Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Наталья, мне 37. Диагноз - миксоматозная дегенерация МК, ПМК 2 ст.(8-11 мм) с умеренной регургитацией (3 ст.) Возможно ли обойтись без операции и какие нагрузки мне разрешены?
Ответ: Здравствуйте. Операция нужна но не срочно, все зависит от вашей симптоматики.

Струценко Михаил Валерьевич 2.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=270774

Вопрос: Добрый день! Девушке 20 лет. В 2006 году сделали операцию Тетрада Фалло с кондуитом. На сегодня пульс у нее 49 ударов в минуту. Сильно болит голова слабость. Какие лекарства можно дать чтобы стабилизировать пульс?
Ответ: Уважаемая Анжелика, на Ваш вопрос невозможно ответить по интернету. Нужно видеть ЭКГ, нужно оценить наличие у пациентки сердечной недостаточности (может, она является причиной слабости). По интернету лекарства не назначают, тем более девушке, перенесшей сложную кардиохирургическую операцию. Нужна очная консультация кардиолога, желательно с опытом ведения таких послеоперационных больных, возможно, кардиохирурга, который оперировал.

Писарев Михаил Владимирович 2.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=263103

Вопрос: Мне в том году сделали операцию. Дефект межпредсердной перегородки, после начали случаться какие-то неясные приступы одышка предобморочное чувство. Делал УЗИ сказали все нормально. Но мне страшно когда трогаю пульс он еле прощупывается иногда иногда как молоток стучит. Эти приступы бывают 1 - 2 раза в месяц стабильно после операции. Может в вашей практике было такое подскажите, пожалуйста, что же это такое?
Ответ: Здравствуйте, возможно, жалобы вызваны аритмией (иногда такое бывает после операций на сердце). Диагноз можно поставить, выполнив суточное мониторирование ЭКГ, может потребоваться стресс-тест. Обратитесь к кардиологу. После диагностики - будет назначено лечение.

Росуховский Дмитрий Александрович 19.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=260001

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как проходит операция если забиты 2 клапана, и будут ли разрезать грудную клетку?
Ответ: Здравствуйте, Александр. Чаще всего операции на двух клапанах проводятся с искусственным кровообращением на остановленном сердце, продольным стернотомическим доступом.

Росуховский Дмитрий Александрович 12.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=256501

Вопрос: Добрый вечер! Скажите, можно ли рожать, после пересадки сердца? Насколько мне сказали, что я должна пить постоянно иммуносупрессоры! А с ними нельзя рожать!
Ответ: Здравствуйте, Олика! Пересадка сердца - уникальная операция, позволяющая сохранить жизнь в тех случаях, когда все другие возможности исчерпаны. В нашей стране эта операция до сих пор редкость из-за отсутствия финансирования и банка (базы данных) потенциальных доноров (по совместимости). Таким образом, если Вам предлагают эту операцию, значит Ваша жизнь под угрозой. Около 10 лет назад Лёвенштайн впервые сообщил об успешно окончившейся беременности после пересадки сердца. До сих пор таких наблюдений немного, так как беременность сопровождается высоким риском для жизни матери. После пересадки сердца у Вас есть шанс родить (через Кесарево сечение на 37 неделе) (до пересадки - по-видимому, нет шансов, в лучшем случае погибнет только плод).

Росуховский Дмитрий Александрович 12.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=257167

Вопрос: Здравствуйте, доктор. У моей мамы (60 лет) диагноз: митральный порок с преобладанием стеноза. Осложнения основного диагноза: ХСН 2Б, 3ф.кл., сердечная астма. Сопутствующий диагноз: артериальная гипертония 3 степени, 4 степень риска. Все время принимает лекарства, печень увеличена. Показана ли при таком диагнозе операция?
Ответ: Нужно медикаментозно стабилизировать состояние и брать на операцию!

Струценко Михаил Валерьевич 7.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=257359

Вопрос: Мне 78 лет, 4 инфаркта различной тяжести и несколько микроинсультов. В последнее время стала отмечать редкое падение пульса (раньше минимальным был 35-40,а теперь 29). По результатам суточного холтер-мониторинга ЭКГ у меня средний пульс 57, минимальный 29 (443 эпизода), максимальный 94 (это без нагрузок). Паузы в работе сердца длительностью 2,1 за сутки были 88 раз. Два раза я падала при передвижении по квартире от слабости, постоянно страдаю от аритмии. Мне говорят, что необходимо установить кардиостимулятор, в другом не видят в этом необходимости.
Ответ: Необходима установка кардиостимулятора!

Струценко Михаил Валерьевич 7.07.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=257451

Вопрос: Добрый день! Скажите, какие нагрузки разрешены после замены аортального клапана по истечении полугода? Я озеленитель. Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте, Надежда! Протезирование клапана - серьёзная операция и люди переносят её по-разному. У Вас могут быть сопутствующие заболевания. Вам следует наблюдаться, делать ЭХОКГ 2 раза в год, в мед учреждении, где Вас оперировали и задать этот вопрос Вашему кардиологу. Если всё идеально, то любые бытовые нагрузки.

Росуховский Дмитрий Александрович 8.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=240484

Вопрос: Здраствуйте доктор подскажите пожалуйста. Моему мужу 53 года. Была операция шунтирования, поставлена было 2 шунта, сейчас проходил шунтографию - 1 шунт забит и не обнаружен, остался один шунт и тот плохой. Что нам делать?
Ответ: Здравствуйте, Наталья! Вам с мужем необходима очная консультация кардиохирурга. Вы не написали ни точное название, ни дату операции, кроме того надо смотреть коронарограммы и стресс-ЭХОКГ.

Росуховский Дмитрий Александрович 8.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=241159

Вопрос: Моему ребенку сейчас 3 года, год назад сделали открытую операцию на сердце. Сейчас поставили диагноз "реканализация ДМЖП, НК 1 степени". Что это значит и насколько опасно?
Ответ: Здравствуйте, Елена. Реканализация - это образование вновь дефекта межжелудочковой перегородки. Надо ли что-то предпринимать - зависит от размера дефекта (отверстия).

Росуховский Дмитрий Александрович 26.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=236598

Вопрос: Уважаемый доктор здравствуйте! В мае в программе "Новости на 5 канале" был показан видеосюжет, как в Санкт-Петербурге по новой технологии через паховую вену проведена операция на сердце по устранению аритмии, путем замораживания каких-то участков в сердце. В результате востанавливается ритм. Сообщите пожалуйста, где такие операции делают и как туда обратиться с вопросами? С уважением Н.В.- г. Юрга Кемеровской области.
Ответ: Операции на сердце по устранению аритмии без разреза грудной клетки делают не только в СПБ, но во всех крупных кардиохирургических центрах, в т.ч. в Кемерово.

Росуховский Дмитрий Александрович 26.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=236946

Вопрос: Заключение: пролапс около 1 см в медиальных сегментах обеих створок (А3 и Р3), а также А2 митральная регургитация 3 степени. Чем это грозит, если не делать операцию?
Ответ: Здравствуйте, миксоматозная дегенерация митрального клапана с МН 3 ст - это порок сердца, требующий хирургической коррекции. Если не оперировать - разовьётся сердечная недостаточность с одышкой в покое и отёками, тогда останется только пересадка сердца.

Росуховский Дмитрий Александрович 21.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=238028

Вопрос: Здравствуйте! У меня митральный порок сердца с 12 лет, сейчас мне 30 лет. Пока лечением не занимался, но я знаю, что нужна операция, пока у меня еще 2 степень. Хотелось бы узнать, в какой больнице можно сделать операцию и примерно какая сумма нужна для этого?
Ответ: Здравствуйте! Попробуйте выяснить это через интернет на сайте НЦССХ им Бакулева (Москва).

Росуховский Дмитрий Александрович 21.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=237911

Вопрос: Уважаемый доктор! Хочу обратиться к Вам за консультацией. У моей дочки в 3 годика обнаружили порок сердца, не помню как точно звучит диагноз, но это была дырочка 12 мм между перегородками сердца. Сделали операцию, вроде все хорошо, сейчас дочке 14 лет, вроде как жалоб на сердце нет. Постоянно наблюдаемся у врача, делаем УЗИ, кардиограммы и вот где-то уже 4 года нам говорят одно и то же - у дочки низкий пульс, т.е. ниже 60, правда бывает иногда 62-65. Но чаще всего 50-55. Никто не дает четкий ответ - почему такой пульс, выписывают лекарства, витамины, но все равно пульс такой же. Это нормально для нее после операции? Ведь операция была 11 лет назад. Можно узнать Ваше мнение, что с ней? Я очень волнуюсь. Спасибо Вам заранее!
Ответ: Здравствуйте, Виктория. Я не могу ответить, почему у девочки брадикардия. Вероятно даже, это не последствие операции, а самостоятельное заболевание. Надо сделать холтеровское мониторирование, сходить к аритмологу. Если есть жалобы (головокружения, потери сознания), вероятно придется ставить кардиостимулятор. Если нет - ну и ладно.

Росуховский Дмитрий Александрович 27.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=233913

Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ в 33 недели беременности нам написали вот такое вот заключение: "плод соответствует 32-33 неделям беременности. Гипоплазия полости правого желудочка за счет гипертрофии межжелудочковой перегородки (6-8 мм), не исключен дефект верхней трети мжп. Нарушений кровотока не выявлено". Врач сказал, что после рождения ребенка необходимо будет обследование, и при наличии дефекта будет один вариант лечения, а при его отсутствии - другой вариант. Не могли бы вы объяснить ситуацию с каждым случаем по-подробнее, пожалуйста. И еще скажите, пожалуйста, возможно ли, что к рождению ребеночка все эти увеличения, уменьшения придут в норму и моя девочка сможет жить жизнью без каких-либо ограничений?
Ответ: Здравствуйте , Юлия. Вполне возможно, что Ваше беспокойство напрасно: У вашего будущего ребенка может не быть никаких проблем: УЗИ - довольно субъективный метод - надо повторить в другом месте (или там же через 2-3 недели). Если подозрение на ДМЖП и подтвердится - то это успешно лечится (есть как операционные, так и безоперационые методики).

Росуховский Дмитрий Александрович 27.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=233945

Вопрос:
Добрый день.
Мне 24 года, пол мужской. Зовут Алексей. У меня комбинированный аортальный порок с выраженной недостаточностью, диагностированный в 8 лет. Недавно на консультации в РНЦХ РАМН была рекомендована высокотехнологическая операция по протезированию аортального клапана на механический клапан. Состояние 2 степень- почти 3-я.
Вопросы:
1 - Скажите какие негативные последствия могут быть после операции?
2 - Какие физические нагрузки возможны после реабилитационного периода и что предпочтительнее: бег, плавание, спорт зал и т.д.
3 - При постоянном приеме антикоагулянтов будут ли какие-либо противопоказания?
4 - Я смогу водить автомобиль?
5 - Какие ограничения в качестве жизни накладывает на меня это операция? (я смогу заниматься охотой, туризмом и т.д.)
6 - У детей бывает после открытой операции деформация грудной клетки, у взрослых тоже или нет? И какова вероятность?
7 - Возможно ли полное устранение рубца на грудной клетке, и каким образом?
Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, Алексей,
К сожалению, когда требуется замена клапана - у вас нет выбора - этот нужно по жизненным показаниям.
Механический клапан (биологический слишком быстро изнашивается - за 5-10 лет) накладывает определённые ограничения.
1. Вам потребуется постоянная антикоагулянтная терапия с контролем анализа крови 2 раза в месяц.
2. Занятия физкультурой, не перенапрягаясь (подобрать нагрузки поможет спорт врач после операции).
3. Следить за желудком, чтобы не было язвы (и на фоне антикоагулянтов не началось кровотечение из нее)
4. Автомобиль - сможете водить.
5. Нестабильность грудины после операции возможна (но маловероятна - чаще у пожилых)
6. Чтобы рубец был минимальным кожа зашивается косметическим внутрикожным швом.

Росуховский Дмитрий Александрович 16.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=230766

Вопрос: Здравствуйте, у меня у девушки проблема у нее болит все время сердце и она теряет сознание, ей сказали, что нужна операция на сердце. Я хотел бы узнать, есть бесплатные операции на сердце? Если же нет, то сколько будет стоить операция в Санкт-Петербурге?
Ответ:
Здравствуйте, Максим,
Бесплатно не бывает ничего, и всё же бесплатные операции на сердце есть. То есть для жителей Санкт-Петербурга операция оплачивается из гор бюджета (жителям ЛенОбласти - из областного и т.п.). Это называется "квота на оказание высокотехнологичной медицинской помощи".
Чтобы получить эту квоту надо показать вашу девушку кардиохирургу, чтобы он написал своё заключение, где указал бы диагноз и какая требуется операция. Квоту Вы можете получить в Комитете по здравоохранению ВАШЕГО региона, при предоставлении туда заключения кардиолога или выписки из стационара с соответствующим диагнозом.
Перечень необходимых для получения государственной услуги документов: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Обо всём этом подробно тут: http://www.rost.ru/projects/health/p03/p33/a33.shtml
Информация от 1 июля 2009 г. "Памятка гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь" : http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/137
В Санкт-Петербурге можно обратиться, например, сюда: http://www.almazovcentre.ru
или сюда: http://www.cardiocentre.ru/nacionalnyy_proekt_%abzdorove%bb/
или на кафедру госпитальной хирургии №2 СПбГМУ Адрес: 197022, Санкт-Петербург, Льва Толстого ул., д. 6/8 Телефон: (812) 2387074
Или в ВМА:
Почтовый адрес Военно-медицинская академия. 1-я клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А.Куприянова: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 106 Телефоны: +7(812) 575-08-50, +7(911) 227-78-88

Росуховский Дмитрий Александрович 9.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=229365

Вопрос: Здравствуйте. Мне 32 года, у меня ВПС ДМЖП с лево-правым сбросом, предлагают оперироваться. Что ждёт меня после операции - инвалидность или можно будет работать нормально? Работаю эл. монтёром с подъёмом на высоту. Или если использовать окклюдер AMPLATZER, какая работа способность после него?
Ответ: Здравствуйте, Андрей, Решение о выборе метода операции (открытая или без разрезов окклюдером AMPLATZER) принимает ваш лечащий врач (увы, не всегда возможна установка окклюдера AMPLATZER). После успешного закрытия ДМЖП - сердце начинает работать нормально, работоспособность сохраняется. Надо будет только периодически проверяться у кардиолога (выслушивание тонов сердца) и делать ЭХОКГ раз в год.

Росуховский Дмитрий Александрович 9.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=229121

Вопрос: Сыну 20 лет, инвалид с детства по по воду ВПС ТМС (была проведена операция по Мастарду в 1990). Нас предупредили, что будут снимать инвалидность, как закончит учебу. В институте Бакулева, где была проведена операция нам сказали, что ребенок инвалид и пожизненно. Куда лучше обратиться для подтверждения инвалидности?
Ответ: Здравствуйте, Людмила Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) представляет собой врожденный порок сердца, при котором изменено отхождение крупных сосудов (аорты и легочного ствола) от желудочков сердца. Операция Мастарда заключаются в инверсии предсердий (внутрипредсердное перемещение или «переключение» потоков артериальной и венозной крови). После иссечения межпредсердной перегородки (создание общего предсердия), заплата подшивается так, что кровь из лёгочных вен (обогащенная кислородом) через ТК поступает в ПЖ, а кровь из полых вен (не оксигенированная) – через МК в ЛЖ. Как видно при таких коррекциях ПЖ и ТК остаются в системе большого круга кровообрашения. Таким образом, несмотря на коррекцию порока, совершенно очевидно, что здоровым такого человека считать нельзя - следует пожизненно ограничивать физические нагрузки, проходить ежегодное обследование (при необходимости - повторная операция на клапанах, вплоть до пересадки сердца). Вы не писали ничего о жалобах, надеюсь, что их пока что нет (одышка, сердцебиение, боли за грудиной?). Чтобы продлить инвалидность, следует положить сына в больницу для обследования и консервативного лечения, получить справку с заключением кардиолога, что на него нельзя даже дышать, что ему надо ходить медленно - с остановками и не поднимать ничего тяжелее ложки. По опыту общения с инстанциями типа ВТЭК - они мало что понимают вообще и на них могут подействовать только кипа бумаг с печатями, в т.ч. неплохо бы иметь консультативное заключение из Бакулевского центра.

Росуховский Дмитрий Александрович 8.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=229280

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при протезировании клапанов сердца?
Ответ: Здравствуйте, Владимир. Ограничения физической активности устанавливаются в каждом случае индивидуально. В принципе, можно и нужно.

Росуховский Дмитрий Александрович 6.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=228472

Вопрос: Мне сделали АКШ пять месяцев назад. 4 шунта. Через три месяца после операции (в феврале) вышел на работу. Работа сидячая, подумалось, может и всё нормально будет. Но, по утрам на работе донимают приступы гипертонии. В последнее время реже, но мне непонятна причина! Утром после сна обычно 135/75 55, принимаю Нолипрел 2,5 мг и Кораксан 2,5, потом завтакаю, еду на работу. Поднявшись по лестнице (2 эт) в кабинет сразу меряю давление, обычно 150/80 70, потом планёрка, на ней пульс или успокаивается до 60 и тогда всё ок, или же начинает увеличиваться. Тогда он самопроизвольно достигает 115-120 и давление до 190/105, сижу просто и жду смерти... Прыскаю при этом Изокет и кладу под язык Капотен. Страшно. Раньше при этом холодели конечности, пальцы рук и ног, теперь это выражено значительно слабее. После лекарств, через 5-10 минут обратная реакция: давление падает до 104-100/70, пульс урежается, но потом снова через 30-40 минут как бы второй заход на приступ с меньшей правда аплитудой давления, ... потом опять 107/68 70, ...такой как бы переколебательный процесс с уменьшением значений верхнего давления. После обеда пью Конкор 5, Аспирин К 100, вечером Крестор - 10. Лет - 49. Рост 183, вес 98. Что за приступы? Как бороться? Кардиолог прописал заменить Нолипрел на Нолипрел Форте и Конкор 5 на Конкор 7,5. Может Вы что-то посоветуете?
Ответ: Здравствуйте, Игорь Во-первых, сидячая работа - не очень хорошо - обязательно нужны перерывы для ходьбы, гимнастика утром и йога (упражнения для релаксации) вечером. Во-вторых, у Вас гипертония и тахикардия связаны с волнением. После такой операции полное восстановление (в т.ч. нервной системы) происходит через 6-18 месяцев. Состояние, когда организм не готов нормально переносить даже минимальный стресс называется астенией. В таких случаях порой от давления помогают не традиционные сердечные лекарства, а "дневные транквилизаторы". Не стоит забывать, что гипертоническая болезнь - это психосоматическое заболевание. Специально не пишу названия препаратов, чтобы Вы не занимались самолечением, а согласовали лекарства с Вашим кардиологом (он Вас лучше знает, ему виднее), тем более что препараты рецептурные.

Росуховский Дмитрий Александрович 2.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=227676

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 17 лет. У меня диагноз ПМК - 3 степени! Возможно ли, при таком диагнозе улучшение? И какие лекарства, при этом принимают? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте, Анна. ПМК сам по себе - это ещё не болезнь, даже если он 3 степени. Нередко ПМК проходит или уменьшается с возрастом. Для прогноза важна не степень ПМК, а наличие митральной недостаточности (сокр. МН или МР в распечатке ЭХОКГ) - возможно формирование митрального порока сердца, а также толшина створки (наличие утолщений - признак миксоматозной дегенерации клапана, что может привети к митральной недостаточности в будущем). Лекарства от ПМК не существует - лечат только осложнения, если они есть(например, аритмии). А вот при МН (МР) 2-3ст возможно и хирургическое лечение (если не запустить, то можно избежать протезирования клапана) Итак, ести МН (МР) 1, то делайте ЭХОКГ раз в год и не волнуйтесь. Если 2-3 - идите к кардиохирургу.

Росуховский Дмитрий Александрович 2.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=227605

Вопрос: Здравствуйте! Я молодой человек, мне 22 года. 2 года назад мне было произведено шунтирование. Прижигали каналы в сердце. Чувствовал себя после операции более даже, чем хорошо. Но последнюю неделю давление 100 на 60 и не выше... еле передвигаюсь. головукружение и иногда подташнивает, а голова как будто макушку срезали .. что это может быть?
Ответ: Здравствуйте, Андрей! Возможно ваши жалобы связаны с сердцем (аритмия?). Лучше всего вам обратиться к врачу, который сделал вам операцию ("Прижигали каналы в сердце") или хотя бы в ту клинику, где была сделано шунтирование.

Росуховский Дмитрий Александрович 2.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=227733

Вопрос: Здравствуйте! 6 лет назад у меня была операция по протезированию митрального клапана протезом ЛИКС-28, аортального МИКС-21 и пластики трикуспидального. Можно ли мне сделать прививку от гриппа А/Н1N1? Мне 57 лет. Последние 46 лет мне не делали ни одной прививки, после приобретённых ревматических пороков в 11 лет. Есть ли какие-нибудь сведения о сделаных прививках после операций по протезированию? Как их переносят такие пациенты? Боюсь, что на клапаны "прилипнут" бактерии от привитого гриппа, но и этого гриппа тоже боюсь. Так делать или не делать, вот в чём вопрос? С уважением, Людмила Николаевна.
Ответ: Уважаемая Людмила Николаевна, бактерии от прививки никуда не прилипнут по той простой причине, что их в вакцине нет. Если у Вас на настоящий момент нет каких-либо простудных заболеваний, то лучше привиться.

Doktor.ru 3.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=172978

Вопрос: Уважаемый Владимир Владимирович! Моему папе (73 года) назначено плановое оперативное лечение. Привожу результаты коронаграфии: тип кровоснабжения сбалансированный. Ствол ЛКА - не изменен. ПМЖВ - стеноз в проксимальном сегменте до 90%. ОВ - не изменена. ВТК - малого диаметра. ПКА - неровность контура в среднем сегменте. Но операция постоянно переносится из-за отсутствия стентов (извините, если неверно написано слово). При любом движении и в состоянии покоя постоянно приступы, которые снимаются нитроглицерином, но у папы глаукома, нитропрепараты противопоказаны. Подскажите, пожалуйста, что лучше принимать, чтобы дождаться операции и облегчить состояние.
Ответ: Уважаемая Наталья, хоть я и не Владимир Владимирович и не Дмитрий Анатольевич, всё же отвечу. Антиангинальным (против стенокардии) действием обладают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, они могут с успехом применяться при приступах стенокардии и значительно уменьшать их интенсивность. К таким препаратам относятся, например, бисопролол (конкор), дилтиазем. Конкретные дозы по интернету я называть не имею права, препарат выбирает врач после осмотра больного. Успешной операции! Не забудьте принимать препараты, которые назначат врачи после операции.

Doktor.ru 13.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=164491

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Ответьте на вопрос пожалуйста. У 9 летней девочки Врожденный порок сердца (ВПС) - аномалия Эбштейна II ст, III ф.кл., Можно ли обойтись медикаментозным лечением?
Ответ: По интернету такие вопросы не решаются. Это достаточно серьезная патология, ищите сосудистого хирурга для консультации. Могу только сказать, что всё зависит от клинических проявлений, наличия аритмий, сердечной недостаточности.

Doktor.ru 5.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=139907

Вопрос: Доктор здравствуйте! У меня в детстве было ВПС Тетрадо Фалло. Проведена операция в 5 летнем возрасте. После самочувствие улучшилось. Состояла на учете у кардиолога. В 20 лет забеременела, родоразрешение было кесаревым сечением. После тяжело востанавливалась, была перегрузка правых отделов сердца. Из больницы выписали на 14 сутки. В выписке было указано, что роды повторные запрещены. По прошествии времени у меня была тахикардия, экстросистолы, редкие боли в сердце ноющего характера. Сейчас мне 24 года, чувствую себя хорошо. Лекарств не принимаю. Очень хочу второго ребенка. Скажите возможно ли это? Я думаю в вашей практике были случаи с подобным характером.
Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо тщательно обследоваться. По результатам обследования, после совместной консультации кардиолога и гинеколога возможно планирование беременности.

Doktor.ru 10.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=129984

Вопрос: Можно ли плавать после операции по протезированию митрального клапана?
Ответ: Уважаемая Мадина, Аэробные упражнения (быстрая ходьба, плавание) - очень важная составная часть реабилитации пациента после проведения протезирования митрального клапана. Плавать не только можно, но и нужно. Единственный период времени, когда после такой операции нельзя плавать, - ранний послеоперационный, когда ещё не зажили швы. В остальное время - пожалуйста.

Doktor.ru 4.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=115756

Вопрос: Здравствуйте! Мне 37 лет. В 2005 году мне была сделана операция протезирования аортального клапана по поводу аневризмы аорты размерами 6х8 см. Аневризма посттравматическая.Возможно ли нормальное вынашивание беременности и рождение ребенка просле операции протезирования аорты? Какова угроза жизни для меня?
Ответ: Здравствуйте! В Вашем случае необходимо получить заключение кардиолога о состоянии сердечно-сосудистой системы на данный момент с учетом планируемой беременности и рекомендации в случае возникновения беременности. Если Вы принимаете препараты, способствующие снижению вязкости крови, необходимо определиться с выбором препарата(тов), не противопоказанных для беременности(например, клексан, фраксипарин). После чего врач акушер-гинеколог сможет дать заключение о Вашей способности выносить физиологически протекающую беременность.

Doktor.ru 1.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=112202

Вопрос: Июнь 2006 г ТТГ 1,742, вес 82 кг, объем щж 6 см3; апрель 2007 ТТГ 1,505 вес 84 объем щж 3,5см3. фезам назначила завотделением терапии в местной б-це. В б-це лежала в сентябре 2005 года по поводу приступа мерцат. аритмии и одновременноно лекарств. отравления. фезам выписан в ответ на жалобу на постоянные головокружения. Приняла фезам уже выписавшись из б-цы. Через пол часа начался приступ мерц. аритмии. Сняла приступ скорая. фезам больше не принимала. Весной 2007 снова начались головокружения. Попробовала принимать по пол-капсулы фезама. Головокружения уменьшились, но совсем не прошли. Срывов ритма нет уже около 4 месяцев. Последний срыв в декабре тоже был спровоцирован пищевой добавкой на основе клевера. 1 капсулу приняла в 10 часов, вторую в 18, в 2 ночи проснулась от экстрасистол, пришлось звать скорую. Название забыла, но рекомендовано для лечения сосудов. Купила сама, так как это БАД, но теперь естественно не принимаю. Уточняю диагноз, поставленный мне в СПбГМУ им Павлова ИБС, атеросклеротический кардиослероз, фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. выписано и принимаю: кардиомагнил, предуктал, панангин сотагексал под контролем давления Проконсультироваться у них по поводу кальция и кальцитонина не получилось, так как я тогда об этом просто не знала. Принимать сотагексал постоянно боюсь, так как часто бывает, что с вечера нормальное давление 110-80, п 60. Ночью пульс иногда снижается до 55. Последние пол года ночью по 3-4 раза просыпаюсь как-бы из глубокого сна и сразу начинаются сильные(не знаю, как выразиться) удары пулса, в голове, в животе, в области почек. пульс доходит до 66-70, давление чаще всего не выше 120-80. Так что вроде бы ничего страшного, но такие пробуждения пугают и нервируют. Обычно минуты за две, если поменять положение тела, все и успокаивается до следующего пробуждения. Собственно, эти ночные "пульсации" и есть мои основные жалобы на сегодняшний день. Ну и сильная утомляемость. Действительно СИЛЬНАЯ. Даже в самый разгар моего гипотериоза, когда я еще не принимала гормоны, я не чувствовала такой слабости. 3-4 часа с утра самой неспешной домашней работы или прогулка с собакой на час - и я вынуждена ложиться часа на 4 в постель, так как кажется, что просто падаю от усталости. Мне кажется, что это проявления склероза сосудов. Как лечить, не понятно. Врач выписывает все, что я попрошу. Например недавно выписала какой-то из статинов от холестерина. Но по всем моим болезням разными специалистами мне уже назначено столько лекарств, которые, при том, надо принимать более-менее постоянными циклами, что этого объема никакая печень не выдержит. Хочется какой-то осмысленности в лечении. Найти первопричину и какую-то последовательность в лечении. Я вижу причину в ЩЖ и кальции. Но я дилетант. Мне очень нужен Ваш совет. С уважением. Ирина.
Ответ: (28.04.07) Продолжение http://doktor.ru/qa/46086/qa.html?id=61457 . Видите ли, причины целесообразно искать лишь устранимые. Мерцательная аритмия часто сочетается с заболеваниями сердца, но значительная часть пациентов (около 30%) не имеет определенной сердечной патологии. Нарушения ритма начались в период гормональной перестройки, сейчас значительно уредились. Отложение кальция в стенках артерий - это широко распространенный атеросклероз, причина которого не известна и который обратному развитию не подвергается. Немотивированные усталость и слабость - не признаки атеросклероза, тем более что жизненно важные показатели (пульс, АД, дыхание), а также ТТГ и, вероятно, гемоглобин крови нормальны. Ведущая жалоба: нарушенный ночной сон. Говорят, что нет невроза без нарушений сна, но, повидимому, справедливо и обратное. Постоянные головокружения и вегетативная дисфункция также характерны. Блокаторы кальциевых каналов широко применяются в кардиологической и неврологической практике, в частности к ним относится 1 из двух составляющих фезама. "Активным" является не общий кальций сыворотки, а его ионизированная форма. Что касается остеопороза, то выяснилось, что активное его лечение лекарствами не снижает частоту переломов костей у женщин. Увлечение такими лекарствами чревато камнеобразованием в почках. Обычная эндокринная причина гиперкальциемии - гиперпаратиреоз, о проявлениях которого можно прочитать в Интернете. Совет: поговорить с опытным психиатром, ни к чему не ообязывает, а что-то в понимании болезни может проясниться.

Doktor.ru 29.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/heart/35539/35617/qa.html?id=62573