки митрального клапана с минимальной недостаточностью, в левом желудочке в верхушечной части дополнительная хорда, сократительная способность не снижена, ФВ 70 процентов, недостаточность на трикуспидальном клапане 1 степени". Имеются ли противопоказания для занятий спортом (плаванье, гимнастика, айкидо), насколько серьезен этот диагноз и какие последствия будут, когда ребенок вырастет? Нужно ли сейчас принимать какие-то меры? Если да, то какие?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Елена Александровна, плавание и гимнастика не противопоказаны, насчёт айкидо советовал бы заниматься без фанатизма и усиленных тренировок к соревнованиям и т.д. Пролапс митрального клапана чаще всего имеет благоприятный прогноз, в очень малом проценте случаев степень пролапса может увеличиваться, тогда возникает митральная недостаточность, нарушается работа сердца. Однако у подавляющего большинства людей это просто вариант нормы.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=297203

Вопрос: Здравствуйте! Жене (34 года), сделали ЭКГ. Заключение: ритм синусовый, чсс 104 - 115, интервал P-Q 0.16, интервал QRS 0.09; синусовая тахикардия, вертикальное положение электрической оси сердца, изменения миокарда неспецифического характера. К врачу ей только через неделю. Подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться (планируем беременность), или это вариант нормы? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемый Дмитрий, волноваться не стоит, лучше переснять ЭКГ после 15-30-минутного покоя, тахикардия должна уйти.

Писарев Михаил Владимирович 13.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=295308

Вопрос: Здравствуйте! Мой папа (ему 50 лет) проходил эхокардиографическое исследование и в заключении указано следующее: тенденция к расширению полости левого желудочка, очаговый фиброз межжелудочковой перегородки; нижняя стенка левого желудочка на всем протяжении имеет систолическое утолщение; диастолическая дисфункция левого желудочка; митральная и трикуспидальная регуртитация 0-1 ст. А еще написали: эхолокация затруднена (гиперстения). Хотелось бы узнать насколько все это страшно и опасно? Какие могут быть последствия, что может быть в перспективе? Нужно ли лечение? Папа у кардиолога не наблюдался до этого, но бывало жаловался на учащенное сердцебиение. Лет 7-8 назад у него случался гипертонический криз. Заранее спасибо
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Наталья, у Вашего отца, судя по эхокардиографии, длительная нелеченная гипертония. И обращать внимание надо не на столь поразивший Вас фиброз межжелудочковой перегородки, который не имеет какого-то особого клинического значения, а на диастолическую дисфункцию левого желудочка, которая как раз и говорит о гипертонии. Нужно провести суточное мониторирование ЭКГ и обратиться к кардиологу, чтобы он назначил лечение, которое нужно принимать постоянно. Только в этом случае есть шанс избежать инфаркта или инсульта. Пока еще не поздно, так что не переживайте, все должно быть хорошо.

Писарев Михаил Владимирович 29.11.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=293143

Вопрос: Уважаемый доктор, доброго времени суток! Я уже задавал Вам вопрос. Сделал Эхо КГ, вот результаты: Левое предсердие 3,0, Аорта 3,0, Стенка 0,3, Пульсация 0,1, ЛЖ: диастолический размер 4,3, конечный диастолический объем 84, конечный систолический размер 2,9, конечный систолический объем 32, ударный объем 52, ЧСС 82, минутный объем кровообращения 4,2, фракция выброса 61%, степень укорочения переднезаднего размера 33, время изгнания 0,28, скорость циркулярного укорочения волокон 1,12, межжелудочная перегородка 1,4, кинез 0,5, задняя стенка левого желудочка 1,4, кинез 0,9, аортальный клапан 3-х створч, расхождение 20, площадь 3,0, градиент давления 2,7, расхождение 25, площадь 4, градиент давления 2,8, общая экскурсия передней створки 37, скорость раннего диастолического прикрытия передней створки 141, регуритации нет, правый желудочек 2,4, правое предсердие 3,4, трискупидальный клапан створки, амплитуда открытия 25, регуритация нет, легочная артерия 2,3 створки, градиент давления 2,7, регуритация нет. Диагноз умеренная гипертрофия ЛЖ, эмоциональная лабильность, ЧСС 111 вначале осмотра, в покое 82.
Действительно, идя на это обследование очень переживал. Я очень мнительный человек. Подскажите, возможна гипертрофическая кардиомипатия? каковы размеры стенок при этом заболевании? Около 5-ти лет активно занимался тяжелой атлетикой. Холтер смогу пройти в середине декабря (специалист в больнице на обучении). Свое состояние оцениваю как удовлетворительное, за все это время ощущал несколько перебоев в работе сердца. Отмечается тахикардия 100-115 уд/мин особенно после приема пищи(!?) Бывает, что сильно потеют руки и ноги. Никаких лекарственных средсв не принимаю. Я сам по себе крупный, рост 190 см, вес 103 кг. Можете высказать свои предположения о состоянии моего здоровья? Стоит ли переживать? Планирую после НГ поездку в кардиоцентр города Хабаровск.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемый Максим, есть вероятность того, что Ваша гипертрофия связана с занятиями тяжелой атлетикой. Исключить гипертрофическую кардиомиопатию я не могу вот так заочно, здесь нужно оценивать много разных факторов и смотреть Вас очно. При гипертрофической КМП чаще всего гипертрофия перегородки более выражена, чем гипертрофия задней стенки. У Вас этого нет. В любом случае, Вашу мнительность лучше отложить в самые далекие уголки Вашей головы, волнением все равно ничего не улучшить. На тахикардию после приема еды не надо обращать внимания, она не имеет клинического значения. Ведите здоровый образ жизни, спите не меньше 8 часов в день, гуляйте на свежем воздухе не меньше 1 часа в день - это банально, но очень эффективно.

Писарев Михаил Владимирович 23.11.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=291109

Вопрос: Добрый день. У меня такой вопрос. Мне 21 год, сегодня сделали ЭКГ на компьютере. Пульс 102, но он у меня всегда повышен. Выявили кислородное голодание сердца, высокое давление и еще что-то, что я не могу понять. Что то вроде "н(к)еск(н)ец дальше треугольник (я так поняла дельта) миокарда". Что в скобках - это я буквы разобрать не могу, либо к, либо н. + тахикардия. Что это может быть и какие обследования еще стоит пройти? Я проходила ЭКГ в июне и все было в норме. Может здесь прибор точнее?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Александра, ЭКГ на компьютере - это наше отечественное изобретение, нигде больше в мире не признанное. Артериальное давление по ЭКГ измерить невозможно, это шарлатанство. Что такое "кескец" или "неснец" миокарда, я не знаю, это надо спрашивать у тех, кто Вам это исследование делал. Чаще всего такие исследования делают тогда, когда хотят напугать человека с тем, чтобы прописать ему БАДы и раскрутить его на деньги другими способами. Советую Вам переделать ЭКГ у обычного врача, если Вас беспокоит сердцебиение, то можно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное). Не болейте и ничего не бойтесь.

Писарев Михаил Владимирович 27.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=282969

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет. Меня беспокоит одышка при подъеме по лестнице на 3 этаж дома. Можно ли что-либо сказать по Миннесотскому коду кардиограммы 1-2-2 6-5 8-6? Другие данные ЭКГ: ЧСС 69 уд.мин, QT- факт - 390 мс, QT-корр - 421 мс, QT-долж - 370 мс, угол QRS - 41 гр. Ритм нерегулярный, синусовый. С уважением, Людмила.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Людмила, по миннесотскому коду можно сказать, что у Вас есть укорочение интервала PQ (код 8-6 не употребляется без третьей цифры, это какая-то ошибка). Скорее всего, это врожденное, нужно анализировать ЭКГ целиком, чтобы выявить редкие синдромы предвозбуждения, при которых бывает укорочение этого интервала. Вм необходимо получить очную консультацию кардиолога. Причину одышки так просто сказать нельзя, нужно сделать хотя бы рентген и эхоКГ.

Писарев Михаил Владимирович 19.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=281838

Вопрос: Здравствуйте, мне поставили диагноз - "кардиомагния смешанного генеза. Пароксизмальная форма суправентикулярной тахикардии, СН - 0". Как это вылечить?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемый Андрей, диагноза "кардиомагния" не существует. Если Ваш врач имел в виду кардиопатию, то это серьезное заболевание, диагноз которого ставится только после эхоКГ исследования. Пароксизмальная форма суправентрикулярной тахикардии означает, что у Вас имеется нарушение непостоянное нарушение ритма сердца, которое появляется в виде приступа и уходит. Оно может быть связано с наличием у Вас кардиомиопатии. Лечение кардиопатии сложное и заключается в приеме препаратов, облегчающих состояние больного при хронической сердечной недостаточности и противоаритмических средств. Рекомендую Вам проконсультироваться очно у кардиолога.

Писарев Михаил Владимирович 19.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=281936

Вопрос: Здравствуйте доктор! Моей 5-летней дочери делали УЗИ сердца и в заключении написали - в пределах допустимой нормы. А в примечании Допплер-КС написано: "Митральная регургитация 1 степени, диагональная трабекула ЛЖ". Ответьте пожалуйста, это считается ПМК или митральной недостаточностью?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Мария, если пролапс прямо не описан, то его нет. Митральная регургитация незначительных степеней допустима у детей, поскольку сердечная мышца у них еще очень эластичная, клапаны мягкие. Норма - понятие растяжимое, у Вашей дочери все нормально. Повторите эхоКГ через 2-3 года.

Писарев Михаил Владимирович 15.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=281182

Вопрос: Мне 33 года, не рожала еще, не курю, веду здоровый образ жизни, на здоровье никогда не жаловалась. Недавно проходила на работе диспансеризацию, делали ЭКГ и врач диагностировала у меня сильную тахикардию(ЧСС 91 удар в минуту). Скажите пожалуйста, что мне дальше делать с этим диагнозом? Врач посоветовала разбираться с щитовидкой, но точнее ничего не объяснила. Куда дальше идти с этим результатом ЭКГ? С чего начать и насколько это опасно для здоровья?
Есть еще другие данные по ЭКГ:
RP 661 mc
p 106 mc
qrs 90
qt 348
qtc 430
Оси : P- 43, QRS - 23, T 17
Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Севда, сделайте общий анализ крови и анализ ТТГ и Т4 (функция щитовидной железы) и идите к участковому терапевту. Об опасности для здоровья сказать ничего нельзя, потому что нет диагноза.

Писарев Михаил Владимирович 15.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=281322

Вопрос: У меня рубцовые изменения миокарда (патологический зубец Q), в верхних отделах боковой стенки. Общее заключение - выраженные патологические изменения ЭКГ. На обследовании поставили такой диагноз. Насколько это серьезно? И что делать?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Лена, Вы не уточнили, на каком обследовании Вам поставили такой диагноз. Если это обычная ЭКГ, то нужно делать эхоКГ, для 22 лет уж очень неправдоподобно. Лечат не ЭКГ, а больного, Вы не сообщили, беспокоит ли вас что-нибудь, помимо таких серьезных результатов. Кроме того, аномальный зубец Q не всегда свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, он может быть и при других болезнях. Советую вам придти на очную консультацию к кардиологу, а перед этим ещё сделать эхоКГ сердца и принести кардиологу все результаты.

Писарев Михаил Владимирович 12.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=280279

Вопрос: У ребенка (5 лет) на УЗИ сердца выявили: пролапс передней створки МК с регуртацией 1 степени, пролапс септальной створки ТК с регуртацией 1 степени, фальшхорду левого желудочка. Какими осложнениями в будущем в процессе роста грозят такие нарушения?
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Анна Николаевна, прежде всего, благодарю Вас за грамотный вопрос. При отсутствии ревматизма или миокардитов во время дальнейшей жизни ребёнка прогноз благоприятный, всё исправится годам к 15-20, на рост это повлиять не должно. В любом случае, раз в год-2 года нужно повторять эхоКГ, желательно у одного и того же специалиста. На фальшхорду не надо обращать внимание.

Писарев Михаил Владимирович 5.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/130/qa.html?id=277624

Вопрос: Сыну 8 лет. ЭКГ заключение: синусовая аритмия с ЧСС от 110 до 60 ударов в минуту. Кроме того присутствует запись: синусовый ритм, предсердное выскальзывающее сокращение. Что это значит? Детского кардиолога у нас в городе нет.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Лариса, это значит, что у Вас есть живой и здоровый ребёнок, у которого сердце имеет все те особенности, которые присущи детям.

Писарев Михаил Владимирович 29.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=274428

Вопрос: Я беременна, 12 недель. Отправили на ЭКГ с целью обычного обследования. Кардиограмма показала: изменение миокарда нижней стенки левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации передне-перегородочной области. Скажите пожалуйста, что это значит? И опасно ли это?
Ответ: Здравствуйте, Юлия!
У Вас всё в порядке, эти изменения малозначащие.
Будьте здоровы!

Писарев Михаил Владимирович 29.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/131/qa.html?id=275066

Вопрос: Диагноз ИБС, ПИКС. Был направлен на комплексное обследование АОКГ. Нужно ли перед обследованием проходить ФГДС (обследование желудка)? С уважением Шульжик.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемый господин Шульжик, обычно перед КГ не делают ФГДС, однако если у Вас в прошлом была язвенная болезнь желудка, то врач мог просто перестраховаться, захотеть узнать, всё ли в порядке сейчас. Эту процедуру вполне можно сделать и до, и после КГ.

Писарев Михаил Владимирович 29.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/129/qa.html?id=274144

Вопрос: Можно ли делать коронарографию, если у меня бывают приступы эпилепсии?
Ответ: Если есть показания, то можно и нужно, предупредив анестезиолога.

Doktor.ru 16.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/129/qa.html?id=177741

Вопрос: Здравствуйте! Мне 36 лет. На ЭХО-ГС поставили, что у меня фракция выброса составляет 51%. Два года назад была 69%. Врач сказал, что с таким сердцем живут плохо и мало. И дал направление в больницу для прохождения коронарографии. Эта процедура мне действительно нужна? И поднять функцию возможно?
Ответ: Наталья, Вы очень мало про себя написали, чтобы можно было дать внятный совет. ФВ - только один из параметров, которые определяют при эхоКГ. Да, 51% - это маловато для Вашего возраста, но нужно же знать причину такого снижения этого показателя. Причин - не меньше 10-20. А Вы больше ничего не написали. Что, есть расширение полостей сердца? Тогда это какая-то кардиомиопатия, но зачем при ней делать коронарографию - ума не приложу. Коронарография делается только с одной целью - выявить атеросклероз артерий сердца. В 36 лет у женщины атеросклероз бывает крайне редко. Может быть, Вам стоит найти грамотного кардиолога и проконсультироваться у него очно? Обследуйтесь и не переживайте пока.

Doktor.ru 20.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/129/qa.html?id=165357

Вопрос: У моего родственника постоянные боли в области сердца.После последнего обследования поставили диагноз-Ишимическая болезнь сердца,постинфарктный кардиосклероз,стенокардия напряжения-III-Ф-класс,аллергический риноконьюктевит. Предложили найти хорошего кардиотерапевта для назначения лечения,в течении полгода пройти курс лечения. Может быть вы можете назначить или посоветовать курс лечения. Будем очень благодарны. Ирина.
Ответ: Назначить лекарства заочно я не могу, но считаю, что в первую очередь нужно проверить возможность хирургического лечения, если это не глубокий старик. Т.е. провести в диагностических целях коронароангиографию.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/129/qa.html?id=35611

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 50 лет, 4.4 месяца назад она перенесла обширный мелкоочаговый инфаркт миокарда. Сейчас её состояние нормализовалось (самочувствие отличное, следы перенесенного инфаркта на к-грамме отсутствуют,...). Врачи советуют сделать коронаграфию, т.к. установить причину инфаркта они не смогли. 1. Противопоказан ли ей длительный (~ 8 часов) перелёт на самолёте ? 2. Где в Москве можно сделать коронарографию с последующим шунтированием при необходимости и сколько это (коронарография & шунтирование) будет стоить ? Спасибо за внимание.
Ответ: Полет в пассажирском самолет сам по себе не противопоказан при наличии под рукой лекарств, рекомендованных лечащим врачом. В Вашем письме имеются противоречия, что связано, естественно, с отсутствием специальной медицинской подготовки. В работе нашего раздела "Кардиолог" принимает участие сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (http://www.bakulev.sovintel.ru:8101/) Валентин Викторович Прянишников, которому Вы можете адресовать вопросы. ПОКАЗАНИЯ К АНГИОПЛАСТИКЕ Когда же ЦЕЛЕСООБРАЗНА малая, чрескожная операция на венечных артериях сердца (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) как альтернатива лекарственному лечению стенокардии (ишемической болезни сердца)? Для решения этого вопроса можно условно, без учета оснащенности и опыта отдельных клиник, воспользоваться рекомендациями Американского Кардиологического Колледжа и Американской Ассоциации Сердца (2001 г.). В США частота смертельных исходов операции в разных клиниках вариирует от 0 до 4,2%. Центральное место в диагностике поражения сосудов занимает коронарная ангиография - сложное, но достаточно безопасное рентгеноконтрастное исследование венечных артерий сердца (риск смерти менее 0,1%). Часто есть необходимость дополнять ее другими функциональными тестами. Большинство ангиографистов склонны переоценивать степень выраженности сужения до хирургического вмешательства и недооценивать остаточное сужение после лечения (об этом говорится уже в другом материале - в Рекомендациях специальной комиссии Европейского Общества Кардиологов). Итак, разработаны рекомендации, раздельные для определенных групп пациентов, из которых выберем две. 1. Для больных бессимптомной формой ишемической болезни сердца, а также для пациентов с умеренной стабильной (хронической класса I) стенокардией с поражением одной или двух венечных артерий и без сахарного диабета успех операции высок, а риск неблагоприятного исхода операции или неблагоприятного дальнейшего течения болезни низкий (это статистически означает, что смертельный исход в течение года наступает менее чем у 3% пациентов) при отсутствии влияния некоторых факторов, которые можно выявить при двух специальных дополнительных исследованиях. 2. Для пациентов со средне-тяжелой и тяжелой стабильной стенокардией (классов II - IV) шансы оцениваются примерно таким же образом, но учитывается гораздо больше неблагоприятных факторов (около 20). В конечном счете пациент сам принимает ответственное решение и подтверждает его подписанием "информированного согласия" на операцию. Т.е. конкретному больному (или его родственникам) нужно вникать в максимум деталей этой проблемы. Кстати, "целесообразность" еще не значит "необходимость", так как предпочтительность выбора хирургического или лекарственного способа лечения в самом важном, прогностическом плане, в плане отдаленных результатов - совершенно иной вопрос...

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/heart/128/129/qa.html?id=35612