Вопрос: Здравствуйте! Мне 23, два года назад после сдачи диплома повысилось давление (140/80), начал чувствовать биение сердца, слабость в руках ногах, страх. Прошел обследование, сделал кардиограмму, которая показала, что все в порядке (УЗИ не делал). Врач поставил диагноз НЦД, прописал персен на 1 месяц, и, если давление повышенное, каптоприл. Я пропил это, начал заниматься бегом. Немного помогло. Но после новогодних праздников (пил) давление опять подскочило, чувствую слабость, страх и ночью просыпаюсь от того, что колет сердце (валосердин спасает), давление держится 145/83 (вечером) уже два дня , каптоприл в количестве 2 таблетки в день не помогает. 1) Надо ли опять к врачу на обследование? 2) Что можно предпринять самому в долгосрочной перспективе? 3) Отказаться ли от алкоголя? 4) Можно ли заниматься спортом (я люблю бег, тхэквондо, турник)? А сексом?
Ответ: Нужно полноценно обследоваться! Возможно, это гормональные проблемы! Спортом заниматься можно и всем остальным тоже.

Струценко Михаил Валерьевич 28.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=204033

Вопрос: Здравствуйте! У моей тети, ей 67 лет, рост 165, вес 60, отеков нет, диабетик, высокое давление 200/100, бывает и больше, такое высокое последние 2 года. Был высокий уровень сахара 18, сейчас 7-8, почки проверяли, от холестерина принимала лекарства. От давления принимала физиотенз 0,2 - 3 раза в день, берлиприл 10 (если не снижалось). В декабре лежала в больнице, был криз, давление повысилось до 300. Назначили физиотенз 0,4*2 раза утро/вечер, эналаприл 20*2 раза утро/вечер, амод 10*2 р утро/вечер, тромбо-асс на ночь, фуросемид 1 таблетку утром 1 в неделю. Почитала инструкции, но тут и так понятно, что это сильно много лекарств. Я, конечно, не врач, но уменьшила назначение. Принимает эналаприл 20*2 раза утро/вечер, амод 10*1 раз утром, Физиотенз 0,2*2 раза обед/вечер (когда только вечером), тромбо-асс вечером. Давление стало ниже 170/100, бывает и 160, 150, за 200 редко прыгает, а до этого было за 200 почти каждый день. Теперь проблема в том, что в аптеках почему-то нет физиотенза вообще. Может его можно чем-то заменить?
Ответ: Уважаемая заботливая племянница, Вашей тете правильно назначили несколько лекарств, потому что у диабетиков развивается поражение почечных артерий, которое способствует стойкой и плохо поддающейся лечению гипертонии. Во всем мире обязательными к применению у диабетиков с гипертонией считают препараты из групп блокаторов кальциевых каналов (в случае Вашей тети это амлодипин - амод) и ингибиторы АПФ (эналаприл). Часто приходится добавлять препараты из других групп - в Вашем случае это физиотенз (моксонидин). Увы, это обычная практика для тяжелой гипетонии у врачей всего мира. А вот решать, сильно много или не сильно много лекарств, по моему скромному мнению, должен все-таки врач. Давление при диабете должно поддерживаться на низком уровне, не более 125-130/75-80 мм. Вы не написали, где живете, по некоторым признакам подозреваю, что в Казахстане. Мне трудно сказать, под какими еще названиями выпускается моксонидин в вашей стране. В России он выпускается под названиями моксогамма, цинт. Попросите в аптеке, чтобы Вам подыскали препарат не по его торговому названию (физиотенз), а по международному непатентованному (моксонидин): торговые названия разные, а действующее вещество будет одно. Не забывайте и про правильное лечение диабета, диету и препараты (а может быть и инсулин).

Писарев Михаил Владимирович 22.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=204230

Вопрос: Здравствуйте! Мужчина, 35 лет. Гипертония. Принимаю 3,5 года препарат Небилет (по 2,5 мг в сутки). Подскажите, пожалуйста, необходимо ли прерывать прием этого препарата перед планируемым зачатием ребенка? Если да, то за какой срок до зачатия? Или этот препарат не оказывает влияния на мужской организм в плане здорового зачатия?
Ответ: В такой дозировке точно не опасно! Этот препарат никак на половую функцию у мужчин не влияет!

Струценко Михаил Валерьевич 18.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=202363

Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Мучает давление уже год. Подскакивает до 200/100, сводит все тело. Проверил почки, надпочечники и артерии. Делал МРТ головы, исключил гипофиз. Что мне делать дальше?
Ответ: Идти к кардиологу по месту жительства и подбирать гипотензивную терапию!

Струценко Михаил Валерьевич 25.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=194614

Вопрос: Добрый день. 42 года. Часто давление 130-140 на 80-90. Бывают паники, беспокойство и тревожность. Раздражительность. Неприятные ощущения в груди во время частых стрессов. После ЭКГ и ЭХО был поставлен диагноз.(КСР 3.3 КДР 5.6 КСО 45 КДО 154 УО 109 ФВ 71) Гипертоническая болезнь 2 степени. Недостаточность аортального клапана 1.5 ст. Назначен постоянный приём престариума или нолипрел 1 раз в сутки. Недавно в купели после парилки был приступ мерцательной аритмии. Прошёл сам через 30 минут. Другой доктор добавил в диагноз: пароксизмальная фибрилляция предсердий НК О ст. Предыдущие назначения отменил. Назначен конкор (2,5 мл с утра) и козаар (50 мл с утра). Принимать длительно. Также курсовой приём атаракса. Русскую баню отменить. Постоянный контроль артериального давления. Умеренные кардионагрузки. Насколько, по-вашему, удачен последний подбор медикаментов? На что обратить более серьёзное внимание? Без бани себя не представляю. Парюсь 10 лет. Нужны ли дополнительные обследования, кроме ежегодных ЭКГ и ЭХО? Заранее признателен за ответ. С уважением, Геннадий.
Ответ: Сделайте Холтеровское мониторирование. Лечение пока менять не нужно.

Струценко Михаил Валерьевич 25.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=195109

Вопрос: Давление до беременности было в среднем 150 на 100. К врачам не ходила, так как чувствовала себя хорошо. Сейчас повышается до 160-110, 170-120. Самочувствие нормальное, но пью по рекомендации врача нифекард и беталок, плюс папаверин в уколах. Давление почти не меняется и не спадает. Причину не знают и просто велят увеличивать дозы препаратов, чтобы согнать цифры. А я боюсь. Что делать? Какие могут причины повышенного давления?
Ответ: Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости с прицелом на сосуды почек! Необходимо посмотреть надпочечники! Вероятно, причина в этом! При ренальной гипертензии лекарственные препараты не понижают АД.

Струценко Михаил Валерьевич 21.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191743

Вопрос: Здравствуйте! Бабушке 79 лет. Страдает гипертонией уже 40 лет. Цифры доходили до 260, 280 на 130. Сердечный ритм нарушен. Было 2 инсульта, парализовало правую сторону, ходит, но потеряна речь, плохо владеет руками. После лечения Лозапом, конкором, давление в течение года держалось 130, 120 на 90, 80. Отечность и синюшность ног. Сейчас давление опять резко подскочило до 200 на 100. Врач выписал кордипин 40 мг 2 раза 1 таблетка, индап 2,5 1 раз 1 таблетка, дигоксин 3 раза, милдронат 2 раза, актовегил 3 раза. Насколько это оправдано в её возрасте и с такими диагнозами? Противопоказания у индапа инсульт, и милдронат с осторожностью принимать с нифедипином (кордипин). Неделю пьёт, давление снизилось до 160 на 100. Тошнота. Совместимы ли данные препараты? Может что-то заменить? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее большое спасибо!
Ответ: Обратитесь за очной консультацией к Вашему врачу или кардиологу, тошнота может быть первым проявлением передозировки сердечными гликозидами (дигоксин), особенно в пожилом возрасте, когда возможно нарушение функции почек и накопление препарата в организме. Относительным противопоказанием к приему индапамида служит только недавний инсульт. Если гипертензия плохо контролируется, то нифедипина (кордипина), тем более короткодействующего, маловато. Тактику назначения лекарств Вашим врачом обсуждать не имею права, наверное, ему виднее, поскольку он Вашу бабушку видел. Можно попытаться проконсультировать бабушку в каком-либо медицинском центре, подобрать ей адекватную терапию.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191705

Вопрос: Добрый день! У мамы (70 лет, инвалид 2 гр.) гипертония - 220 на 180 , пульс 120 ударов в минуту. Полная очень. Не двигается - не ходят ноги. Лекарства выписывают - от них еще хуже. Нифедипин, кордафлекс, диратон - выпила на ночь по 1 таблетке. Ночью началась тошнота, рвота. Раздулся живот. До этого ей выписывали клофелин - она его пила по 3 таблетки - и давление не снижалось вообще. Хорошо помогала бисогамма. Но в этот раз почему-то врач не выписал. Не знаю, что делать. Врач сама спрашивает, ну что вам выписать? Какое средство может одновременно снизить пульс и понизить давление?
Ответ: В Вашем вопросе содержится ответ. Попросите выписать бисопролол (это бета-блокатор), он выпускается по названиями конкор, бисогамма, коронал. В конце концов, это здоровье Вашей мамы, коронал за 100 рублей вполне можно было бы купить и самому ей. Бета-блокаторы и снижают пульс, и снижают давление. Если бы я был лечащим врачом, я бы назначил и мочегонные препараты (например, гипотиазид) к бисопрололу, это помогло бы дополнительно снизить высокие цифры АД, вывести лишнюю жидкость из орагнизма, так как наверняка имеется сердечная недостаточность, сопровождающаяся задержкой жидкости. По интернету лечить нельзя, поэтому я могу только рассказать, что бы сделал я в таком случае.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=191786

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 69 лет, вес 70 кг, рост 160 см. У нее диагнозы: артериальная гипертензия, стенокардия, гипертрофия левого желудочка, причем всего год назад давление было 110/70, 120/70. Осложнения начались после лечения суставов, кололи алфлутоп в колени, делала обследование суточный мониторинг, постоянно кардиограмму - все как у людей её возраста. Постоянно пьет кардиомагнил, курсами по 3 месяца, предуктал, ежесуточно назначили коронал 5 мг и лористу 50 мг утром, но давление при этом сильно понижается, она ощущает головокружение, тошноту, головные боли. Ближе к вечеру давление начинает расти и сопровождается судорогами с мочегонным эффектом, как будто организм освобождается от лишней воды и так всю ночь, спать не может, мучает бессоница. Так происходит через каждые сутки. Пробовали сместить лористу на после обеда, но никакого эффекта она вообще не оказывает, хотя утренний прием коронала действует неплохо. Посоветуйте, чем заменить лористу или дополнительно пройти обследование почек, потому что был ранее диагноз пиелонефрит. Заранее благодарна.
Ответ: Уважаемая Ирина, существует несколько классов препаратов для лечения гипертонии. Ваша мама принимает препараты из группы бета-блокаторов и блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Препарат лориста сам по себе выраженного действия против повышения АД и не должен оказывать, он применяется в составе комбинированной терапии, принимать его нужно постоянно, он продлевает жизнь больных. Пройти обследование почек неплохо бы. Нужно сделать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек. Наличие нелеченной болезни почек может также способствовать такой нестабильности давления, которая наблюдается у Вашей мамы.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=189019

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу 37 лет, в июле 2009 года произошел ишемический инсульт - давление было 240/100, онемение левой стороны, повышенное давление наблюдается давно, до инсульта таблетки не пил. Его рабочее давление было 150/85 без приема медикаментов. Сейчас принимает Энзикс дуо утро-вечер и амлодипин 5 мг - утро, тромбо асс - вечер, танакан 1т/3 раза в день. Давление сначала понижалось 130-140/80, сейчас 150-160/85. Нужно ли принимать столько таблеток сразу? Может быть нужно повысить дозу или перейти на другие препараты. Терапевт предлагает перейти на Нолипрел? Не будет ли это маленькой дозой, или сразу начинать с Нолипрел форте?
Ответ: Здравствуйте, Ольга! Маловато данных - какой пульс? какой холестерин? Причину повышения давления выяснили? Если это вторичная гипертония, то она излечима, это важно. Нолипрел форте содержит еще индапамид, им вполне можно заменить энзикс. К сожалению, во многих случаях лечения гипертонии удается подобрать правильный препарат только методом проб и ошибок и только очно.

Писарев Михаил Владимирович 15.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=186917

Вопрос: Здравствуйте. Мне 29 лет, замужем. Страдаю гипертонией, болезнь наследственная. В данный момент беременна. Первая беременность прошла не удачно. На 31-ой неделе беременности произошла отслойка плаценты из-за высокого АД (190/160). Не смотря на то, что принимала папазол по рецепту врача. Подскажите, какие лекарства безопасны для АД во время беременности? К какому врачу именно обратиться? Врачи тут толком ничего не говорят. Заранее спасибо.
Ответ: Лучше такие вопросы обсуждать с акушером-гинекологом! Он более подробно подскажет Вам, какие препараты показаны, а какие противопоказаны во время беременности!

Струценко Михаил Валерьевич 14.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47767/qa.html?id=189300

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня беременность 7 недель. Уже неделю болит голова и кружится, а давление 100 на 70, и даже было 90 на 70. Роды последние были 11 месяцев назад, еще кормлю грудью. Скажите, пожалуйста, как это серьезно. Что нужно предпринять? Заранее спасибо.
Ответ: Прекращать кормление грудью! Сдать клинический анализ крови. Принимать поливитамины для беременных и препараты железа.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47767/qa.html?id=179842

Вопрос: Здравствуйте! Бабушке 97 лет. Всегда было повышенное давление. Сейчас 97/60, чем можно повысить давление. Сейчас нахожусь в сельской местности, Липецкая область, по уходу с медициной здесь сложно. С уважением, Любовь.
Ответ: Уважаемая Любовь, пониженное давление может быть проявлением самых разных заболеваний. Поэтому все-таки бабушку надо показать врачу, хотя бы сделать ЭКГ.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46086/46313/qa.html?id=184203

Вопрос: Здравствуйте! Под Новый 2009 год у меня однократно повысилось давление 160/95, при норме 120/80. Пропила корвалол, адаптол 3 недели, 1 неделю раунатин по схеме. Одну неделю потому, что давление стало 110/70. Все нормализовалось. После стресса в начале ноября 2009 опять повысилось до 145/95. Анализы: сахар в норме, гормоны в норме, небольшой узел на щитовидной железе. Начала пить адаптол, неделю все в норме, потом опять повышение (на 2-3 дня) 135/95, и так 3 недели. Сходила к врачу, кардиорграмма в норме, по сосудам есть вегето-сосудистая дистония. Прописали небилет по 1/2 таблетке постоянно, милдронат 2 раза в день 1 месяц, пустырник 2 раза 1 месяц. Значит, я теперь гипертоник? Проконсультируйте, пожалуйста, что нужно делать дальше. Мне 43 года, вес 68 кг, рост 162.
Ответ: Елена, похоже у Вас действительно начинается гипертоническая болезнь. Если вовремя начать эффективное лечение (раунатин к таковому не относится), то лет 30-40 полноценной жизни у Вас будет. Чтобы убедиться в том, что давление повышается у Вас регулярно, а Вы его просто не чувствуете при этом, я Вам советую сделать суточное мониторирование АД. По лекарствам сказать ничего не могу, мне надо Вас смотреть, чтобы что-либо конкретное посоветовать.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46889/qa.html?id=184006

Вопрос: Добрый день, Михаил Валерьевич! Спасибо за ответ, который Вы прислали 19.11.09. Уточняю вопросы. Для начала - в общем-то я чувствую себя не плохо, но мой страх (после инсульта) и моя мнительность заставляют дрожать по каждому чиху. Тромбо АСС я пить не могу, у меня прблемы с ЖКТ (а для чего его пить?) Глюкоза крови, если это сахар, то я много раз сдавал анализы - в норме, гормоны щитовидной железы в общем в норме (один, не помню какой немного ниже нормы - врач сказал - норма.), но есть не большой узелок (2 мм). Теперь вопросы: 1) что такое ОНМК? 2) какие препараты мне можно пить для сосудов, я писал что у меня от фезам, стугерон, трентал и т д - сильно болит голова - говорят из-за нарушения венозного оттока. 3) почему у меня сильно болит голова, когда я при малейшей физ.нагрузке сильно потею (растет еще пульс до 100), а потом болит голова (аналогично, когда помою голову - что пить от головной боли? 4) насчет препаратов от давления - летом я их не пью, и чувствую себя нормально. Начинаю пить осенью и до лета очень малую дозу 1 мг. Я пил американский эналаприл, аккупро, сейчас квадроприл (все по совету врача), но даже при такой дозе потом болят виски - я думаю, спазмы. Может их вообще не пить? Но я пью, когда портится погода. А если я нервничаю, то давление растет, особенно нижнее и, что самое главное, что я все накручиваю, а еще боюсь мерять давление, если посмотрю на стрелку, оно мгновенно подскакивает. 5) очень часто болит голова в основном осень, до лета - во первых пью таблетки от давления, сильно реагирую на погоду: магнитные бури, земдятрясения, полнолуние, новолуние, и еще шея пережимает (остеохондроз во всех отделах) - пью спазмолгон, цитрамон, беналгин. Но может что-нибудь другое надо? Извините, опять много написал.
Ответ: Уважаемый Анатолий, приятно читать Ваше обстоятельное письмо. ТромбоАсс надо пить после инсульта (он же ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения), т.к. содержащийся там аспирин в микродозе препятствует образованию тромбов. Это стандарт в мировой медицине, снижает смертность. Что за проблемы с ЖКТ? Если хронический гастрит, который есть у каждого первого, то это не противопоказание, если открытая язва - то нельзя, конечно. На "узелок" в щитовидной железе не обращайте внимания, главное - гормоны. 2) если у вас от "сосудистых" препаратов болит голова - то не пейте их, значит, Ваши головные боли вряд ли связаны с сосудистыми проблемами. В этом меня убеждает и характер Ваших болей - при физической нагрузке, когда моете голову. Такое ощущение, что это головные боли напряжения. Здесь нужен невропатолог, который поставит точный диагноз. От головной боли вот так прямо сразу посоветовать могу только препараты с противовоспалительным компонентом действия типа нимесулида (найз), ибупрофена (миг). Таблетки от давления нужно принимать постоянно, не существует такого понятия, как курсовое лечение. Пусть в небольших дозах, но постоянно. И давления примерные цифры неплохо было бы привести. Таблетки от давления пьют не для какого-то дяди, а для себя, чтобы уменьшить риск развития инфаркта и инсульта. Попробуйте поговорить с невропатологом о своих головных болях, может быть, физиотерапия, массаж. И нужно что-то делать с Вашей психологической нестабильностью, она Вам здорово мешает. Тут я заочно Вам посоветовать ничего не могу, кроме общих слов - длительность и качество Вашей жизни напрямую зависят от того, насколько Вы тревожны будете.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=181632

Вопрос: Здравствуйте. У меня гипертония. Посоветуйте, что и как можно пообследовать. Я уже сделал узи брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ, глазное дно, биохимию - результатов нет (все в порядке). Мне 26 лет. (Прошу посоветовать, так как мой лечащий врач, в данной проблеме мало понимает, с вопросом об неэффективности препаратов, ничего нового не прописывает, принимаю нолипрел форте, коронал 5 мг, норваск 5 мг., дальнейшее обследование не назначает). Цифры давления при лечении данными препаратами, различные от 115/60 до 160/110, пульс от 58 до 111, принимаю постоянно.
Ответ: Под контролем АД и ЧСС (не ниже чем 52) можно увеличить дозу коронала до 5 мг утром и 2.5 мг вечером. Нолипрел форте заменил бы на престариум или эналаприл. А норваск пока вообще отменил бы. Все делать под контролем доктора по месту жительства и измерения АД и ЧСС.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=183610

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 33 года, проблем с сердцем нет, но врач из-за повышенного гемоглобина (160) посоветовал принимать кардиомагнил или тромбоас. Так ли это необходимо, и есть ли другие способы разжижить кровь? Улучшится ли ситуация, если я стану донором?
Ответ: Я многим советую принимать аспирин - тромбо асс или кардиомагнил! Это снижает риск ИБС, ОНМК, тромбоэмболий и еще многого другого! Только принимать нужно постоянно и в дозировке по 100 мг. По поводу донорства, это Ваш выбор, противопоказаний нет.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46889/qa.html?id=183776

Вопрос: Зравствуйте! Моей матери 71 год, ни на что никогда не жаловалась, но вот в последнее время у неё появились постоянные боли под левой лопаткой (как будто жжение и ломота), а утром повышенное давление 180/120, пульс 90-110, и появляется боль в голове, причем в левой части. Как-то раз сделали йодную сетку в месте, где были боли под лопаткой, и давление снизилось. А стоит ей из-за чего-нибудь понервничать, то все симптомы повторяются (боль давление и т.д.) Да ещё всё усугубляет то, что живем мы в деревне, и с врачами у нас проблема, поэтому просим Вас высказать своё мнение, и, если можно, дайте совет.
Ответ: Все, что Вы перечислили, прохоже на стенокардию! Поэтому нужно обратиться к кардиологу по месту жительства (постарайтесь найти такую возможность), чтобы провести спектр обследований, начиная от ЭКГ и возможно, заканчивая ангиографией коронарных артерий, для определения дальнейшего метода лечения.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=181246

Вопрос: Мне 51 год, я работаю на грузовой машине, и перед тем как выехать, надо обязательно пройти мед.комиссию. У меня всегда показывает 180 на 90 давление, а в обычной жизни - 120 на 80. Что мне делать? Так как с таким давлением, которое у меня, на мед.комиссии врач не имеет права давать право на выезд, так я могу потерять работу.
Ответ: Нужно лечь в кардиологический диспансер и найти причину высокого АД по утрам! Причин море, нужно обследоваться! и подбирать антигипертензивные препараты.

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46410/qa.html?id=181504

Вопрос: Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Ребенку 16 лет. Сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР картина кистозно-глиозного очага в верхних отделах теменной области. С учетом возраста пациента следует диффернцировать между аномалией развития и сосудистыми изменениями. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться, и что это значит. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, Оксана! Вам нужно обратиться к неврологу. Только проанализировав жалобы, объективное состояние пациента, вместе с результатами обследования, можно делать какие-тоо выводы. Приходите на консультацию!

Doktor.ru 29.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=181514

Вопрос: женщина 61 год в течении 8 лет по совету врача пьет по1 таблетке "Каптопрес" утром,давление при этом 13580. Если таблетку не выпьет, давление поднимается до 16095, болит голова и отекают ноги. Последние 3 года снижается пульс. Сейчас он составляет 38-42 уд.в минуту, слабость. Может ли это быть от таблеток? Если да, то чем их можно заменить? "Эналаприл", "Азомекс" проблему не решают.
Ответ: Добрый день! Подозреваю, что у женщины хроническая сердечная недостаточность! вследствие чего она развивается сказать Вам не могу, за отсутствием методов исследований! Советую по этому вопросу обязательно сделать Эхо-кардиографию! Ингибиторы АПФ не влияют на частоту сердечных сокращений. А это значит что лекарства тут ни при чем! и вероятно нужна постановка Кардиостимулятора! Нужно срочно обращаться к кардиологу и начать с суточного мониторирования ЭКГ (Холтер). Спасибо! Успехов!

Doktor.ru 19.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47936/qa.html?id=179955

Вопрос: Добрый день! Я всегда в поиске, анализирую свое состояние. Хочу услышать Ваше мнение и совет. у меня с детства вегососудистая дистония, часто болела голова, а сейчас так болит почти постоянно. 8 лет назад на нервной почве у меня случился ишемический инсульт и меня посадили на таблетки от давления. Но хуже всего что после инсульта у меня сильный страх (занимаюсь с психотерапевтом) (и еще все органы стали гиперактивные) и я боюсь мерять давление, меряет только жена и я контролирую маятником. В момент измерения оно резко подскакивает, потом снижается, в основном подымается нижнее, иплохо что малая разница между верхним и нижним. Давление у меня нервное - в основном 120-125 на 90-100, несколько лет я пил (пока был) американский эналаприл, пил постоянно, потом пил аккупро, а сейчас пъю квадроприл. Пью я очень маленькую дозу 0,8 - 1 мг. Вечером, если пъю больше, то потом сильно болят виски. Давление держится 120 на 88-90, но иногда подскакивает (шея еще пережимает)тогда пъю немного больше или 2 раза. Есть у меня атересклероз сосудов, нарушен венозный отток. Часто спазмы и нарушение кровоснабжения. Беда в том, что я не могу пить ничего от сосудов, например - фезам, стугерон - сильно болит голова, пью курсами гинкго билобу (эвалар_- помогает немного. а так пъю почти постоянно смазмолгон, цитрамон, беналгин. сидно влияют магнитные бури, землятрясения. еще сильно потею даже от малой физ.нагрузки, а потом примерно через час сильно болит голова ,и аналогично когда помою, я так думаю что сосуды расширяются, но что пить в этом случае не знаю. Извините что много написал - чтобы вы могли сделать выводы. Что вы думаете? Дайте совет. (с врачами я общаюсь постоянно). Летом, когда я не пью таблетки от давления и пью больше жидкости (зимой не лезет вода) - голова болит намного меньше.
Ответ: Добрый вечер! я внимательно прочитал все вышеизложенное Вами, но четкого вопроса так и не увидел, поэтому пройдусь по всему. Имеются 2 проблемы: неврологическая и кардиологическая! поэтому в первую очередь Вы должны находиться на учете у невропатолога, тем более что был эпизод ОНМК, это первое! Второе, видимо у Вас возникают побочные эффекты ингибиторов АПФ. Попробуйте поменять препарат, их много, например Эналаприл (Энам, Эднит, Берлиприл), капотен, моноприл, нолипрел, престариум, фозикард,алтиазем, адельфан. Из В-блокаторов - небилет, атенолол! Естественно самому дома экспериментировать на себе ни в коем случае не нужно! Обязательно все препараты менять под присмотром кардиолога! Следующее, Вы говорите, что перенесли ишемический инсульт и были назначены антигипертензивные препараты, это не всегда правильно. Понижать давление нужно, только если оно повышено. Ишемический инсульт развивается в результате нарушения поступления крови к какому-либо участку мозга! Советую сдать анализ на гормоны! проверить глюкозу крови! И принимайте тромбо АСС по 100 мг 1 р/сут постоянно! это снизит риск повторных инсультов и других проблем! Спасибо! Успехов! если появятся еще вопросы, то задавайте более точно!

Doktor.ru 19.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=179891

Вопрос: У меня повышенное давление с 30 лет. Бывает 120/80, а бывает и 150/100. Сейчас мне 41 год, третья беременность - 11 недель. Давление повышается до 145/95, 150/100. Принимаю Допегит неделю (1 таблетку вечером, 1 утром), давление повышается не больше 133/92. Белка в моче нет, все анализы в норме. Можно ли выносить беременность? Или стоит прервать беременность? Ведь получается всю беременность нужно принимать Допегит. И какие будут последствия для ребенка?
Ответ: Уважаемая пациентка, согласно классификации FDA, допегит относится к препаратам, для которых доказательства риска для плода отсутствуют. Это означает, что вреда для плода выявлено не было. Более того, препарат считают основным при лечении повышения АД у беременных во многих странах. Показаний для прерывания беременности абсолютно никаких нет.

Doktor.ru 10.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/47767/qa.html?id=175628

Вопрос: Добрый день. Мне 27 лет, рост 181, вес 107. Врачи признали гипертрофию левого желудочка. Иногда повышалось давление 140/90 или на 100, непонятное давление в области сердца и тахикардия. Назначали разные лекарства, вроде проходило, а через год-два опять. Чаще начиналось после физической нагрузки. Кардиолог назначил пить пол года конкор 2,5 мг и хартил 2,5 мг. Давление вроде в норме да и пульс выровнялся 75-90. Посоветуйте, нужно ли пить полгода? Пью уже 3месяца.
Ответ: Дмитрий, если Вы не похудеете, то давление у Вас так и будет повышаться, а пить таблетки придется всю жизнь. Я не пугаю, а констатирую факт. Если Вы сейчас резко прекратите пить конкор, то может развиться синдром отмены - учащение ритма сердца и повышение АД. Если Вы похудеете на 10 кг, есть большой шанс того, что Ваше давление нормализуется и Вы сможете полностью отказаться от таблеток. Также Вам следует сказать своей супруге, чтобы она перестала солить пищу, и самому перестать употреблять консервы и прочие продукты, содержащие много соли. Солонку вообще выбросьте подальше, в морскую пучину Евпатории. Сочетание похудания и резкого уменьшения потребляемой соли произведет удивительный эффект. В противном случае давление так и будет скакать. А Вам всего 27 лет...

Doktor.ru 10.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=176417

Вопрос: Я гипертоник, мне 58 лет. Длительное время принимаю от давления ежедневно: 1. Эналаприл по 10 мг 2 раза в день 2. Эгилок по 12,5 мг 2 раза в день 3. Индапамид Давление постоянно 180/90, пульс 40-46. Ощущаю постоянно громкие удары сердца. Посоветуйте пожалуйста, эффективное лечение, может пульс уменьшается из-за каких-то перечисленных выше лекарств? Какими их можно заменить? Врач посоветовал уменьшить дозу эгилока, пульс не изменился.
Ответ: Уважаемая Ирина, действительно, Эгилок может вызывать такую брадикардию. Сделайте ЭКГ прежде всего - нет ли там АВ-блокады. Ваш лечащий врач может заменить эгилок на другой бета-блокатор в минимальной дозе или вообще назначить другой препарат, анпример, из группы кальциевых блокаторов. По интернету я Вам конкретного препарата с дозой рекомендовать не могу, поскольку давать конкретные советы, не видя больного, я не имею права юридически

Doktor.ru 10.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=175972

Вопрос: Здарвствуйте, мне 44 года. Два месяца назад на фоне приема гормональных ОК был гипертонический криз. Давление поднималось до 230/100. Врачом был прописан нолипрел форте. Пила его месяц, при это вела график давления. Постепенно стала отходить от препарата, пить по половинке, потом раз в два дня. Давление примерно нормализовалось и держится 127/74 - 13583, без приема таблеток. Измерения провожу утром и вечером. Но сейчас заболела бронхитом. Врач прописала капельницы. А после капельницы измеряет мне давление автоматическим тонометром прямо через свитер и прибор показывает 180/94. Врач настаивает, чтобы я принимала нолипрел и ставит мне гипертонию П-степени. Я прихожу домой, измеряю давление в спокойной обстановке и прибор показывает 12776. Если давление приходит в норму и без лекарств, то имеет ли смысл их принимать? Так не хочется в моем возрасте быть гипертоником.
Ответ: Уважаемая Анна, в жизни всё бывает, может случиться и "гипертония белого халата". Тем более что давление измеряли автоматическим тонометром, который очень не точный, да ещё и через свитер. С другой стороны, давление нередко повышается на КОК, а при их отмене нормализуется. Я Вам порекомендовал бы сделать суточное мониторирование АД, которое все расставит по своим местам. Если гипертония действительно есть, то внемлите моему совету - лечитесь, не пренебрегайте "химией". В одном куске колбасы, которую Вы каждый день едите, в 100 раз больше химии, чем в таблетке нолипрела. А жизнь лечение от гипертонии продлевает. Но сначала надо понять, есть ли гипертоническая болезнь, или же это ситуационное повышение АД

Doktor.ru 10.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=176260

Вопрос: Здравствуйте! Мне 56, рост 155, вес 50. До недавнего времени давление было 100-110 на 60-70. Теперь верхнее 140-170, а нижнее по-прежнему 60-75. Часто болит голова. Удалось найти одно объяснение- атеросклероз крупных артерий, который бывает при ожирении (смешно), гиподинамии (у меня скотина, огород, велосипед - за весь день, бывает, не присесть) и повышенном холестерине (не проверяла, но у меня гипертиреоз, а при этом холестерин не может быть высоким). Тогда откуда такое давление и что желательно проверить?
Ответ: У Вас может быть дебют гипертонической болезни. Эта болезнь не щадит ни худых, ни толстых, поэтому Ваши худоба и наличие скотины не помогут тут, хотя и облегчат состояние (умеренные физические нагрузки всегда полезны). Вы ещё так промежду прочим упоминаете, что у Вас гипертиреоз - так вот он тоже может вызывать повышенное давление. Гормоны ЩЖ проверить надо, хотя бы Т4 и ТТГ. Холестерин всё же надо бы проверить. А ещё посоветовал бы сделать суточное мониторирование АД, оно делается в крупных больницах и поликлиниках.

Doktor.ru 9.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=174707

Вопрос: Зравствуйте. Мне 75 лет. Последнюю неделю во второй половине дня или ночью давление поднимается со 120-135 до 160-180, и его трудно понизить. Посоветуйте. Ежедневно принимаю утром 0,25 конкора, вечером 1 таблетке амлодипина, 0,10 симгала. Только что болела гриппом, принимала антигрипозные препараты. Крахмалёва Карина.
Ответ: Уважаемая Карина, у Вас слишком маленькая утренняя доза препарата против давления. Обратитесь к Вашему терапевту, он поможет ее скорригировать.

Doktor.ru 6.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=174110

Вопрос: Здравствуйте! Мне 53 года. В 47 лет мне был поставили диагноз "гипертония". Давление иногда доходило до 160/110. Обследование ничего не дало. Причина не выяснена. Несколько лет пил диратон 5 мг. Год назад заметил , что давление стало низким. Иногда доходило до 90/60. Снизил дозу до 2.5 мг. Давление все равно было низким. Вообще перестал пить. Давление опускается до 100/70 или 100/80. Иногда поднимается до 145/110. Утром и чечером обычно низкое. И еще разница между верхним и нижним давлением бывает маленьнькая. За давлением слежу. Посоветуйте стоит ли мне пить или просто находиться в режиме контроля?
Ответ: Александр, пить лекарства всё равно нужно, пусть в минимальной дозе - буквально до крупинки 1,25 мг. Диротон хорошо влияет на почки, сердце, сосуды.

Doktor.ru 3.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/46889/qa.html?id=172801

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. В 23 года стало повышаться давление. Поставили диагноз "гипертоническая болезнь". Тогда же поставили другой диагноз - диэнцефальный синдром с частыми симпотоадреналовыми кризами (тряслись руки, кружилась голова, возникала паника и страх смерти). Причину ни того, ни другого не назвали. Уже три года пью метопролол, сказали пить пожизненно. Каждые полгода прокапываю сосудорасширяющее. Скажите пожалуйста, неужели так будет всю жизнь? Или можно найти причину болезни и вылечить? Связаны ли гипертония и диэнцефальный синдром?
Ответ: Уважаемая Анастасия, описываемые Вами симптомы могут быть признаком вторичной артериальной гипертензии, Вам нужно обследоваться у кардиолога, сдать специальные анализы мочи и крови. В таком молодом возрасте нередко встречаются устранимые причины повышения артериального давления.

Doktor.ru 3.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35654/davlenie/qa.html?id=172843