Вопрос: Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить пропарат "Энзикс дуо Форте" - препарат пропал из аптек, (кроме "Нолипрела Форте" - он не помогает).
Ответ: Здравствуйте. Уважаемый Сергей, точного аналога препарата Энзикс дуо форте (эналаприл 20 мг + индапамид 2,5 мг) не существует, однако данный препарат вполне можно временно заменить его составными частями, т.е. принимать эналаприл и индапамид по отдельности. Попросите фармацевта в аптеке подобрать Вам эналаприл в дозе 20 мг (он выпускается очень многими компаниями под названием ренитек, энап и т.д.) и индапамид (выпускается под названиями индап, арифон и т.д.). Принимать так же, как Вы принимали Энзикс.

Писарев Михаил Владимирович 31.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=270335

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Хотелось бы получить ответ на следующий вопрос: Пациент 43 года, диагноз - гипертоническая болезнь 3 ст., 3 степени с АД 200/120. Декомпенсированное гипертензивное сердце - дилатация полостей сердца. Недостаточность АВ клапанов 3 ст. Со снижением систолической функции ЛЖ (ФВ 48%), 3ФК по ЛУНА. МКБ, гипертоническая нефропатия. Гепатомегалия. Больного отдали домой - умирать. Доктор сказал, помочь ничем нельзя. Вопрос - можно спасти человека? Ваш ответ очень срочен и очень важен для нас, пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее.
Ответ: Здравствуйте. Уважаемая Татьяна, в условиях специализированного кардиологического стационара лечение такого больного возможно. Прогноз серьезный, но хотя бы компенсации добиться можно, тем более, что пациент молодой. Добивайтесь госпитализации в кардиологическое отделение крупной больницы, амбулаторно, т.е. в домашних условиях такого пациента вести крайне трудно.

Писарев Михаил Владимирович 31.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=269657

Вопрос: Здравствуйте, у мамы 55 лет резко поднялось давление 180/100, для нее нормальное давление 135/70. Кардиолог сказал, что был гипертонический криз на нервной почве, назначил 2 раза в день пить энап-5, оксибрал 1 раз в день и успокаивающее. При принятии энапа давление нормализуется (пьет 5 дней), но после оксибрала снова поднялось 145/80 (1 раз приняла). Почему? Неправильное назначение? И подскажите, сколько времени должен продолжаться курс лечения? И вообще при своем нормальном давлении она сейчас чувствует себя не так, как обычно - голова качается, неясная. Это так и должно быть? Заранее спасибо за ответ
Ответ: Оксибрал пить не нужно! Пусть разделит энап на прием 2 раза в день по 2.5 мг. и утром 2.5 мг конкора!

Струценко Михаил Валерьевич 23.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=268701

Вопрос: Здравствуйте! В общем, проблема в следующем, я измеряю давление в основном утром и вечером, давление в районе 130-135/80-85, но это утром и вечером, уже несколько раз измерял днем, если хорошенько посидеть и отдохнуть, то упадет до 130-135/80, если через пять минут как пришел на обед, (передвигаюсь на авто, так что прохожу немного, до 1 этажа), то давление в районе 150-155/90-100. Что сильно меня беспокоит. Сегодня взял аппарат для измерения на работу, давление 140-150/93-100 и не падало до нормальных отметок ни разу. До этого проверялся месяца 3 назад у кардиолога, она сказала, что ЭКГ в норме, но поставила диагноз НЦД. Невропатолог тогда тоже ничего толком не сказала. Вот вопрос в следующем, стоит мне идти к врачу на счет этих повышений давления? Головные боли бывают, но редко и кратковременно. Что вы мне посоветуете доктор? Мне 26 лет, 189/95, не курю, 3 месяца не употребляю алкоголь.
Ответ: Сделайте на всякий случай суточное мониторирование АД, сходите к кардиологу.

Писарев Михаил Владимирович 12.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=258843

Вопрос: Что можно применить при пониженном давлении?
Ответ: Ответить на вопрос не представляется возможным, поскольку слишком мало информации. Пониженное давление может быть как физиологическим, так и патологическим, обусловлено массой заболеваний - от сердечной недостаточности до поражения надпочечников. Надо обследоваться очно у терапевта или кардиолога.

Писарев Михаил Владимирович 5.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=256999

Вопрос: Добрый день. В каких пределах может колебаться давление при стрессе у здорового человека? Человек я довольно эмоциональный и возбудимый, холерик, и при «среднем» волнении (в том числе в непривычных ситуациях, с которыми я не сталкиваюсь в обычной жизни) давление может скакнуть до 140/90 и даже выше, а при диком стрессе, когда мои нервы, что называется, на пределе, у меня «горит» лицо, я сильно потею и испытываю определенный физический дискомфорт, максимальное зафиксированное значение составило 163/105. При этом в состоянии покоя мое давление стабильно составляет порядка 120/70-80, а зачастую и того ниже (я его измеряю трижды в сутки). Дважды делал СМАД, но, как выяснилось, на монитор давления я тоже реагирую не вполне адекватно и его ношение для меня тоже является стрессом. Одни мне говорят, что волнение – это не диагноз и раз давление в покое нормальное, то повода для беспокойства нет, а другие – что я гипертоник и мне обязательно нужно лечиться. Кто же прав?
Ответ: Здравствуйте! При стрессе давление может колебаться в указанных Вами пределах, это нормально. Согласно правилам измерения АД, необходио обеспечить 10-минутный покой перед каждым измерением. Тем не менее, реактивность симпатической нервной системы у Вас явно не в порядке. Быть может, имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Писарев Михаил Владимирович 18.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=243460

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 45 лет. У меня гипертония 1 степени. Предстоит длительный (12 часов) перелёт. Есть ли какие-либо дополнителные рекомендации, чтобы чувствовать себя в полёте хорошо? Или достаточно приёма привычных лекарств? Спасибо. Анатолий.
Ответ: Уважаемый Анатолий! Каких-либо особых рекомендаций для больных с АГ 1 степени не существует. Применимы обычные правила. Выпить свои лекарства. НЕ пить алкоголь. НЕ есть соленого. Пить до 1,5 литров воды - в полете это не повредит. Каждые 1-2 часа вставать и прохаживаться, вообще почаще менять положение тела, разминаться. Всё должно пройти хорошо.

Писарев Михаил Владимирович 18.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=238657

Вопрос: Уважаемый доктор, вопрос касается моего папы, которому 55 лет. У него очень высокое давление. Ничего и никого слушать не хочет, таблетки не принимает, только в крайнем случае, когда слишком плохо. Кроме всего, каждый день употребляет алкоголь из-за сильной дипрессии. Он схлдил на пульмоскан и врач написал следущее: аорта расширена,развёрнута. ГЛЖ. Нам он ничего толком объяснить не может, поэтому не могли бы вы, пожалуйста, объяснить, что это такое и каковы последствия и что нам делать? Спасибо огромное заранее. Светлана
Ответ: Уважаемая Светлана! Убеждать Вашего папу в необходимости лечения и отказа от алкоголя врач может только при очном контакте, поскольку существует масса самых разных нюансов. Если Ваш папа не будет лечиться, то в ближайшем будущем его ждет инсульт или инфаркт с перспективой превращения в бессмысленно мычащее существо или растение, которое способно только дышать. Я не сгущаю краски, передо мной прошли десятки таких "героев", которые считали, что уж их-то это не коснется. Очень жалкое зрелище, поверьте. И делать Вашему отцу надо не флюорографию (пульмоскан), а ЭКГ, эхоКГ и анализ холестерина, триглицеридов и ЛВП/ЛНП в крови, а потом начинать лечиться.

Писарев Михаил Владимирович 18.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=238775

Вопрос: Мне 62 года, часто пляшет давление, большая разница между верхним и нижним: от 100/50 до 160/55, пульс редкий: 35-60. Болит сердце при особо низком пульсе, врач назначил энап, но это не всегда помогает. Не может ли причиной быть тромб?
Ответ: Уважаемая Любовь, это не "тромб", как Вы выражаетесь. Попробуйте подобрать вместе со своим лечащим врачом другой лекарственный препарат (например, из группы, которая повышает частоту сердечных сокращений, контролируя при этом давление), нужно также обязательно сделать суточное мониторирование ЭКГ, поскольку надо понять, как часто в течение суток у Вас встречается такая низкая частота сердечных сокращений. Возможно, понадобиться более серьезная терапия, чем просто назначение препаратов.

Писарев Михаил Владимирович 8.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=226811

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет, работаю на Криворожском Коксохимическом заводе более 5 лет, проблем с сердцем никогда не возникало. Но в последние 3 месяца у меня почему-то повышенное давление, 155-90. Сделал УЗИ, ЭКГ-консультацию, вроде все в порядке, прописали валерьянку, валидол и андипал на случай повышения артериального давления, ну, ничего не помогает. Давление так и держится, появился шум в левом ухе и голове, на белке глаз появилась кровяная сеточка. Бросил курить, алкоголем не увлекаюсь. Врачи поставили диагноз гипертония. В роду никто не страдал, и нет гипертоников. Как избавиться от всего этого? Хочу полноценной жизни.
Ответ: Уважаемый Сергей, прежде всего нужно более подробное обследование, чтобы убедиться в отсутствии вторичной причины гипертонии, возможно, понадобится суточное мониторирование АД. Если причину повышения давления выяснить не удастся, то нужно будет регулярно принимать лекарственные препараты. Их сейчас много, можно подобрать лекарство с минимальными побочными эффектами. Жизнь Ваша тогда будет полноценной в течение длительного времени, без инфарктов и инсультов. Необходимо также наладить режим труда и отдыха, резко сократить потребление соли, похудеть (если есть избыточный вес).

Писарев Михаил Владимирович 25.03.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=223859

Вопрос: Не знаю, к какому врачу обратиться. Обращаюсь к вам. У меня повышенное давление, обычно 150-110, реже повышается до 170-130. Энапом удается сбить до 140-95. Но от него у меня появился кашель (у него есть такой побочный эффект). Мне всего 30 лет. Посоветуйте доступное лекарство от давления. Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемый, Сергей Валерьевич. Я посоветовал бы Вам прежде всего исключить вторичные причины повышенного давления, обратившись очно к кардиологу. Что же касается терапии, то альтернативой ингибиторам АПФ при кашле являются блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Название препарата и конкретную дозу кардиолог определяет на очном приеме, по интернету такой совет давать никто не будет.

Писарев Михаил Владимирович 25.03.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=223520

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23, два года назад после сдачи диплома повысилось давление (140/80), начал чувствовать биение сердца, слабость в руках ногах, страх. Прошел обследование, сделал кардиограмму, которая показала, что все в порядке (УЗИ не делал). Врач поставил диагноз НЦД, прописал персен на 1 месяц, и, если давление повышенное, каптоприл. Я пропил это, начал заниматься бегом. Немного помогло. Но после новогодних праздников (пил) давление опять подскочило, чувствую слабость, страх и ночью просыпаюсь от того, что колет сердце (валосердин спасает), давление держится 145/83 (вечером) уже два дня , каптоприл в количестве 2 таблетки в день не помогает. 1) Надо ли опять к врачу на обследование? 2) Что можно предпринять самому в долгосрочной перспективе? 3) Отказаться ли от алкоголя? 4) Можно ли заниматься спортом (я люблю бег, тхэквондо, турник)? А сексом?
Ответ: Нужно полноценно обследоваться! Возможно, это гормональные проблемы! Спортом заниматься можно и всем остальным тоже.

Струценко Михаил Валерьевич 28.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=204033

Вопрос: Здравствуйте! У моей тети, ей 67 лет, рост 165, вес 60, отеков нет, диабетик, высокое давление 200/100, бывает и больше, такое высокое последние 2 года. Был высокий уровень сахара 18, сейчас 7-8, почки проверяли, от холестерина принимала лекарства. От давления принимала физиотенз 0,2 - 3 раза в день, берлиприл 10 (если не снижалось). В декабре лежала в больнице, был криз, давление повысилось до 300. Назначили физиотенз 0,4*2 раза утро/вечер, эналаприл 20*2 раза утро/вечер, амод 10*2 р утро/вечер, тромбо-асс на ночь, фуросемид 1 таблетку утром 1 в неделю. Почитала инструкции, но тут и так понятно, что это сильно много лекарств. Я, конечно, не врач, но уменьшила назначение. Принимает эналаприл 20*2 раза утро/вечер, амод 10*1 раз утром, Физиотенз 0,2*2 раза обед/вечер (когда только вечером), тромбо-асс вечером. Давление стало ниже 170/100, бывает и 160, 150, за 200 редко прыгает, а до этого было за 200 почти каждый день. Теперь проблема в том, что в аптеках почему-то нет физиотенза вообще. Может его можно чем-то заменить?
Ответ: Уважаемая заботливая племянница, Вашей тете правильно назначили несколько лекарств, потому что у диабетиков развивается поражение почечных артерий, которое способствует стойкой и плохо поддающейся лечению гипертонии. Во всем мире обязательными к применению у диабетиков с гипертонией считают препараты из групп блокаторов кальциевых каналов (в случае Вашей тети это амлодипин - амод) и ингибиторы АПФ (эналаприл). Часто приходится добавлять препараты из других групп - в Вашем случае это физиотенз (моксонидин). Увы, это обычная практика для тяжелой гипетонии у врачей всего мира. А вот решать, сильно много или не сильно много лекарств, по моему скромному мнению, должен все-таки врач. Давление при диабете должно поддерживаться на низком уровне, не более 125-130/75-80 мм. Вы не написали, где живете, по некоторым признакам подозреваю, что в Казахстане. Мне трудно сказать, под какими еще названиями выпускается моксонидин в вашей стране. В России он выпускается под названиями моксогамма, цинт. Попросите в аптеке, чтобы Вам подыскали препарат не по его торговому названию (физиотенз), а по международному непатентованному (моксонидин): торговые названия разные, а действующее вещество будет одно. Не забывайте и про правильное лечение диабета, диету и препараты (а может быть и инсулин).

Писарев Михаил Владимирович 22.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=204230

Вопрос: Здравствуйте! Мужчина, 35 лет. Гипертония. Принимаю 3,5 года препарат Небилет (по 2,5 мг в сутки). Подскажите, пожалуйста, необходимо ли прерывать прием этого препарата перед планируемым зачатием ребенка? Если да, то за какой срок до зачатия? Или этот препарат не оказывает влияния на мужской организм в плане здорового зачатия?
Ответ: В такой дозировке точно не опасно! Этот препарат никак на половую функцию у мужчин не влияет!

Струценко Михаил Валерьевич 18.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=202363

Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Мучает давление уже год. Подскакивает до 200/100, сводит все тело. Проверил почки, надпочечники и артерии. Делал МРТ головы, исключил гипофиз. Что мне делать дальше?
Ответ: Идти к кардиологу по месту жительства и подбирать гипотензивную терапию!

Струценко Михаил Валерьевич 25.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=194614

Вопрос: Добрый день. 42 года. Часто давление 130-140 на 80-90. Бывают паники, беспокойство и тревожность. Раздражительность. Неприятные ощущения в груди во время частых стрессов. После ЭКГ и ЭХО был поставлен диагноз.(КСР 3.3 КДР 5.6 КСО 45 КДО 154 УО 109 ФВ 71) Гипертоническая болезнь 2 степени. Недостаточность аортального клапана 1.5 ст. Назначен постоянный приём престариума или нолипрел 1 раз в сутки. Недавно в купели после парилки был приступ мерцательной аритмии. Прошёл сам через 30 минут. Другой доктор добавил в диагноз: пароксизмальная фибрилляция предсердий НК О ст. Предыдущие назначения отменил. Назначен конкор (2,5 мл с утра) и козаар (50 мл с утра). Принимать длительно. Также курсовой приём атаракса. Русскую баню отменить. Постоянный контроль артериального давления. Умеренные кардионагрузки. Насколько, по-вашему, удачен последний подбор медикаментов? На что обратить более серьёзное внимание? Без бани себя не представляю. Парюсь 10 лет. Нужны ли дополнительные обследования, кроме ежегодных ЭКГ и ЭХО? Заранее признателен за ответ. С уважением, Геннадий.
Ответ: Сделайте Холтеровское мониторирование. Лечение пока менять не нужно.

Струценко Михаил Валерьевич 25.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=195109

Вопрос: Давление до беременности было в среднем 150 на 100. К врачам не ходила, так как чувствовала себя хорошо. Сейчас повышается до 160-110, 170-120. Самочувствие нормальное, но пью по рекомендации врача нифекард и беталок, плюс папаверин в уколах. Давление почти не меняется и не спадает. Причину не знают и просто велят увеличивать дозы препаратов, чтобы согнать цифры. А я боюсь. Что делать? Какие могут причины повышенного давления?
Ответ: Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости с прицелом на сосуды почек! Необходимо посмотреть надпочечники! Вероятно, причина в этом! При ренальной гипертензии лекарственные препараты не понижают АД.

Струценко Михаил Валерьевич 21.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191743

Вопрос: Здравствуйте! Бабушке 79 лет. Страдает гипертонией уже 40 лет. Цифры доходили до 260, 280 на 130. Сердечный ритм нарушен. Было 2 инсульта, парализовало правую сторону, ходит, но потеряна речь, плохо владеет руками. После лечения Лозапом, конкором, давление в течение года держалось 130, 120 на 90, 80. Отечность и синюшность ног. Сейчас давление опять резко подскочило до 200 на 100. Врач выписал кордипин 40 мг 2 раза 1 таблетка, индап 2,5 1 раз 1 таблетка, дигоксин 3 раза, милдронат 2 раза, актовегил 3 раза. Насколько это оправдано в её возрасте и с такими диагнозами? Противопоказания у индапа инсульт, и милдронат с осторожностью принимать с нифедипином (кордипин). Неделю пьёт, давление снизилось до 160 на 100. Тошнота. Совместимы ли данные препараты? Может что-то заменить? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее большое спасибо!
Ответ: Обратитесь за очной консультацией к Вашему врачу или кардиологу, тошнота может быть первым проявлением передозировки сердечными гликозидами (дигоксин), особенно в пожилом возрасте, когда возможно нарушение функции почек и накопление препарата в организме. Относительным противопоказанием к приему индапамида служит только недавний инсульт. Если гипертензия плохо контролируется, то нифедипина (кордипина), тем более короткодействующего, маловато. Тактику назначения лекарств Вашим врачом обсуждать не имею права, наверное, ему виднее, поскольку он Вашу бабушку видел. Можно попытаться проконсультировать бабушку в каком-либо медицинском центре, подобрать ей адекватную терапию.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191705

Вопрос: Добрый день! У мамы (70 лет, инвалид 2 гр.) гипертония - 220 на 180 , пульс 120 ударов в минуту. Полная очень. Не двигается - не ходят ноги. Лекарства выписывают - от них еще хуже. Нифедипин, кордафлекс, диратон - выпила на ночь по 1 таблетке. Ночью началась тошнота, рвота. Раздулся живот. До этого ей выписывали клофелин - она его пила по 3 таблетки - и давление не снижалось вообще. Хорошо помогала бисогамма. Но в этот раз почему-то врач не выписал. Не знаю, что делать. Врач сама спрашивает, ну что вам выписать? Какое средство может одновременно снизить пульс и понизить давление?
Ответ: В Вашем вопросе содержится ответ. Попросите выписать бисопролол (это бета-блокатор), он выпускается по названиями конкор, бисогамма, коронал. В конце концов, это здоровье Вашей мамы, коронал за 100 рублей вполне можно было бы купить и самому ей. Бета-блокаторы и снижают пульс, и снижают давление. Если бы я был лечащим врачом, я бы назначил и мочегонные препараты (например, гипотиазид) к бисопрололу, это помогло бы дополнительно снизить высокие цифры АД, вывести лишнюю жидкость из орагнизма, так как наверняка имеется сердечная недостаточность, сопровождающаяся задержкой жидкости. По интернету лечить нельзя, поэтому я могу только рассказать, что бы сделал я в таком случае.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191786

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 69 лет, вес 70 кг, рост 160 см. У нее диагнозы: артериальная гипертензия, стенокардия, гипертрофия левого желудочка, причем всего год назад давление было 110/70, 120/70. Осложнения начались после лечения суставов, кололи алфлутоп в колени, делала обследование суточный мониторинг, постоянно кардиограмму - все как у людей её возраста. Постоянно пьет кардиомагнил, курсами по 3 месяца, предуктал, ежесуточно назначили коронал 5 мг и лористу 50 мг утром, но давление при этом сильно понижается, она ощущает головокружение, тошноту, головные боли. Ближе к вечеру давление начинает расти и сопровождается судорогами с мочегонным эффектом, как будто организм освобождается от лишней воды и так всю ночь, спать не может, мучает бессоница. Так происходит через каждые сутки. Пробовали сместить лористу на после обеда, но никакого эффекта она вообще не оказывает, хотя утренний прием коронала действует неплохо. Посоветуйте, чем заменить лористу или дополнительно пройти обследование почек, потому что был ранее диагноз пиелонефрит. Заранее благодарна.
Ответ: Уважаемая Ирина, существует несколько классов препаратов для лечения гипертонии. Ваша мама принимает препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Препарат лориста сам по себе выраженного действия против повышения АД и не должен оказывать, он применяется в составе комбинированной терапии, принимать его нужно постоянно, он продлевает жизнь больных. Пройти обследование почек неплохо бы. Нужно сделать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек. Наличие нелеченной болезни почек может также способствовать такой нестабильности давления, которая наблюдается у Вашей мамы.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=189019

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу 37 лет, в июле 2009 года произошел ишемический инсульт - давление было 240/100, онемение левой стороны, повышенное давление наблюдается давно, до инсульта таблетки не пил. Его рабочее давление было 150/85 без приема медикаментов. Сейчас принимает Энзикс дуо утро-вечер и амлодипин 5 мг - утро, тромбо асс - вечер, танакан 1т/3 раза в день. Давление сначала понижалось 130-140/80, сейчас 150-160/85. Нужно ли принимать столько таблеток сразу? Может быть нужно повысить дозу или перейти на другие препараты. Терапевт предлагает перейти на Нолипрел? Не будет ли это маленькой дозой, или сразу начинать с Нолипрел форте?
Ответ: Здравствуйте, Ольга! Маловато данных - какой пульс? какой холестерин? Причину повышения давления выяснили? Если это вторичная гипертония, то она излечима, это важно. Нолипрел форте содержит еще индапамид, им вполне можно заменить энзикс. К сожалению, во многих случаях лечения гипертонии удается подобрать правильный препарат только методом проб и ошибок и только очно.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=186917

Вопрос: Здравствуйте. Мне 29 лет, замужем. Страдаю гипертонией, болезнь наследственная. В данный момент беременна. Первая беременность прошла не удачно. На 31-ой неделе беременности произошла отслойка плаценты из-за высокого АД (190/160). Не смотря на то, что принимала папазол по рецепту врача. Подскажите, какие лекарства безопасны для АД во время беременности? К какому врачу именно обратиться? Врачи тут толком ничего не говорят. Заранее спасибо.
Ответ: Лучше такие вопросы обсуждать с акушером-гинекологом! Он более подробно подскажет Вам, какие препараты показаны, а какие противопоказаны во время беременности!

Струценко Михаил Валерьевич 14.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47767/qa.html?id=189300

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня беременность 7 недель. Уже неделю болит голова и кружится, а давление 100 на 70, и даже было 90 на 70. Роды последние были 11 месяцев назад, еще кормлю грудью. Скажите, пожалуйста, как это серьезно. Что нужно предпринять? Заранее спасибо.
Ответ: Прекращать кормление грудью! Сдать клинический анализ крови. Принимать поливитамины для беременных и препараты железа.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47767/qa.html?id=179842

Вопрос: Здравствуйте! Бабушке 97 лет. Всегда было повышенное давление. Сейчас 97/60, чем можно повысить давление. Сейчас нахожусь в сельской местности, Липецкая область, по уходу с медициной здесь сложно. С уважением, Любовь.
Ответ: Уважаемая Любовь, пониженное давление может быть проявлением самых разных заболеваний. Поэтому все-таки бабушку надо показать врачу, хотя бы сделать ЭКГ.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46086/46313/qa.html?id=184203

Вопрос: Здравствуйте! Под Новый 2009 год у меня однократно повысилось давление 160/95, при норме 120/80. Пропила корвалол, адаптол 3 недели, 1 неделю раунатин по схеме. Одну неделю потому, что давление стало 110/70. Все нормализовалось. После стресса в начале ноября 2009 опять повысилось до 145/95. Анализы: сахар в норме, гормоны в норме, небольшой узел на щитовидной железе. Начала пить адаптол, неделю все в норме, потом опять повышение (на 2-3 дня) 135/95, и так 3 недели. Сходила к врачу, кардиорграмма в норме, по сосудам есть вегето-сосудистая дистония. Прописали небилет по 1/2 таблетке постоянно, милдронат 2 раза в день 1 месяц, пустырник 2 раза 1 месяц. Значит, я теперь гипертоник? Проконсультируйте, пожалуйста, что нужно делать дальше. Мне 43 года, вес 68 кг, рост 162.
Ответ: Елена, похоже у Вас действительно начинается гипертоническая болезнь. Если вовремя начать эффективное лечение (раунатин к таковому не относится), то лет 30-40 полноценной жизни у Вас будет. Чтобы убедиться в том, что давление повышается у Вас регулярно, а Вы его просто не чувствуете при этом, я Вам советую сделать суточное мониторирование АД. По лекарствам сказать ничего не могу, мне надо Вас смотреть, чтобы что-либо конкретное посоветовать.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46889/qa.html?id=184006

Вопрос: Добрый день, Михаил Валерьевич! Спасибо за ответ, который Вы прислали 19.11.09. Уточняю вопросы. Для начала - в общем-то я чувствую себя не плохо, но мой страх (после инсульта) и моя мнительность заставляют дрожать по каждому чиху. Тромбо АСС я пить не могу, у меня прблемы с ЖКТ (а для чего его пить?) Глюкоза крови, если это сахар, то я много раз сдавал анализы - в норме, гормоны щитовидной железы в общем в норме (один, не помню какой немного ниже нормы - врач сказал - норма.), но есть не большой узелок (2 мм). Теперь вопросы: 1) что такое ОНМК? 2) какие препараты мне можно пить для сосудов, я писал что у меня от фезам, стугерон, трентал и т д - сильно болит голова - говорят из-за нарушения венозного оттока. 3) почему у меня сильно болит голова, когда я при малейшей физ.нагрузке сильно потею (растет еще пульс до 100), а потом болит голова (аналогично, когда помою голову - что пить от головной боли? 4) насчет препаратов от давления - летом я их не пью, и чувствую себя нормально. Начинаю пить осенью и до лета очень малую дозу 1 мг. Я пил американский эналаприл, аккупро, сейчас квадроприл (все по совету врача), но даже при такой дозе потом болят виски - я думаю, спазмы. Может их вообще не пить? Но я пью, когда портится погода. А если я нервничаю, то давление растет, особенно нижнее и, что самое главное, что я все накручиваю, а еще боюсь мерять давление, если посмотрю на стрелку, оно мгновенно подскакивает. 5) очень часто болит голова в основном осень, до лета - во первых пью таблетки от давления, сильно реагирую на погоду: магнитные бури, земдятрясения, полнолуние, новолуние, и еще шея пережимает (остеохондроз во всех отделах) - пью спазмолгон, цитрамон, беналгин. Но может что-нибудь другое надо? Извините, опять много написал.
Ответ: Уважаемый Анатолий, приятно читать Ваше обстоятельное письмо. ТромбоАсс надо пить после инсульта (он же ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения), т.к. содержащийся там аспирин в микродозе препятствует образованию тромбов. Это стандарт в мировой медицине, снижает смертность. Что за проблемы с ЖКТ? Если хронический гастрит, который есть у каждого первого, то это не противопоказание, если открытая язва - то нельзя, конечно. На "узелок" в щитовидной железе не обращайте внимания, главное - гормоны. 2) если у вас от "сосудистых" препаратов болит голова - то не пейте их, значит, Ваши головные боли вряд ли связаны с сосудистыми проблемами. В этом меня убеждает и характер Ваших болей - при физической нагрузке, когда моете голову. Такое ощущение, что это головные боли напряжения. Здесь нужен невропатолог, который поставит точный диагноз. От головной боли вот так прямо сразу посоветовать могу только препараты с противовоспалительным компонентом действия типа нимесулида (найз), ибупрофена (миг). Таблетки от давления нужно принимать постоянно, не существует такого понятия, как курсовое лечение. Пусть в небольших дозах, но постоянно. И давления примерные цифры неплохо было бы привести. Таблетки от давления пьют не для какого-то дяди, а для себя, чтобы уменьшить риск развития инфаркта и инсульта. Попробуйте поговорить с невропатологом о своих головных болях, может быть, физиотерапия, массаж. И нужно что-то делать с Вашей психологической нестабильностью, она Вам здорово мешает. Тут я заочно Вам посоветовать ничего не могу, кроме общих слов - длительность и качество Вашей жизни напрямую зависят от того, насколько Вы тревожны будете.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=181632

Вопрос: Здравствуйте. У меня гипертония. Посоветуйте, что и как можно пообследовать. Я уже сделал узи брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ, глазное дно, биохимию - результатов нет (все в порядке). Мне 26 лет. (Прошу посоветовать, так как мой лечащий врач, в данной проблеме мало понимает, с вопросом об неэффективности препаратов, ничего нового не прописывает, принимаю нолипрел форте, коронал 5 мг, норваск 5 мг., дальнейшее обследование не назначает). Цифры давления при лечении данными препаратами, различные от 115/60 до 160/110, пульс от 58 до 111, принимаю постоянно.
Ответ: Под контролем АД и ЧСС (не ниже чем 52) можно увеличить дозу коронала до 5 мг утром и 2.5 мг вечером. Нолипрел форте заменил бы на престариум или эналаприл. А норваск пока вообще отменил бы. Все делать под контролем доктора по месту жительства и измерения АД и ЧСС.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=183610

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 33 года, проблем с сердцем нет, но врач из-за повышенного гемоглобина (160) посоветовал принимать кардиомагнил или тромбоас. Так ли это необходимо, и есть ли другие способы разжижить кровь? Улучшится ли ситуация, если я стану донором?
Ответ: Я многим советую принимать аспирин - тромбо асс или кардиомагнил! Это снижает риск ИБС, ОНМК, тромбоэмболий и еще многого другого! Только принимать нужно постоянно и в дозировке по 100 мг. По поводу донорства, это Ваш выбор, противопоказаний нет.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46889/qa.html?id=183776

Вопрос: Зравствуйте! Моей матери 71 год, ни на что никогда не жаловалась, но вот в последнее время у неё появились постоянные боли под левой лопаткой (как будто жжение и ломота), а утром повышенное давление 180/120, пульс 90-110, и появляется боль в голове, причем в левой части. Как-то раз сделали йодную сетку в месте, где были боли под лопаткой, и давление снизилось. А стоит ей из-за чего-нибудь понервничать, то все симптомы повторяются (боль давление и т.д.) Да ещё всё усугубляет то, что живем мы в деревне, и с врачами у нас проблема, поэтому просим Вас высказать своё мнение, и, если можно, дайте совет.
Ответ: Все, что Вы перечислили, прохоже на стенокардию! Поэтому нужно обратиться к кардиологу по месту жительства (постарайтесь найти такую возможность), чтобы провести спектр обследований, начиная от ЭКГ и возможно, заканчивая ангиографией коронарных артерий, для определения дальнейшего метода лечения.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=181246

Вопрос: Мне 51 год, я работаю на грузовой машине, и перед тем как выехать, надо обязательно пройти мед.комиссию. У меня всегда показывает 180 на 90 давление, а в обычной жизни - 120 на 80. Что мне делать? Так как с таким давлением, которое у меня, на мед.комиссии врач не имеет права давать право на выезд, так я могу потерять работу.
Ответ: Нужно лечь в кардиологический диспансер и найти причину высокого АД по утрам! Причин море, нужно обследоваться! и подбирать антигипертензивные препараты.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46410/qa.html?id=181504