Вопрос: Из-за чего происходит инфаркт? Что делать после инфаркта?
Ответ: Здравствуйте. Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Среди населения существует заблуждение, что после инфаркта следует максимально снизить физическую активность, что не вполне верно. При возникновении инфаркта миокарда жесткое ограничение физической активности необходимо в первые часы и дни с момента возникновения инфаркта. Данная мера вызвана необходимостью снижения нагрузки на пораженный миокард. Однако впоследствии — ранняя активизация больного в сочетании с лечебной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск осложнений. Следует помнить, что при длительной иммобилизации тела увеличивается риск образования внутрисосудистых тромбов. Отсутствие же нагрузки существенно повышает риск повторного инфаркта.Это не означает, что больной, перенесший инфаркт миокарда, может сразу же вернуться к уровню физических нагрузок, которые были доступны ему за месяц до инфаркта. Подбор интенсивности безопасной физической нагрузки после инфаркта — задача для специалиста.

Doktor.ru 14.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=260535

Вопрос: Здравствуйте! Мне 22 года. Меня иногда беспокоят боли в области сердца в покое. Такое ощущение что там что-то скручивается и колет. Также бывает, что возникает тахикардия до 160 уд в мин. в покое. Что посоветуете? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Ничего не посоветую, кроме приема успокоительных препаратов растительного происхождения.

Струценко Михаил Валерьевич 31.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=270487

Вопрос: Здравствуйте. У меня ночью с 23-00 до 6-00 утра болело сердце. Лежать не могла, только сидела. Частое дыхание, за счет того, что не могла сделать полный выдох. Болела вся левая сторона, и со спины тоже, было онемение руки левой, а под утро и правой тоже. Пила карвалол и валидол, не помогло. У меня такое уже было 6 месяцев назад, только не было боли. А 2 месяца назад, я проходила мед. комиссию на водительское удостоверение, и там мне делали кардиограмму, сказали все хорошо. Скажите пожалуйста, как еще можно проверить сердце? А может это у меня и не сердце вообще болело. И какие еще лекарства нужно принимать помимо карвалола, для поддержания сердца? Мне 29 лет. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Анна, Вам нужно сделать пробу с физической нагрузкой (тредмилл-тест). Также на всякий случай сдайте кровь на холестерин и триглицериды. И всё-таки у Вас больше данных за несердечный характер боли, из возможных причин - спазм пищевода, остеохондроз, соматоформное расстройство (НЦД). Посетите терапевта и невролога. Совета по поводу лекарств для "поддержания" сердца дать не могу, т.к. таких лекарств не существует.

Писарев Михаил Владимирович 31.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=269405

Вопрос: Здраствуйте. Мне 38 лет, в 2008 году дыл обширный инфаркт, в феврале 2009 сделали операцию (шунтирование, удаление аневризмы и тромба в желудочке). На протяжении всего времени принимаю закор 10 мг 1 раз в день (холестерин на уровне 3,5). Сейчас предлагают перейти на Вазилип. Скажите пожалуйста чем отличаются препараты, и стоит ли менять?
Ответ: Здравствуйте, Виталий! Препараты Закор и Вазилип теоретически идентичны по составу, их действующим веществом является Симвастатин (в дозировке 10, 20 или 40мг). Названия разные, так как разные производители. Первым был разработан Закор и все клинические испытания проводились для Закора. Через несколько лет другие фарм компании получили разрешение на изготовление аналога (однако неизвестно, насколько аналог не отличается от оригинала - может быть разная технология изготовления). Аналоги дешевле, но эффективность их проверялась не столь тщательно. При подборе дозировки следует обращать внимание не столько на общий холестерин, сколько на соотношение липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности. При повышенном уровне триглицеридов можно добавить препарат из класса фибратов (также показаны при сахарном диабете). Если у вас все показатели липидного спектра в пределах нормы - лучше ничего не менять.

Росуховский Дмитрий Александрович 19.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=266449

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, как можно снять приступ тахикардии. Частота пульса достигает до 180, давление 200/100. Приступы продолжаются до 30-50 мин Анаприлин и эгилок приступ не снимают.
Ответ: Уважаемая, Вера Александровна, прежде всего, нужно понять разновидность тахикардии, которая у Вас появляется. Для этого во время приступа нужно зарегистрировать ЭКГ или же сделать суточное мониторирование ЭКГ. В зависимости от типа аритмии можно будет назначить лечение, скорее всего постоянное. Без выяснения точного типа нарушения ритма никакое лечение назначить нельзя.

Писарев Михаил Владимирович 16.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=259242

Вопрос: Добрый день. Мне 53 года, уже было два инфаркта, наибольшее отклонение по фракции выброса у меня 28%. Первый инфаркт обширный с аневризмой сердца, показана ли мне операция по устранению аневризмы и увеличится ли после этого фракция выброса и улучшится ли качество жизни?
Ответ: Все зависит от того, на сколько сейчас Вас устраивает качество жизни? Операцию скорее всего делать нужно. Полноценное АКШ с резекцией аневризмы!

Струценко Михаил Валерьевич 6.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=257258

Вопрос: Мне 42 года, кардиолог ставит диагноз "ИБС, безболевая форма". Велотренажер дал отрицательный ответ. Но кардиолог все равно ставит ИБС и рекомендует коронарографию. Надо ее делать или нет?
Ответ: Алексей, на основании приведенных Вами данных решительно невозможно что-либо определенное посоветовать. Ваш кардиолог ведь должен как-то обосновывать свой диагноз - на основании чего он поставлен? Были выявлены эпизоды ишемии на холтере? Тогда всё-таки нужно делать коронарографию, потому что проба с физ.нагрузкой ("велотренажер") иногда (очень редко) дает ложноотрицательный результат.

Писарев Михаил Владимирович 31.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=241149

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет, рост 176 см, вес 96 кг. В апреле 2007 года перенесла трансмуральный переднеперегородочный инфаркт. 27.08.2007 после коронарографии, вентрикулографии выполнена операция: Маммакоронарное шунтирование с ПМЖВ, линейная резекция аневризмы ЛЖ с тромбами. При выписке на контрольном ЭХО-КГ: ФВ 48%. Незначительное количество жидкости в левой плевральной полости, в полости перикарда. Дилатация левых отделов сердца. По данным ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 86 в минуту. ЭОС отклонена влево. Рубцовые изменения миокарда перегородки и верхушки. Изменения миокарда желудочков и предсердий. После операции систематически проходила ЭХО-КГ. Заключение последнего (февраль 2010) ЭХО-КГ: Аневризмэктомия с тромбозом левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка, увеличение полостей предсердий. Акинезия переднеперегородочных, передних сегментов ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Признаки легочной гипертензии. Сократительная способность миокарда снижена. Диагноз, выставляемый кардиологами сегодня: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II ПИКС (2007), состояние после АКШ (2007) ХСН II. В настоящее время принимаю: Тромбо-Асс (100 мг в сутки), Пектрол (по 20 мг утром и в обед), Карведилол (12,5 мг 2 раза), Верошпирон (25 мг утром), Симвагексал (20 мг после ужина), Предуктал (по 1 табл. утром и вечером). Амлодипин отменен в 2009 г. В «букете» недугов кроме этого: язвенная болезнь 12перстной кишки, диффузный многоузловой зоб, 11 степени, хр.бронхит и фарингит и др. Доктор, обращаюсь к Вам с целью получить консультацию на следующие вопросы: 1. насколько серьезна фраза «Признаки легочной гипертензии». Впервые в заключении ЭХО-КГ она появилась в июле 2008г. Тогда СДПЖ было 33 мм рт.ст., сегодня – 35 мм рт.ст. наблюдающие кардиологи ни разу никак не прокомментировали эти слова. Я сама их обнаружила недавно случайно. 2. Ваши рекомендации по принимаемым лекарственным препаратам. 3. Вот уже 4 месяца меня мучает кашель, иногда с мокротой, иногда сухой. Особенно тяжело ночью, приступы не дают спать. Терапевт в декабре пролечил меня от хр. бронхита и фарингита – результат 0. консультировалась у аллерголога, пульмонолога. Их рекомендации и лечение ни к чему не привели. Как Вы думаете, этот кашель как-то может быть связан с моим основным диагнозом? Заранее спасибо за отзывчивость и внимание. Доброго Вам здоровья!
Ответ: Уважаемая Любовь, 1. "Признаки легочной гипертензии" - диагноз технический, ставится специалистом по эхоКГ, когда он на основании непрямого метода оценки давления в системе легочной артерии выявляется превышение определенных показателей, считающихся нормальными. Для вас эта фраза никакого дополнительного значения не несет, она скорее отражает общую ситуацию в сердце. 2. Не вижу ингибиторов АПФ, после инфаркта миокарда обязательными к применению считают препараты из 4 групп (они доказано продлевают жизнь): бета-блокаторы (у Вас есть - карведилол), аспирин (у Вас тоже есть), статины (у Вас - симвагексал) и ингибиторы АПФ (у Вас нет). Пектрол принимать нужно 5 раз в неделю, на выходные делать перерыв (это нитрат, а к нитратам развивается привыкание, если их принимать постоянно). 3. Такой кашель может иногда встречаться при застойной сердечной недостаточности, так называемый "застойный хронический бронхит", он уменьшается при успешном лечении основного заболевания. Однако, учитывая Ваш избыточный вес, я бы посоветовал обратиться к гастроэнтерологу или хотя бы терапевту - нет ли гастроэзофагеального рефлюкса? При этом заболевании кислое содержимое желудка забрасывается обратно в глотку и даже гортань, вызывая мучительный сухой кашель. Дополнительные признаки - изжога, кислый вкус во рту по утрам, охриплость голоса по утрам. Нужно худеть, не есть за 3 и менее часа до сна, спать на кровати с приподнятым головным концом, не употреблять шоколад, мяту, кофе. Это из немедикаментозных средств. Из медикаментозных средств помогают ингибиторы протонной помпы (омепразол, например). И еще. Если выявят рефлюкс, то нитраты пить не стоит, они усиливают этот рефлюкс. Обсудите с врачом наиболее оптимальную им замену.

Писарев Михаил Владимирович 25.03.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=225275

Вопрос: Не знаю, к какому врачу обратиться. Обращаюсь к вам. У меня повышенное давление, обычно 150-110, реже повышается до 170-130. Энапом удается сбить до 140-95. Но от него у меня появился кашель (у него есть такой побочный эффект). Мне всего 30 лет. Посоветуйте доступное лекарство от давления. Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемый, Сергей Валерьевич. Я посоветовал бы Вам прежде всего исключить вторичные причины повышенного давления, обратившись очно к кардиологу. Что же касается терапии, то альтернативой ингибиторам АПФ при кашле являются блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Название препарата и конкретную дозу кардиолог определяет на очном приеме, по интернету такой совет давать никто не будет.

Писарев Михаил Владимирович 25.03.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=223520

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год. Была на диагностике ЭКГ. В заключении написали: патологический Q в V1-V2 (рубцовая стадия передне-перегородочного ИМ). Подскажите, пожалуйста, что это и как с этим бороться. Заранее спасибо.
Ответ: Рубцующийся инфаркт миокарда в 21 год - это на книгу рекордов Гиннесса тянет. Не волнуйтесь, это скорее всего ошибка компьютера.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36685/qa.html?id=184206

Вопрос: Здравствуйте. Женщина 66 лет. Гипертоническая болезнь более 15 лет. Стенокардия напряжения 2 - 10 лет. 3 года - холодовая реакция (приступы стенокардии провоцируются ветром и низкой температурой). Сейчас находится в стационаре - в терапии. Доставили по скорой помощи. Ухудшение состояния 2 месяца назад, на фоне перенесенного переохлаждения, приступы стенокардии ежедневно, затрудненное дыхание, мокрый кашель. Приём антибиотиков состояние не улучшает. При приеме лазолвана - состояние лучше, но временно. На флюорограмме эмфизема, диффузный пневмосклероз. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы (весной были постоянного характера, после приема в теченне 2 месяцев Б-блокаторов - стали значительно реже), перегрузка левых отделов, глубокая депрессия ST, ишемия верхушки и задних отделов. УЗИ - все изменения 1 степени. Холестерин - 8.7 Сейчас из препаратов получает - Неотон 5 капельниц по 1 грамму, затем будут делать актовегин, Арифон-ретард. Но вечером давление 150-90, лазолван, цефазолин в инъекциях. Общее состояние лучше. Такое лечение - 5 суток, кашель остается, который провоцирует приступы стенокардии. Вчера состояние ухудшилось, появился сухой изнурительный кашель. Не может даже сидеть. Лор-врач сказал: ларингит. Есть непереносимость нитратов (кроме нитроглицерина) и ! Б-блокаторов - кашель сухой развивается. У меня вопрос: может это не бронхит?(выставили диагноз - обструктивный бронхит, прогрессирующая нестабильная стенокардия 3, риск-4), а проявление левожелудочковой недостаточности? Как держать АД, при имеющихся непереносимостях?Сегодня подключили норваск, вроде бы давление не повышается выше 140/90. Как уменьшить холодовую реакцию? Какие есть препараты для уменьшения ишемии миокарда? Помогите, пожалуйста. Я так боюсь за свою маму. С уважением, Ольга.
Ответ: Уважаемая, Ольга! При сердечной недостаточности вообще может развиваться поражение бронхов, хотя приступообразный сухой кашель бывает и при левожелудочковой недостаточности. Не видя пациента, трудно вот так сразу определить причину. Делают ли Вашей маме гепарин, раз у нее нестабильная стенокардия? Дают ли ингибиторы АПФ, раз у нее сердечная недостаточность? Жаль, что есть непереносимость бета-блокаторов, они бы ей очень помогли при стенокардии. Совершенно верно назначили кальциевые блокаторы (норваск). Сейчас главное - уменьшить число приступов стенокардии и стабилизировать давление, поэтому никаких средств, чтобы "подпитать"сердце я бы не стал давать. Дома - пожалуйста, тот же триметазидин (предуктал) в составе комплексного лечения, например. Холодовую стенокардию можно предупредить только профилактическим приемом нитроглицерина в виде таблеток или спрея (так он эффективнее). Выздоравливайте!

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=180183

Вопрос: У меня мерцательная аритмия. Пью Эгилок 100 мг в день. Пила много антиаритмиков на протяжении 6 лет. Но они часто провоцировали аритмию. Давление поднимается до 170 на 80, пью Лориста 50 мг в день. Можно ли во время приступа аритмии (у меня трепетание предсердий, слабость, пульс бывает от 50 до 80 ударов) Кк Эгилоку добавить еще антиаритмик, Пропанорм. Взаимодействуют ли они? Блокаторы кальциевых каналов, как верапамил, я не переношу. Что Вы посоветуйте мне. Спасибо.
Ответ: Добавить можно, будет усиливаться антиаритмическое действие! Единственное, пройдите сначала хорошее обследование, сделайте Холтер, ЭхоКГ и т.д., а потом с кардиологом уже подберите те или иные препараты! Я по интернету что-то советовать, не зная клиники, анализов, результатов исследования, не могу.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36798/qa.html?id=183794

Вопрос: Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, подскажите, какие обследования кроме ЭКГ, общих анализов и эхокардиографии надо пройти. Мне 58 лет, за последний месяц замучали сжимающие боли за грудиной, отдающие под левую лопатку, при этом АД может изменяться в сторону повышения. Врачи ставят диагноз впервые выявленная ИБС, стенокардия. Боли возникают, как в состоянии покоя, так и при легкой ходьбе. Нахожусь на постельном режиме. При приеме нитроглицерина боли проходят. Приступы случаются, их периодичность за неделю через день. Сам гипертоник, АД повышается 160/200, страдаю ожирением.
Ответ: Сергей, наиболее полный ответ на вопрос, что у Вас и что делать, даст только коронарография. После нее можно сразу будет сказать, необходимо ли Вам оперативное вмешательство, которое реально продлить жизнь. Если пока ее провести нет возможности, то хотя бы проба с физической нагрузкой или суточное мониторирование ЭКГ, чтобы документировать ишемические изменения. Все факторы риска ИБС у Вас налицо, так что такой диагноз действительно вероятен. Надо лечиться! Нитроглицерин - это не лечение, э то только кратковременная помощь. Существуют другие препараты, которые врач назначает после очного приема.

Doktor.ru 6.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=174005

Вопрос: Добрый день! Прооперирована по поводу стеноза 2-х артерий в феврале 2009 года. Проведена операция АКШ. Состояние в общем нормальное, но часто бывают боли давящего характера в области лопатки. После массажа лопатки сразу боль уходит, но через некоторое время появляется вновь. В этом году отдыхала в санатории в Кисловодске. Эта боль была практически постоянной. Принимала нарзанные ванны. ЭКГ не ухудшалась. По холтеру без лекарств ставят ИБС и стенокардию 1 степени. Одышки нет. Давление сейчас есть только утром - от 130/70 до 157/90, днем и вечером - норма. Принимаю конкор 5 мг, амлодипин 5 мг, аспирин-кардио 100 мг, крестор 5 мг. Я люблю кататься на горных лыжах и в этом году в декабре планирую выезд в Швейцарию. Как вы думаете, это мне на пользу или во вред? Мне 56 лет, вес в норме.
Ответ: Маргарита, я бы на Вашем месте в горные местности не выезжал пока. Специфический воздух, перепады атмосферного давления могут повысить частоту приступов стенокардии у Вас.

Doktor.ru 27.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36805/qa.html?id=169569

Вопрос: Добрый день! 10.07.09 у меня был инфаркт. Принимаю конкор 5 мг, омакор, кардиомагнил 150 мг, предуктал-МВ 2 раза по 35 мг, тулип 10 мг. Периодически сдаю кровь на анализ. Растет билирубин общий: 8.09.09 - 23,8; 19.10.09 - 26,3. Билирубин прямой - 3,2 и 4,5. АЛТ и АСТ в норме. Врач сказал, месяц не принимать тулип, затем снова проверить билирубин. Похоже тулип сажает печень. Если не принимать тулип, то какова вероятность образования бляшек в сосудах сердца и повторение инфаркта?
Ответ: Уважаемый Виктор, признаком токсического поражения печени является не повышение билирубина, а повышение АСТ и АЛТ. У Вас они нормальные, поэтому говорить о "посадке печени" неправомерно. Статин принимать надо, он продлевает жизнь. При приеме статином нормой считается повышение АСТ и АЛТ вплоть до 2 норм. Поверьте, в пище, которую мы едим каждый день, намного больше "химии", чем в таблетке статина.

Doktor.ru 27.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=169813

Вопрос: Прошу посоветовать, чем снять боли за грудиной и чувство нехватки воздуха при клиническом диагнозе: ИБС, стенокардия 2-3 ФК, постинфарктный кардиосклероз после острого крупноочагового переднераспространённого инфаркта миокарда левого желудочка /декабрь 2007 года/. Проведён курс лечения С 5 октября т.г.: -Уколы: Актовегин,Милдронат, Пироцетам по 5 мл - 10 дней. -Таблетки: Тромбо-Асс 50 мг, Моночинкве 50 мг, Престариум 4 мг,Рибоксин 1,2 г. -Пластырь: Депонит 10 в течении 3 дней. Однако боль за грудиной уменьшилась, но ещё беспокоит; чувство нехватки воздуха осталось. Сообщаю данные обследования за 20 октября текущего года: -ЭКГ-Ритм синусный 56 уд/мин. ЭОС не отклонена. Желудочковые экстрасистолы. Диффузные нарушения реполяризации. ГЛП. -Эхокардиографическое исследование: Атеросклеротические проявление в стенке АО, клапанном аппарате, ГЛП, ГПЖ. Дилатация ЛП. Недостаточность МК - 1 степени, АК- 1 степени. -Давление 140/75 мм рт. ст. Прошу дать Ваш практический совет о продолжении лечения. Мне 70 лет, привычное давление 120/70 мм рт. ст.
Ответ: Уважаемый Эдуард, что-то я не вижу в списке назначенных Вам препаратов бета-блокаторов. Так много нитратов (моночинкве, пластырь депонит) бесполезны, к ним может развиться толерантность. Рекомендую Вам обсудить с лечащим врачом вопрос назначения бета-блокаторов (метопролол, бисопролол).

Doktor.ru 27.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=169861

Вопрос: Здравствуйте доктор! Я прошла эхообслед и Допплер. Диагноз: ИБС стенокардия, дисметаболическая кардиомиопатия, АГ 2 ст риск 4. Назначили: верошпирон, кардикет - при болях в сердце, эгилок - до конца жизни, кардиомагнил - до конца жизни, предуктал стала пить - начало давление снижаться. Самое низкое было 64-45, перестала принимать кардикет и верошпирон -стало получше, но давление стало прыгать - то 169/91, то 97/72. Боли в области сердца не такие продолжительные и сильные, но все-таки есть. Посоветуйте пожалуйста что еще можно принимать?
Ответ: Уважаемая Ариадна, диагноз стенокардии по эхоКГ и допплеру не ставится, это диагноз клинический. Для стенокардии нехарактерна ноющая боль в левом боку длительностью весь день, я Вам рекомендую показаться неврологу. Что касается скачков давления, то они связаны с неотрегулированностью режима приема препаратов. Кардикет не нужно пока пить Вам. Эгилок пока надо по 25 мг 2 раза в сутки, потом можно до 50 мг, кардиомагнил, предуктал - это всё нужно. Если есть возможность, сделайте суточное мониторирование АД, тогда можно будет скорректировать дозу. К сожалению, не видя Вас, не могу больше ничего посоветовать по тем скудным сведениям, которые Вы сообщили.

Doktor.ru 20.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=165402

Вопрос: Мне 30 лет, месяц назад поставили диагноз (лежала в кардиологии) миокардиодистафия и пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Посоветовали удалить миндалины. Давление 110-70, пульс 88 иногда учащается до 95-100. Беспокоит тяжесть в груди во время ходьбы, иногда бывает жжение, лежа на боку возникает какой-то дискомфорт, как будто дыхание сбивается. И просыпаюсь как от толчка. Сразу наступает паника, чувство страха, кажется, что потеряю сознание. Пью рибоксин, пустырник, витамины. Как долго лечится миокардиодистрофия, и соответствуют ли эти симптомы поставленному диагнозу?
Ответ: У Вас симптомы похожи на панические атаки. Обратитесь к грамотному психотерапевту для лечения, скорее всего, уйдут и ваши боли в сердце. Диагноза "миокардиодистрофия" не существует, он был лет 50 назад. От рибоксина толку никакого нет, если хотите что-то пить "для укрепления сердца", то хоть магне-В6 попробуйте. А я бы вам посоветовал просто есть больше овощей и фруктов, эффект такой же.

Doktor.ru 1.09.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=149133

Вопрос: Добрый день. Мне 32 года. Рост 178 см. Вес 90 кг. Давление в среднем 140/90. Без явных причин появилась боль в груди - скорее жжение и немного давящая боль. Сильная слабость в ногах. Все тело бросило в жар и в холод. Все это длилось минут 40, стихло, и минут через 10 повторилось. Принял 2 раза нитроминт немного помогло и снова началось. Боль в груди (жжение) проявляется неприятными ощущениями в животе болью жжением (вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно). Жжение может распространяться в право. Жжение за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интервалами. Жжение в груди не зависит ни от чего. Жжение бывает очень сильным. Ночью и рано утром все хорошо - ничего нет. Подскажите, что это. В интернете говорят, что это может быть спонтанная стенокардия или позвоночник или желудочно-кишечный тракт. То ССС не исключена? 1) эхо доплер-.фв-66%. 2) патологии экг-нет 3) тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный 4) гл. дно - норма 5) холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии 6) рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии 7) мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии 8) фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под. 9) эхо-эс—смешения нет 10) дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет 11) дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет 12) ЭЭГ в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена 13) РЭГ-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах 14) МРТ позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. 15) сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет 16) УЗИ щитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна 17) рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений 18) УЗИ почек и органов брюшной полости-без особенностей 19) кал на я/глист-не обн 20) электролиты-4.6ммоль/л натрий-145 21) биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-17ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/ Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0 22) ТТГ в течение 16 месяцев (4.0 5.8 6.6 12.1мммоль) т3своб(11.2 12.2 11.7 11.4) 23) коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
Ответ: Обследовали Вас, Сергей, конкретно. Могу Вам сказать с большой вероятностью следующее. 1. ИБС у Вас нет. 2. Ваши симптомы - от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Спать с приподнятым головным концом, не есть за 3 часа до сна, похудеть на 10 кг, избегать жирной пищи, шоколада, мяты, алкоголя, кока-колы, красного вина, апельсинового сока, курения. Избегать сдавливающей одежды. При очном приеме врач Вам назначит препараты из группы ингибиторов протонной помпы типа омепразола. Это должно помочь. 3. Если не снизите холестерин, то лет через 10 действительно будет болеть сердце. Это - первый звоночек. Гипохолестериновая диета (найдете в интернете), физические нагрузки - быстрая ходьба, велосипед, плавание, похудеть (!). 4. Позвоночник плохой, ищите грамотного специалиста по остеохондрозу, мануальщика может быть (но ориентируйтесь на отзывы знакомых, а не на рекламу, это помогает не всем).

Doktor.ru 20.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36805/qa.html?id=145180

Вопрос: Здравствуйте! Мне ставили суточный монитор. Обследование показало,что у меня за сутки зарегестрированы 3 одиночные узловые экстрасистолы и 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол. По первому каналу на фоне постоянной депрессии сегмента ST 1 мм регистрируются часто частотозависимые эпизоды усугубления депрессии (максимально 2 мм). Кардиолог предположил, что у меня ИБС. Подскажите, пожалуйста, может ли климакс спровоцировать эту болезнь? Заранее Вам благодарна. Ирина
Ответ: Ирина, результаты Ваши пограничные с нормой. То есть пока ИБС у Вас нет, но через некоторое время вполне может развиться. А для климакса (менопаузы) не рановато ли? В принципе может, но здесь важно, в течение какого времени эта менопауза продолжается.

Doktor.ru 10.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=140862

Вопрос: Здравствуйте. Мне 46 лет. Большие физические нагрузки. Работаю тренером. Исключительно здоровый образ жизни. Не курю, не пью, не ем мясо. Очень люблю и хожу в баню. Вес в норме. При прохождении очередного медосмотра, врач снимая ЭКГ сказал про наличие" лёгкой ишемии задней стенки" и "раннюю реполяризацию желудочков". Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и надо ли вообще что-либо предпринимать? Спасибо. С уважением, Александр.
Ответ: Здравствуйте, Александр! Заочно сказать ничего нельзя. Нужно эту "ишемию задней стенки" видеть, ранняя реполяризация - это ничего особенного. Если Вы переживаете, то попросите сделать Вам суточное мониторирование ЭКГ, а если хотите узнать второе мнение по поводу ЭКГ - отсканируйте её и пришлите на наш портал с пометкой "для М.В.Писарева".

Doktor.ru 5.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=139786

Вопрос: Клинический диагноз: ИБС. Острый субэндокардиальный переднебоковой инфаркт миокарда левого желудочка. Постинфарктная стенокардия. Гипертоническая болезнь 2 степени. Возраст 71 год. Можно ли через три с половиной месяца после инфаркта лететь самолетом к месту отдыха. Продолжительность полета 3,5 часа. Спасибо.
Ответ: Заочно разрешить или запретить полёт я не могу. На Западе летать после инфаркта миокарда разрешают через 4-6 недель, однако это только при неосложненном течении заболевания. В каждом конкретном случае решение принимает врач на основании осмотра больного, учёта выраженности сердечной недостаточности, возраста и других факторов. Следует иметь в виду, что в полете повышается вероятность развития тромбоэмболических осложнений, поэтому необходим постоянный приём специальных препаратов. Кроме того, перегрузки давлением в воздухе могут вызвать резкие изменения давления и усугубление стенокардии.

Doktor.ru 30.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=137498

Вопрос: Правда ли, что эгилок и беталок влияют на потенцию? Как быть?
Ответ: Могут влиять.

Doktor.ru 28.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36783/qa.html?id=136423

Вопрос: У моего папы (67лет) стенокардия, результаты коронарографии от 08.07.09г.: Левый тип кровоснабжения миокарда. Ствол ЛКА кальциноз без гемодинамически значимых стенозов. ОВ-крупная артерия, субтотальный стеноз в месте отхождения крупной ВТК 1, далее субтотальный стеноз в месте отхождения ВТК2 средних размеров. ПМЖВ крупная артерия, стеноз устья 70%, далее множественные стенозы 90-99% до дистальной трети, окклюзия ДВ с заполнением дистального русла по внутрисистемным коллатералям. ПКА диффузное поражение на протяженном участке с множественными стенозами макс до 90%, окклюзия на уровне горизонтального сегмента. Дистальное русло не контрастируется. Скажите, пожалуйста, правильно ли дана рекомендация - реваскуляция миокарда - АКШ? Может, есть менее травматичные методы? И еще - его поставили на очередь на бюджетные квоты. Может, у нас тот случай, что нельзя ждать так долго и нужно делать операцию срочно? Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.
Ответ: Для решения вопроса о возможности АКШ надо знать: были ли уже инфаркты и, даже если их не было, - фракция выброса ЛЖ по данным ЭХОКГ(при ФВ < 0,25 и КДР > 7см оперировать было бы крайне опасно). По представленным данным коронарографии можно сказать, что все сосуды сердца поражены очень серьёзно и что, если операция в принципе возможна (см выше), ее надо делать срочно.

Doktor.ru 27.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=135634

Вопрос: После инфаркта прошло 4 месяца, до сих пор по совету терапевта, кардиолога в больнице нет, пью метопролол, самикард. тромбо-ас, не наврежу ли я себе?
Ответ: Надежда, Вы себе не навредите. Во всём мире после инфаркта советуют принимать бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин и статины неопределенно долго. Это продлевает жизнь. Что за препарат "самикард", я не знаю. Если у Вас какие-то сомнения, то лучше очно проконсультироваться у кардиолога. Чита - большой город, кардиологи там имеются.

Doktor.ru 27.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=136399

Вопрос: Прошу сориентировать в правильности выбора липримара при гиперхолестеримии - до него принимала зокор 10, но эффективного снижения холестерина не было; теперь уже 2 мес. принимаю липримар 10, появились слабость в мышцах, тремор, а результативность очевидна , холестерин стал= 4. Может ли так действовать липримар? Вернуться к малоэффективному зокору? Мой выбор? Благодарю за ответ.
Ответ: Аторвастатин - один наиболее эффективных в настоящее время препаратов для снижения уровня холестерина. К сожалению, может быть взаимосвязь между приёмом аторвастатина (липримар) и развитием слабости в мышцах (миопатия). Рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови с определением КФК. Если активность данного фермента повышена более чем в 10 раз, то, к сожалению, данный препарат Вам пить не стоит. Это побочное действие, сравнительно неопасное (пройдёт после отмены). Есть ещё вариант временно прекратить (на месяц) пить препарат, потом снова возобновить. В любом случае, Вам надо сообщить о подозрении на побочный эффект врачу, который назначил Вам препарат.

Doktor.ru 27.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36783/qa.html?id=136447

Вопрос: Здравствуйте доктор,14 07 09,папа (55) перенёс крупноочаговый инфаркт левого желудочка! Сейчас лежит дома, и выполняет все рекомендации врача (он сам так захотел), и выполняет все рекомендации врача, единственное, что беспокоит, нервное состояние, после малейших раздумии о работе,у него показании и ритм работы пульса изменяется, хотела узнать, какие можно давать ему успокоительные? Заранее благодарю!
Ответ: Уважаемая Стелла, после инфаркта очень часто развивается депрессия, иногда с невротическими элементами, как у Вашего папы. Необходим приём антидепрессантов, которые назначает психоневролог (невропатолог). Пока же попробуйте давать папе по 40 капель валосердина или настойки пустырника, но эти средства обладают невысокой эффективностью, к сожалению.

Doktor.ru 27.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/qa.html?id=135506

Вопрос: Моя мама попала в больницу с двойным переломом ноги, сказали что нужна операция. Но когда сделали кардиограмму, выяснилось, что 4 месяца назад у нее был инфаркт. Какова вероятность того, что во время операции откажет сердце, и можно ли вообще делать операцию? Ей 40 лет.
Ответ: Здравствуйте! Ситуация достаточно серьезная. Данный вопрос следует задавать лечащему врачу или врачу анестезиологу, в больнице, где Вы собираетесь оперироваться. В случае, если риск от операции будет высок, ее проводить не будут.

Doktor.ru 14.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/travma/qa.html?id=131134

Вопрос: У моего Отца произошел Инфарк миокарда с Инсультом одновременно. В больнице лежит с 29 июня. У него отек мозга. Врачи сказали, у него парализованна правая сторона. В сознании, только глазами шевелит... Хочу узнать выживет ли он? Какова вероятность, что он останется инвалидом? Прошу, ответьте чесно, и ясно. Заранее спасибо за ваш ответ.
Ответ: Такие вопросы нужно задавать лечащему врачу. Ответить заочно, не видя пациента, не зная его сопутствующих заболеваний, невозможно. Одно могу сказать - прогноз при таких сочетанных поражениях очень серьёзный.

Doktor.ru 29.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36685/qa.html?id=125499

Вопрос: Уважаемый доктор, здравствуйте! Мне поставлен диагноз в 1989 году во всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР: Дилятационная кардиомиопатия нарушение ритма по типу мерцательная аритмия НК-IЖелудочковая экстрасистолия. Холелитиаз. Нефролитиаз. Перебои в области сердца с 1986 года. Прошу вас, собщить куда мне обратиться для проведения операции.
Ответ: Уважаемый Валерий Петрович! Непонятно, о какой операции Вы говорите. Если операция по поводу холелитиаза, то обратитесь в любой хирургический стационар, сейчас делают эндоскопические операции по удалению камней из желчного пузыря/протоков. Если по поводу нефролитиаза, то вопрос о её необходимости решает уролог. Если Вы имеете в виду хирургическое вмешательство по поводу Вашей болезни сердца, то решает этот вопрос кардиохирург. Он должен оценить состояние Вашего сердца на настоящий момент, а не 20 лет назад.

Doktor.ru 24.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/36589/36798/qa.html?id=119736