Вопрос: У меня диабет 2 степени я пью таблетки, сейчас сахар поднялся до 23. Врачи советуют переходить на инсулин. Стоит это делать или можно пока воздержаться?
Ответ: Здравствуйте. Оксана, стоит оценить, из-за чего могла произойти такая резкая декомпенсация диабета? И в данном случае желательна госпитализация в эндокринологический стационар, чтобы оценить состояние Вашего здоровья, наличие осложнений, и там же возможен вариант назначения инсулинотерапии на некоторое время, с обязательным подбором доз под контролем врача. А вот когда показатели гликемии становятся более "приличными" - как раз и решается вопрос - продолжать ли инсулинотерапию. Вообще современная точка зрения (и за рубежом, и у нас) - что с началом инсулинотерапии затягивать не стоит, так как при позднем начале адекватной инсулинотерапии успевают развиться осложнения и течение заболевания утяжеляется.

Недосекова Юлия Васильевна 27.01.2011 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=304623

Вопрос: Возможна ли операция по удалению камней в желчном пузыре, при сахарном диабете 2 степени?
Ответ: Здравствуйте. Здравствуйте, Надежда. Операция, конечно, возможна при компенсированном сахарном диабете.

Фетисова Надежда Викторовна 25.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=280902

Вопрос: Переходит второй тип диабета в первый?
Ответ: Здравствуйте. Не переходит.

Недосекова Юлия Васильевна 14.10.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=277029

Вопрос: Уважаемые специалисты. Обращаемся к Вам за помощью. Наш родственник ослеп (ретинопатия) вследствие диабета. Выписка из карты приведена ниже. Мы просим Вас рекомендовать, что нам делать дальше, так как не хотим отпускать руки. В нашем городе нет специалиста, готового взяться за лечение. Наша единственная надежда – это обращение к Вам. Прилагаем фото .
Ответ: Здравствуйте. Здравствуйте! К сожалению, по всей видимости, прогноз в данном случае неблагоприятный. Вы можете обратиться в диабетический центр, глазное отделение.

Кузнецов Юрий Евгеньевич 10.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/qa.html?id=267218

Вопрос: У ребенка уже 2 месяц сахар от 15 до 30, не можем компенсировать. Девочке 17 лет, стаж диабета 10 лет. Назовите возможные причины, раньше такого не было.
Ответ: Здравствуйте, возможно сопутствующая патология - необходимо обследование, возможно развилась иммунная реакция на инсулин - надо менять, возможно надо поменять место инъекции

Фетисова Надежда Викторовна 25.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/qa.html?id=268816

Вопрос: Здравствуйте. У мамы сильно отекают ноги, особенно одна, вокруг лодыжки образуется огромная "плюшка". Маме 79 лет, вес 120, диабет 2 типа, малоподвижный образ жизни, артрит коленных суставов, варикоз, сердечная недостаточность. Понятно, что заболевание не излечится, но как бы облегчить состояние или что делать, чтобы состояние хотя бы не ухудшалось? Раньше отек немного спадал, после лежания в постели, а теперь нет. Глотает кучу таблеток, в т.ч. для улучшения работы сердца, но ничего не помогает. Очень волнуюсь, понимаю, что если возникнут язвы или сляжет при таком весе, то все.
Ответ: Здравствуйте. Если ноги отекают сильнее к вечеру, то это венозная недостаточность. Поможет троксевазин или детралекс (сильнее) по 1т х 2р курсом 2 мес. Если отек стабильный в теченее дня, то это сердечная недостаточность. Надо усилить терапию мочегонными. При варикозе обязательно эластичная компрессия ног (эластичные бинты или компрессионный трикотаж). И обязательно похудеть

Doktor.ru 11.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=176092

Вопрос: Здравствуйте. Мне 63 года. Рекомендуют переходить на инсулин, в связи с множеством осложнений. При диете в 9 хлебных, сахар бывает до семи единиц. Подскажите, стоит-ли переходить на инсулин?
Ответ: Здравствуйте! Очень мало информации о сахарах и осложнениях.

Doktor.ru 20.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/qa.html?id=162712

Вопрос: Здравствуйте доктор! Моей маме 77 лет, показатель сахара в крови из вены - 14, из пальца - 7. Последнее время у нее появились отеки на пальцах ног и голеностопных суставах, стали мерзнуть ноги, появились боли в пальцах. Подскажите, пожалуйста, относятся ли указанные симптомы к диабетической стопе, если - да, то какое лечение.
Ответ: Здравствуйте! Это осложнение сахарного диабета - диабетическая полинейропатия. В поликлинике по месту жительства Вам надо взять направление в кабинет диабетической полинейропатии.

Doktor.ru 28.09.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=158034

Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. У моей бабушки сахарный диабет более 20 лет. Колит инсулин. И у нее очень болят ноги. Говорит, что днем , когда в движении нормально. Но стоит лечь спать ночью и начинаются жжение, зуд и боли! Использовали различные мази по назначению доктора и не только по его назначению. В итоге ничего не помогло. Чем может быть вызвано такое явление и как его устранить? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Это диабетическая полинейропатия - осложнение диабета. Лечение: компенсация диабета(нормализация сахаров), препараты альфа-липоевой кислоты в/в.

Doktor.ru 26.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/qa.html?id=140493

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года я болею сахарным диабетом уже 17 лет. Вот у меня такой вопрос, у меня в данный момент почему-то держится высокий сахар, он скачет постоянно на протяжении 3 недель, я его пытаюсь понизить инсулином - подкалываю постоянно, он понижается, после инъекции, потом опять начинает прыгать. Я не могу понять, что со мной?
Ответ: Здравствуйте! Вам никто не ответит на этот вопрос, пока Вы не обследуетесь. Оптимально планово лечь в эндокринологическое отделение.

Doktor.ru 25.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/qa.html?id=145341

Вопрос: Здравствуйте. Мне 36 лет, СД 1 типа. Слышала, что хорошо бы регулярно проводить плазмоферез для поддержания чистоты сосудов при СД и снижения риска сосудистых осложнений. Что вы об этом думаете?
Ответ: Здравствуйте! Плазмоферез показан пациентам с выраженной гиперлипидемией.

Doktor.ru 14.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=141835

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Ольга, болею диабетом 10 лет. Долгое время держались высокие сахара, но сейчас стараюсь. Сейчас начали беспокоить ноги, очень горят стопы, не могу уснуть! Что можете посоветовать из мазей или каких-либо ванночек, чтобы как-то снять боль? А вообще, как и у всех диабетиков - ангиопатия нижних конечностей. Спасибо огромное!
Ответ: Здравствуйте, Ольга! Жалобы на жжение и боли в ногах, особенно в вечерние и ночные часы характерны для дистальной диабетической нейропатии. Основным в лечении нейропатии является нормализация уровня сахара! Чтобы облегчить боль, возможно применение гелей, пластырей и кремов с 5% содержанием лидокаина (если нет аллергии на лидокаин). Однако, проблему это не решит. Вам необходимо пройти обследование у невропатолога или специалиста по "диабетической стопе" (если таковой имеется) для полноценного обследования и выбора адекватного лечения.

Doktor.ru 16.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=119641

Вопрос: Здравствуйте. Моему племеннику 12 лет. С 6 лет он занимается боксом, перед каждыми соревнованиями он проходит медосмотр, все анализы всегда были в норме. В очередной раз он не прошел комиссию из-за обнаружения сахара в крови и моче. Обратились в поликлинику, после сдачи анализов его положили в больницу и сразу стали колоть инсулин. Сахара в крови было 40 ед. Как такое может быть? Всегда следили за его питанием, из родственников, ни с той ни с другой стороны, ни кто не болел сахарным диабетом. Заранее благодарю за Ваш ответ. Анастасия.
Ответ: Судя по всему, речь идет о СД 1 типа. Дело в том, что вероятность возникновения этого заболевания практически не зависит от питания. Это - результат образования антител к собственным тканям (к тем клеткам, которые выделяют инсулин). Случается редко, но к сожалению, возможно :( Посмотрите другие ответы про СД 1 типа (в т.ч., FAQ), чтобы понять, на чем стоит сейчас концентрировать усилия, чтобы племянник научился хорошо управлять своим сахаром и не страдал от осложнений диабета.

Doktor.ru 30.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=90275

Вопрос: 1.Где можно сдать анализ на с-пептид - ребенку 9 лет? 2.Как можно узнать, (если это возможно)когда начался сахарный диабет? 3.В организм глюкоза поступает с пищей, из печени (гликоген) и вследствие расщепления собственных жиров. Для усвоения сахара из пищи требуется инсулин, а в других случаях включается какой-то другой обмен веществ? Т.е. собственные резервы организма доставляют глюкозу в клетки без инсулина, или также - требуется инсулин? спасибо
Ответ: 1-2. Если у ребенка стоит диагноз "Сахарный диабет", то лучше тратить силы и деньги на другое, более важное (частый контроль сахара крови, хорошее управление уровнем сахара, обучение в хорошей Школе диабета и др.). Анализ на С-пептид выполняет большинство коммерческих лабораторий. Узнайте, есть ли такие в Вашем городе. 2. Все немного не так. Основное действие инсулина на глюкозу - перевод ее из крови в ткани, где она запасается или усваивается. Инсулин требуется не для усвоения глюкозы из просвета кишечника, а именно для того, чтобы она не плавала просто так в крови, а поступала в ткани, где она используется. В некоторые ткани (в первую очередь, в мозг и нервные волокна) глюкоза поступает независимо от уровня инсулина, и чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее она поступает в эти ткани, что при сахарном диабете приводит к их перегрузке глюкозой. Но для управления уровнем сахара при СД это не играет роли: надо просто рассчитывать дозу инсулина, вводимого перед едой, на основании уровня сахара в это время и того, сколкьо глюкозы (в виде крахмала и тп.) будет съедено.

Doktor.ru 15.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=82928

Вопрос: Здравствуйте уважаемый Олег Викторович! Мне 51 год.В 1989году и повторно в 1990 году мне была сделано операция (геморрой) После этого начало подниматься артериальное давление. Назначили лечение таблетками. Сейчас тоже принимаюАрифон-ретард.Давление заметно понизилось,но с наступлением Климактического периода и ряда заболеваний по женскимиома матки,эндометрия и геперплазия)проводились неоднократно выскабливания из-за кровотечений.Назначили- Буселерин в 2006 году.После окончания курса лечения буселерином стало прыгать артериальное давление и был обнаружен сахар7,0. Глюкемическая кривая 10,5 и 13,6. В моче-сахар.Стала соблюдать диету и принимать арфазитин.Сахар снизился до 5,0. Но после очередного диагнестического выскабливания сахар -6,6,прописали сиофор500, Одну таблетку после ужина.И поставили диагноз-диабет 2типа. Не связано ли появление диабета с приемом арифона или буселерина? Можно ли принимать при сахаре мочегонные? И сиофор совместно с арифоном? Заранее благодарю за ответ Екатерина.
Ответ: Сахарный диабет у Вас с того момента, когда был обранужен сахар 7.0 натощак и 10,5-13,6 в "сахарной кривой". С возрастом состояние здоровья не улччшается (особенно - если есть избыток веса), поэтому не надо сильно удивляться, что со временем появляются те или иные болезни. С приемом арифона и бусерелина возникновение диабета не связано. Арифон, как и другие препараты для лечения артериальной гипертонии и мочегонные, вполне могут применяться при СД. Арфазетин принимать не надо (практически не влияет на уровень сахара), а диету и сиофор - продолжайте.

Doktor.ru 18.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=80779

Вопрос: У меня СД1. Сейчас с ребенком на больничном, ему назначили противовирусные препараты и имунностимуляторы. Я очень боюсь их применять, чтобы не спровоциоровать СД. Наш врач ничего конкретного не говорит. Решайте сами. Я ОЧЕНЬ боюсь. Как правильно поступить?
Ответ: Оснований говорить о влиянии иммуностимуляторов на риск диабета нет (точно так же иммунная система активируется при любом простудном заболевании). Но дело в том, что иммуностимуляторов и противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, насколько мне известно, нет (поэтому лечение ОРВИ и гриппа - симптоматическое, и заболевание проходит само). Можете уточнить вопрос о целесообразности этих препаратов квалифицированных педиатров (напр, на www/rusmedserv.com/forums)

Doktor.ru 28.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=79658

Вопрос: Спасибо за ответ, я, когда успокоилась и сама поняла, что у ребенка, к сожалению, может быть диабет. Что нас очень сильно удивляет это то, что наши врачи абсолютно не ищут причину болезни. Или это не имеет смысла? Все-таки это странно, что болезнь возникла буквально на пустом месте. Что могло вызвать диабет: неправильное питание? гормональный срыв? вирус? Ребенок перед этим болел вирусным заболеванием, не могло ли это послужить причиной появления диабета? Возможно, мы просто пытаемся ухватиться за соломинку, но все же очень интересует один вопрос, были ли случаи, когда после такого увеличения уровня сахара в крови, ребенок все же не становился инсулинозависимым или же это нереально? Иными словами, может ли это быть временным срывом или уже успели произойти необратимые изменения? Есть ли смысл бороться дальше, искать причину или стоит смириться?
Ответ: В типичных случаях СД 1 типа это действительно не имеет смысла, т.к. никак не повлияет на лечение. Сахарный диабет 1 типа развивается из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы (они вырабатывают инсулин) антителами против нее, причем первые проявления возникают обычно, когда уже около 90% этих клеток погибли, и вернуть ситуацию к началу нельзя. Одна из частых причин, провоцирующих сбой в работе иммунной системы, из-за которого вырабатываются антитела - вирусная инфекция. Но обычно такая инфекция имеет место за несколько месяцев до возникновения диабета, поэтому к сожалению, это уже не играет роли. Поэтому в данном случае (на сегодняшнем уровне развития медицины) стоит концентрировать усилия не на поиске причины, которую уже не изменить, а на том, что можно исправить сегодня, завтра и в последующем. Учитывая высокий уровень сахара и классические проявления СД 1 типа, нет оснований предполагать другие формы диабета. В этом случае единственным методом лечения на сегодняшний день является введение инсулина. Посмотрите раздел о новых методах лечения, но опять же - сейчас ребенку нужны более реальные действия.

Doktor.ru 6.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=78146

Вопрос: Моей дочери почти 8 лет. Два месяца назад сделали анализы по эндокринологической части (я сказала врачу и она обратила внимание, что девочка стала плохо расти, бледненькая, рост130, вес 24 кг стабильно в течение года). Результаты анализов: инсулин = 3,0 мкМЕ/мл, с-пептид=0,252 нмоль/л (норма 0,37-1,47), гликозилированный гемоглобин=6,2% (норма 4-6) Потом в другой лаборатории: глюкоза натощак = 4,8 ммол/л. Месяц назад результаты повторили - примерно то же самое. Врач поставил диагноз - преддиабет. Мы переехали в маленький город (мужа перевели работать)...Что нам делать, можно ли диетой и оберегая от простудных заболеваний предотвратить развитие диабета. Врач нам дал прогноз - максимум 5 лет без диабета, а потом все.
Ответ: Инсулин и С-пептид (и даже гликированный гемоглобин) не имеют здесь диагностического значения, главное здесь - уровень сахара крови. Он в норме. Строго говоря, даже предиабет у детей переходит в диабет не всегда, но эффективных мер профилактики нет, к сожалению (диета и предотвращение вирусных инфекций - это действительно то, что реально можно сделать). Были исследования по эффективности некоторых препаратов (никотинамид и др.), но их эффективность не подтвердилась. НО: прежде, чем говорить о предиабете, стоит определить антитела к ткани поджелудочной железы. Если они окажутся отрицательными (т.е., уровень в пределах нормы) - можно не бояться диабета (по крайней мере, наиболее часто встречающегося у детей СД 1 типа). Медленный набор веса, бледность и т.п. выявленными изменениями лабораторных показатей объяснить нельзя - поэтому надо либо искать другие причины, либо - если девочка чувствует себя и развивается аналогично сверстникам - не подвергать ребенка лишним медицинским процедурам.

Doktor.ru 27.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=77346

Вопрос: Мне в августе будет 24,(1983). была спортсменка КАРАТЕ 6 лет(профессионально),,бросила спорт устроилась в охрану 2003.Заболела 2004 г СД 1тип,даже не подазревали что СД,симптомы были такими в течении 2х месацев.(ЖАЖДА,потребление до 2;4 литров жидкости в день,горичь во рту,слабость в ногах)похудение до 10 кг.. Серце сильно стучало,трудно было дышать,поместили с сахором 550 в реанимацию.сказали еще пол часа и уже КОМА,, ОТКАЧАЛИ системами и инсулином и до сих пор работаю, имею и ночные смены,,,постоянное не высыпание ,,,В роду нет СД ,С детства тока плохой стул,не было инфекционных болезней. причина возникновения интересует!!!!,принимаю инекции Actrapid и Insulatard 40 ml .. пожалуста ответте :-)))) СПОСИБО ИРА
Ответ: Сахарный диабет 1 типа (как и ряд других заболеваний, в т.ч., эндокринных) возникает вследствие "ошибок" иммунной системы (вырабатываются антитела против собственных тканей). Провоцирующим фактором может быть контакт с практически любым вирусом за несколько месяцев до первых проявлений диабета. Какой-то связи с событиями жизни (и, стало быть, мер, позволяющих предвидеть и предотвратить диабет) практически нет. Наследственный риск СД 1 типа существует, но играет очень небольшую роль в развитии заболевания у большинства пациентов.

Doktor.ru 19.07.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=70269

Вопрос: Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у меня обнаружили СД в декабре прошлого года,7 месяцев до этого мне сделали лазер-но-пункционную операцию на позвоночнике(РАЙОН ПОЯСНИЦЫ).Во время операции я чувствовала боль в животе.Мой муж постоянно говорит,что я заболела СД из-за этой операции,буд-то бы врач повредил поджелудочную железу.Может ли это быть так?Когда я думаю об этом,то виню себя,может не надо было делать эту операцию и все было бы хорошо!И еще один вопрос,мы планируем завести ребенка,если он родится здоровым,есть ли вероятность,что в будущем он заболеет СД,т.к. я его мать больна СД 1типа?В моей семье и в семье мужа СД никто не болеет.Заранее благодарю за ответ.
Ответ: 1. В отношении операции - как-то не верится... Я вообще не уверен, что это была истинная операция (чтобы повредить поджелудочную железу со стороны спины, надо сделать разрез глубиной не менее 7 см (как долго он будет заживать?), надо делать вмешательство на том уровне, где расположена поджелудочная железа (на границе грудного и поясничного отделов позвоночника). Повреждение поджелудочной железы во время какой-либо операции может привести к ее воспалению (панкреатиту), но при этом СД - далеко не основное проявление. Если бы у Вас развился панкреатит - вы бы об этом знали. 2. Риск для Ваших детей очень невелик, посмотрите FAQ в разделе "Наследственность".

Doktor.ru 28.06.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=68604

Вопрос: Здравствуйте. Мою дочь (19 лет) полгода назад увезли на скорой в больницу, поставили диагноз "сахарный диабет 1 типа" (симптомы: учащённое мочеиспускание, постоянная жажда в течение 1,5 мес., похудела на 6 кг, гликемия при госпитализации - 15,8, ГГ - 12,4% ; основанием для госпитализации стал анализ мочи, в котором обнаружились кетоны и глюкоза 55 ммоль/л). Сейчас всё более-менее скомпенсировано, ГГ полтора месяца назад составлял 6,7%, сейчас ежедневные сахара и того ниже. Около 4-5 лет назад у дочери случались состояния, очень напоминающие "гипо" - приступы голода, тряска, слабость, раздражительность, бросало в пот. Проходило после еды, сладким это не купировали, т.к. не понимали тогда, в чём дело. Обращались в поликлинику - сахар натощак составлял 7,2, в моче обнаружвались кетоны, но терапевт (спасибо ей большое...) не обратила на это внимание, сказала, мол, переходный возраст, колебания в организме, пройдёт.. ну мы тоже успокоились, подстроились под эти приступы, стали жить спокойно. Приступы прекратились незаметно, видимо, где-то за несколько месяцев до манифестации СД. Меня, собственно, интересует следующее. 1) Имеют ли те "гипы" отношение к сегодняшнему СД? Я начиталась статей в интернете, и где-то мне попалась одна из теорий происхождения СД, суть которой в том, что на определённом этапе происходит усиление активности выработки инсулина В-клетками поджелудочной железы (читала, что это может быть связано как с излишним употреблением сладкого, так и с дефектом нервных окончаний островков ПЖ), появляются состояния, напоминающие "гипо", и в итоге эта "гипердеятельность" ПЖ приводит к изнашиванию аппарата, вырабатывающего инсулин, соответственно отмиранию В-клеток и появлению СД. Хотелось бы услышать Ваше мнение насчёт этой теории и конкретно - применительно к нашему случаю. 2) Учитывая то, что при обращении к врачу 5 года назад сахар был 7,2, возможно ли было уже тогда поставить диагноз СД? Понятно, что врач явно недосмотрела, нужно было как минимум сахарную кривую и тест на толерантность к глюкозе, но опять же, как увязать этот повышенный сахар натощак с приступами "гипо"... Надеюсь на Ваш ответ. Мне не даёт покоя мысль, что СД мог появиться уже тогда, а если нет - вдруг можно было бы предпринять какие-либо меры, чтобы если не предотвратить, то отсрочить его появление...
Ответ: На сегодняшний день нет реальных методов, тормозящих развитие диабета (даже для всего того, что пытались применять в группах высокого риска - не удалось доказать эффективность). 1. Эти приступы - нет полной уверенности, что это были гипогликемии (для подтверждения надо зафиксировать сахар ниже 3 мМ в момент приступа). Развитию СД 1 типа гипогликемии не предшествуют, в отношении СД 2 типа - есть такое поверье, но я не видел документированных подтверждений гипогликемии (до начала диабета) у кого-либо из пациентов. 2. Если 5 лет назад сахар был 7.2 натощак, и условия диагностики были соблюдены (измерение вне острых заболеваний, на фоне обычной диеты и т.п.), формально при повторном обнаружении такого сахара надо было ставить диагноз "СД" и назначать инсулин. Вполне возможно, что процесс гибели бета-клеток у Вашей дочери шел относительно медленно, и в течение некоторого времени было "затишье" (5 лет с относительно нормальным сахаром). Но в любом случае, на этот процесс практически невозможно влиять (последние разработки - раннее назначение инсулина в группе риска, до постановки диагноза "СД", но похоже, что и для этого метода надежный профилактический эффект доказать не удастся). Так что не стот винить себя в чем-то, лучше сейчас сконцентрироваться на хорошем управлении диабетом, поддержании сахара близкого к недиабетическому (что Вам сейчас удается - важно, чтобы удавалось и в будущем - это может быть несколько труднее по завершении "медового месяца" диабета - см. в FAQ)/

Doktor.ru 20.06.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=67491

Вопрос: Здравствуйте Олег викторович! Мне 32 года, в последнее время меня стало беспокоить повышенное давление(140/90), пульс учащенный от 80 до 100 доходит,обратился к врачу в платную клинику,первым делом взяли кровь из пальца на глюкозу и холестерин, холестерин сказали в норме, а вот глюкоза была 6,3, но пробу брали в 16.00, и не натощак,сказал врач- преддиабет, назначил попить в течение месяца Сиофор, даже не сколько для лечения,а для снижения веса,у меня рост 176,вес 85 кг,вопрос у меня следующий, не будет ли у меня привыкания к препарату,и соответственно дальнейшее продолжение жизни без него? Вообще скорее всего у меня проблемы есть с поджелудочной железой,недавно мучился с болями в желудке,а все говорят наверно это были боли в поджелудочной, оссобено после принятия вина,пива даже в небольших количествах,и еще год назад когда проходил УЗИ брюшной полости,узист сказала что поджелудочная то ли немного увеличена или загнута,точно не помню.
Ответ: Предиабет лечить нужно, но диагноз этот можно поставить, лишь правильно проведя анализы (натощак, см. FAQ о диагностике диабета). Избыток веса - это действительно фактор риска диабета и ряда других заболеваний, поэтому вес снижать стоит. Другое дело - что сиофор не имеет прямого "весоснижающего" действия, поэтому для лечения ожирения / избытка веса он не применяется (может применяться при предиабете, но длительно - целесообразнее годами). Вес стоит снижать, корректируя питание (постомтрите хотя бы материалы о диете при СД - там много говорится о снижении веса) и увеличивая физическую активность.

Doktor.ru 7.06.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=66425

Вопрос: добрый день, Олег Викторович! на 20 неделе беременности мне поставили диагноз диабет беременных, который не оставил меня и после родов. Теперь я инсулинозависима :( В моей семье диабетом никто не страдал, но стопроцентной уверенности нет, так как и в наши дни с диабетом ходят миллионы, не подозревая о проблеме. Но мне все же хотелось бы знать могло ли потребление сахара в младенчестве повлиять на развитие болезни. Дело в том, что мне было 8 месяцев, когда мама была вынуждена была нанять няньку-старушку, которая, как случайно выяснила мама по истечении нескольких месяцев, подкармливала меня кусочками сахара :( могла ли такая чрезмерная нагрузка на поджелудочную вызвать болезнь? спасибо
Ответ: Нет, это не приводит к развитию диабета.

Doktor.ru 17.05.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=64605

Вопрос: Здравствуйте.Скажите пожалуйста,есть ли какая-нибудь профилактика,Чтобы не заболеть диабетом.Или какой обриз жизни вести,чтобы не заболеть им..Спасибо.
Ответ: У взрослых речь идет в первую очередь о профилактике сахарного диабета 2 типа ("диабет тучных", "диабет пожилых"), который развивается обычно у лиц старше 35-40 лет. Ожирение и диабет у родственников - основные предрасполагающие факторы. Меры профилактики - поддержание веса в норме (правильное питание), досататочная физическая активность. Всем людям старше 45 лет рекомендуется контролировать сахар крови натощак каждые 3 года, при наличии факторов риска - ежегодно (и начинать это делать раньше).

Doktor.ru 21.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=61082

Вопрос: в течении года принимаю препарат Диане 35(нарушение менструального цикла,назначение гинеколога),с момента приема препарата сахар в крови начал повышаться - 6,0-7,0.может ли влиять данный препарат на уровень сахара или это начала заболевания.Спасибо за ответ.
Ответ: Препараты половых гормонов способны оказывать незначительное "сахароповышающее" влияние, но оно не настолько велико, чтобы поднять сахар до диабетического уровня (см. "Диагностика диабета"). Видимо, у Вас имеются независимые причины и факторы риска для развития диабета. Посетите эндокринолога для уточнения диагноза (диабет или нет). В приниципе, если Диане-35 необходим, и Вы чувствуете эффект, на фоне его приема сахар может быть нормализован диетой / сахароснижающими препаратами.

Doktor.ru 8.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=59515

Вопрос: здравствуйте!я не болею деабетом но хотел спросить как врача вот я много пью чая в основном это зеленый могу в день 3литра выпивать я не пью и не курю...раньше это погода назад я пользовался обычным сахаром глюкозой где то 2 лошки чайные на чашку в 200гр,но вот уже полгода я перешел на фруктозу вот вопросс это безопасно ??я знаю что всякие сахарозаменители они вредней...а от обычново сахара я отказался!спасибо...
Ответ: Сахарозаменители не вредны (по крайней мере, в разумных количествах). Риск диабета определяется в большей степени не потреблением сахара, а избытком веса. Так что судя по всему, Вы зря волнуетесь.

Doktor.ru 5.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=52510

Вопрос: У меня были проблемы с определением типа диабета. В 16 лет мне поставили II тип (сахар натощак в течение 2 лет 6,5-8,5 находилась на диете).Через 2 года попала в больницу с пищевым отравлением. Сахар поднялся до 23 (после еды), потом снизился до 9 (натощак), мне стали колоть инсулап. Через 3 дня мне стало очень плохо. Инсулин отменили, назначили сахороснижающие таблетки (сначала бетоназ, потом глибутид, манинил, последний - диабетон). Сахар натощак стал 4,4 - 4,7, через 2 часа после еды - 7,5 - 9,8. Сейчас мне 27 лет. В течении последних 1,5-2 лет чувствую, что сахар низковат (особенно по утрам). При обследовании мне сделали гормональный анализ на с- пептид (0,54) и ИРИ (инсулин - 0,09). Таблетки не принимаю, но сахар натощак - от 4,7 до 5,1; в течении дня после еды 5,7 - 6,5 . Тип поменяли на I, оставили на диете, сказали, что свой инсулин ещё выделяется. Осложнений, кроме тех, что повлияли на глаза, нет. Объясните, пожалуйста, что произошло. Поджелудочная стала выделять больше инсулина? Что могло повлиять? Будет ли так дальше или может стать хуже?
Ответ: Ваша ситуация, конечно же, не стандартная. Помимо распространенных заболеваний - диабета 1 и 2 типа - существуют достаточно редкие, "промежуточные" типы диабета. Это, например, MODY-диабет (возникающий в молодом возрасте, но на фоне избыточного веса и протекающий подобно инсулинонезависимому ("диабету пожилых"). Это и LADA-диабет (возникающий в относительно немолодом возрасте - 30-50 лет, и протекающий подобно инсулинозависимому). Возможны и другие, более "экзотические" объяснения Вашей ситуации. Уровень ИРИ и С-пептида говорит о том, что свой инсулин в принципе выделяется (как это бывает при диабете 2 типа). Поэтому если сейчас есть полная уверенность, что на фоне диеты уровень сахара в течение дня не превышает 9-10 (даже после еды) - значит, одной лишь диеты достаточно. Но будьте осторожны - сахар может значительно повышаться при острых заболеваниях, переедании и т.п. Особенно тщательно и часто изменяйте уровень сахара в таких ситуациях. Давать более подробные рекомендации по дальнейшему лечению "на расстоянии" невозможно. Но в случае дальнейшего повышения сахара целесообразно сделать анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Если обнаружатся такие антитела - сахароснижающие таблетки будут нежелательны, и потребуется лечение инсулином. Чтобы этого не случилось - тщательно соблюдайте диету и бойтесь избыточного веса. А не был ли Ваш вес избыточным в 16 лет?

Doktor.ru 2.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=48750

Вопрос: Мой брат (16 лет) 3 дня назад срочно госпитализирован в реанимацию из поликлиники по поводу диабета. Совершенно внезапно, никогда ничего у него не было - весной проходил диспансеризацию. С поджелудочной никогда проблем не было. В роду никто не болел. За примерно 3 недели до этого ему сделали прививку от гепатита на фоне ОРЗ - с тех пор он начал терять вес, чувствовать слабость. Потом появился белый налет во рту, запор, слабость усилилась - его повели в поликлинику, там срочно анализы крови - сахар больше 30 - и в реанимацию под капельницу. Подозревали еще рак, но вроде бы исключили. Сейчас его переводят в 3-ю больницу МПС с диагнозом "ювенильный диабет" (я так понимаю это инсулинозависимый диабет 1 типа). Вопросы такие: 1. Может ли это быть связано с прививкой, и имеет ли это какое-то значение? 2. Есть ли какая-то возможность избежать зависимости от инсулина при выходе из этого критического состояния? 3. Насколько точно вообще можно поставить диагноз в данном случае в данный момент? Вопрос скорее философский - неужели диабет может развиться за 2 недели и навсегда? Без каких-либо фактических причин? Понимаю, что такое количество выходных данных вряд ли позволит говорить о диагнозе. Просто мы все сейчас в шоке, нужно побольше информации и главное - чего я боюсь - чтобы не перепутали диагноз и лечили оптимально, а не "с запасом", уж очень все это странно.
Ответ: Каждый человек, узнав о диагнозе "диабет", проходит несколько стадий отношения к своей болезни. Первая - это стадия шока. Но шок пройдет, и Ваш брат (конечно, при помощи Вас и всех родственников) сможет справиться со всеми проблемами, которые способен создать диабет). Постараюсь ответить на Ваши вопросы: Диабет 1 типа (или "диабет молодых" или "ювенильный") развивается из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы (они нужны человеку для того, чтобы вырабатывать инсулин) воспалительным процессом. Этот процесс развивается в результате выработки антител к бета-клеткам (иммунная система "ошибается", воспринимает их как "чужие" и старается уничтожить). Такой воспалительный процесс течет достаточно долго: от нескольких месяцев до лет. Значит, начался он не 3 недели назад, а раньше. Но последнее ОРЗ, конечно, могло ухудшить состояние, "проявив" все симптомы диабета. Диагноз при типичной клинической картине обычно становится ясен сразу. В любом случае, при таком выраженном повышении сахара крови другим способом (кроме инсулина) его снизить практически нельзя. Но дело в том, что инсулин - это не чужеродное лекарственное вещество. Каждому человеку с рождения требуется определенное количество инсулина, который изо дня в день вырабатывает его поджелудочная железа. При диабете 1 типа выработка инсулина прекращается практически полностью, поэтому недостающее количество приходится постоянно вводить извне.

Doktor.ru 2.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=48751

Вопрос: Какие в настоящее время существуют лекарства для лечения облитерирующего эндартериита на фоне сахарного диабета? В каких клиниках мира и России проводят хирургическое лечение этого заболевания?
Ответ: Диабетическая ангиопатия - тяжелая для лечения форма поражения сосудов. Возможности хирургического лечения резко ограничены т.к. поражения происходит по принципу обгорающего дерева. Возможно определяются не клиникой, а возможностями Ваших сосудов. Что решается после ангиографии. Что касается консервативного лечения - то наиболее эффективным препаратом на сегодняшний день является Вазапростан фирмы Шварц. На курс необходимо 3 коробки, и курс его вливаний Вы можете пройти в любом стационаре хирургического профиля.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=45447

Вопрос: У моего отца (79 лет) сахарный диабет II типа, средней тяжести, продолжительностью более 20 лет (3.5 года - на инсулине). Недавно (первый раз за все время болезни) он посетил сосудистого хирурга, который по результатам исследования распределения систолического давления по сегментам на нижних конечностях, а, точнее, по одному параметру - Лодыжечному индексу (справа - 0.64, слева - 0.61) предложил лечение вазопростаном (60 мкг 10 дней в/в капельно). Причем, если я правильно понял отца, сказал, что это необходимо. Стоимость 3-х упаковок, необходимых для данного курса у нас в Омске 17000 - 20000 рублей. Поэтому я хотел бы задать Вам несколько вопросов. 1 - что должно произойти в результате лечения - улучшение показателя лодыжечного индекса или стабилизация текущих значений. 2 - существуют ли более дешевые (и скорее всего менее эффективные) препараты аналогичного действия 3 - можно ли прогнозировать, как будет меняться значение лодыжечного индекса без применения вазапростана (как быстро оно может дойти до критического значения) 4 - в случае необходимости применения вазапростана, как часто будет надо повторять курс лечения 5 - если при данных показателях можно подождать с лечением, то что являеться критерием начала лечения
Ответ: Безусловно, Вазапростан , на сегодня наиболее эффективный препарат для лечения неоперабельных (а диабет вызывает именно такое поражение) поражений сосудов. Но, целесообразность применения столь мощного и дорого препарата должна базироваться не на измерении мифического индекса, а на клинической картине. Если у вашего папы ночные боли, он не спит более 2 недель, имеются трофические дефекты на пальцах, то Вазапростан безусловно показан, и «за ценой не постоим», тогда и эффект будет виден - наиболее вероятно уйдут ночные боли, начнут заживать язвы. При данных цифрах «индекса» кровобращение «считается» субкомпенсированным или даже некоторые считают компенсированным, т.ч. СОВЕТ: купить аппарат для измерения сахара крови, перейти под наблюдением толкового эндокринолога на человеческие инсулины, Сермион таб и в/м инъекции по схеме, Актовегин 20,0 мл в/в 15, а вот если начнуться боли покоя, тогда без сомнений Вазапростан. И бойтесь данайцев даров приносящих┘ Проблема не в цифрах, а самочувствии.

Doktor.ru 18.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/root/diabet/373/377/qa.html?id=45445