Вопрос: Здравствуйте. Мне 22 года. Хотим с мужем детей, но у меня бронхиальная астма. Принимаю Сальбутамол, но у него в противопоказаниях стоит беременность, а без него тоже не могу. Как быть?
Ответ: Добрый день! Астма не является противопоказанием для беременности. Но к ней надо подготовиться, к моменту беременности должна быть подобрана плановая терапия, обеспечивающая хороший контроль заболевания (минимальные симптомы, минимальная потребность в препаратах для облегчения симптомов, отсутствие обострений и ограничений активности, близкие к нормальным показания функции внешнего дыхания), должна быть отработана правильная техника ингаляций, проведено обучение самоконтролю при помощи пикфлоуметра, разработан индивидуальный план действий при обострении. Все лекарства применяются по принципу: "только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода". Особо строгие требования предъявляются в отношении 1 триместра беременности как наиболее уязвимого в плане любых воздействий. При лечении астмы предпочтение отдается топическим (действующим местно) ингаляционным препаратам, поскольку при этом концентрации препарата в крови минимальны, а местный эффект в целевой зоне, в бронхах, максимален. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон. Дозированные аэрозольные ингаляторы следует применять со спейсером для снижения риска побочных эффектов. Все рекомендации Вам должен сделать врач, с которым Вы будете в тесном контакте всю беременность.

Лян Наталья Анатольевна 25.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/qa.html?id=194937

Вопрос: Начинаю бояться заниматься сексом с девушками, так как начинается все замечательно, а спустя несколько минут эрекция пропадает, потом опять появляется, потом опять пропадает и так до бесконечности. Очень повезет, если все закончится так как хотелось бы. Это бывало и раньше, но не так часто, а сейчас практически все время. А самое интересное то, что когда я занимаюсь мастурбацией все проходит без особых проблем. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от этой проблемы? Мне 27, а я не могу полноценно заниматься сексом.
Ответ: У Вас синдром тревожного ожидания неудачи. Рекомендую телефонную консультацию, подробности на моем сайте www.kulgavchuk.ru

Doktor.ru 13.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=129935

Вопрос: С 10 лет бронхиальная астма, в течении года лечились инталом, затем, в течении длительного времени было все хорошо. Сезонные приступы удушья снимали сальбутамолом и противоаллергическими препаратами. Этим летом сальбутамол перестал помогать, перешли на постоянный прием беклазона и во время приступа берадуал. Мне не очень хочется постоянно принимать гормоны, даже если они ингаляционные, т.к. имется повышенное давление. Можно ли перейти на интал?
Ответ: Алексей, смею Вас уверить, что на АД ингаляционные ГКС не влияют. Интал в Вашем случае не выход. Если Вы запустите болезнь, то может настать такой момент, когда может понадобиться приём гормонов в таблетках, вот этого нужно и можно избежать. Попросите Вашего терапевта назначить современный комбинированный препарата длительно действующего бета-агониста и глюкокортикоида.

Doktor.ru 10.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=128580

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет. Я с 15 лет страдаю атопическим дерматитом (начался практически одновременно с первой менструацией). В течение последнего года заболевание сильно обострилось. Лечусь только у дерматолога и аллерголога. Ни разу не была у эндокринолога. Постоянно пользуюсь гормональными мазями (только они и помогают). В периоды сильного обострения мне делали укол дипроспана, на данный момент прохожу курс дексаметазоном. Гормональные лекарственные средства намного облегчают состояние..Значит ли это, что есть гормональные нарушения в организме из-за недостаточной выработки каких-то гормонов? Есть ли смысл идти к эндокринологу, хотя ни один врач ни разу не направлял меня к нему с моим заболеванием? На данный момент никаких проблем по гинекологии нет(с циклом все впорядке, детей пока нет), да и вообще со здоровьем тоже проблем нет, кроме дерматита (дисбактериоз кишечника периодически пролечиваю, но дерматит от этого не проходит)
Ответ: Хотя глюкокортикоидные гормоны действительно с эффектом применяются для лечения аллергических заболеваний, причина таких болезней - не в дефиците этих гормонах, а в иных ошибках иммунной системы. Поэтому аллергии и аутоиммунные заболевания не требуют поиска первопричины в эндокринной системе. Большого смысла консультироваться у эндокринолога нет. Насчет дисбактериоза - в этой области очень много мифов (что объясняет бесполезность борьбы с дисбактериозом в лечении атопического дерматита), можете сделать поиск на эту тему по форуму www.rusmedserv.com/forums (кажется, там был и FAQ на эту тему).

Doktor.ru 9.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48696/qa.html?id=89218

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович! Врач выписал одновременно Беклазон Эко и Беродуал,как их правильнее сочитать и как долго пользоваться Беклазоном Эко?Большое спасибо Вам за консультации
Ответ: БОльшую часть Ваших вопросов надо задавать Пульмонологу или Терапевту (в соотв.разделе), т.к. эндокринологи (как я) бронхиальную астму не лечат. В отношении гормональных ингаляторов могу только сказать, что существуют современные рекомендации по лечению астмы, в них включены препараты с реальной эффективностью. Гормональные ингаляторы являются 2-й ступенью лечения, и действительно должны включаться в лечение астмы достаточно рано. Гормоны, содержащиеся в них, не проникают в кровь, поэтому не оказывают действия на весь организм, работая локально.

Doktor.ru 2.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=88713

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочке сейчас почти 5 лет. В 2,5 года в один из вечеров она стала сильно кашлять и задыхаться, я очень испугалась и вызвала скорую. Нас забрали в реанимацию и поставили диагноз Бронхиальная астма, обьяснив это тем, что у нас наследственность: бабушка, дядя, двоюродные сестры. Но я и мой муж абсолютно здоровы. Нам назначили лечение Инталом через спейсер. После этого лечения, которое длилось 5 месяцев чувствовала себя обычно, но иногда подкашлевала. После этого мы ничего не принимали. Прошло 2 года и моя дочь стала сильно кашлять, особенно после физических нагрузок и я обратилась к врачу, хотела сделать кожные пробы. Врач посмотрела и сказала, что пробы делать в данный момент нельзя, т.к. ребенок плохо себя чувствует. Мы сдали кровь из вены и результат следующий: высокий показатель на амброзию-14,0 ; плесень-0,677 ; домашняя пыль-0,758. Но на амброзию у нас никогда реакции не было. Врач назначил лечение Беклазоном через спейсер. При этом она говорит, что астма средней степени тяжести, но во внешности и поведении ребенка видимых признаков астмы вообще не наблюдается. Врач не предложила никаких вариантов лечения этого заболевания, кроме гормонального. Я долго сопротивлялась, но сдалась. В данный момент мы прошли половину курса лечения и я все чаще и чаще задумываюсь о последствиях этого гормона на развитие ребенка и побочные действия на другие органы. Я просто очень сильно сомневаюсь, что это бронхиальная астма, т.к. из-за одного приступа такой диагноз не ставится. Я хочу знать как может повлиять этот препарат и этот препарат именно лечит и облегчает общее состояние ребенка. Ответьте мне пожайлуста на мои вопросы. С уважением, Ника. г.Ставрополь.
Ответ: БОльшую часть Ваших вопросов надо задавать Пульмонологу или Терапевту (в соотв.разделе), т.к. эндокринологи (как я) бронхиальную астму не лечат. Существуют современные рекомендации по лечению астмы, в них включены препараты с реальной эффективностью. Гормональные ингаляторы являются 2-й ступенью лечения, и действительно должны включаться в лечение астмы достаточно рано. Гормоны, содержащиеся в них, не проникают в кровь, поэтому не оказывают действия на весь организм, работая локально.

Doktor.ru 2.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=88577

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович! Беклазон Эко или Беродуал? Какой из этих препаратов является гормональным? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Гормональный - беклазон, но отказываться от гормональных препаратов при лечении астмы - неправильно. Хотя бы потому, что гормональные ингаляторы действуют лишь местно, их гормоны не поступают в кровь.

Doktor.ru 29.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=88664

Вопрос: Уважаемый Доктор! Моему сыну 13 лет. Болен бронхиальной астмой средней тяжести с 6 лет. В последнее два года ему назначают гормональные препараты: флексотид, сейчас назначили симбикорд, пульмикорт(ингаляции). Влияет ли это на его раннее половое развитие? Он начал созревать в 12 лет, мне кажется это рано и я очень волнуюсь. Заранее благодарю вас за ответ.С уважением, Людмила
Ответ: Ингаляционные стероиды практически не выходят за пределы слизистой легких, поэтому какого-то системного воздествия на организм не оказывают. За половое развитие сына можете не волноваться.

Doktor.ru 10.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=86862

Вопрос: Добрый день. Я с 1994 года страдаю СКВ. Лечение преднизолоном. С 1998 по 2005 г. заболевание находилось в стадии ремиссии. В 2005 году произошло очередное обострение. Ревматолог решила произвести замену преднизолона на метипред. Подскажите, пожалуйста, вернуться обратно к преднизолону возможно, или лучше лечиться метипредом?
Ответ: Существует несколько глюкокортикоидных препаратов, они очень близки друг к другу (считается, что у метипреда - более благприятный профиль побочных эффектов). На мой взгляд, пользы от перехода с метипреда на преднизолон Вы не получите. Но если очень хотите - обсудите эту замену с лечащим врачом (главное - ничего не меняйте сами, при СКВ это очень опасно!).

Doktor.ru 27.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=85427

Вопрос: Ваши коментарии по БАД ИМЬЮСАППОРТ. где получить подробную информацию по данному препарату.
Ответ: По всем БАД комментарий одинаков: качественных исследований по доказательству эффективности не проводилось.

Doktor.ru 3.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=81991

Вопрос: здравствуйте у меня астма 10 лет проводила лечение сначала вентолином затем врач выписал сальбутамол каждую осень проводила противовосполительное лечение:внутривенно эуфилин,хлористый обострений не было сейчас началось обострение врач в отпуске обротилась к другому он выписал пульмикорт турбухалер но прочитав о препарате испугалась его действия на организм. Скажите есть ли препарат противовоспалительный не гормональный?
Ответ: Посмотрите FAQ о бронхиальной астме. Ингаляционные гормональные препараты должны назначаться в ее лечении достаточно рано - если более простые препараты неэффективны. Задержка с их применением нанесет вред организму, ухудшит состояние легких. Эти препараты действуют локально, практически не всасываются в кровоток - в отличие от гормонов, применяемых в таблетках или инъекциях.

Doktor.ru 13.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=76617

Вопрос: Здравствуйте уважаемый Олег Викторович У меня бронхальная астма смешенной форме. Инвалид 2-й степени, мне 48лет. Я уже 6 лет потсоянно пользуюсь гормонами, в основном целестон в таблетках, а при приступах вызываю скорую и они колят эруфиллин с физраствором и дексаметазоном. Чтобы не злоупотреблять гормонами я купил нибулайзер и на дому постоянно делаю ингаляцию раствором беродуала , а потом лазолвана. При приступах начинаю с 3 или 4 таблетках в день и каждый 4-5 день уменшаю на пол таблетки. Как только закончиваю курс или перехожу на пол таблетки, у меня заново начинаются приступы удушия и отдышки. Не давно мне сказали, что есть гормональные растворы и гормоны тоже можно принимать с помощью нибулайзера. Пожалуйста, подскажите какие гормональные растворы есть, которые более полезные и безопасные и где можно их найти. С уважением А
Ответ: Я эндокринолог, поэтому для лечения бронхиальной астмы Вам нужен полноценный контакст с пульмонологом. Общие принципы таковы: лечение астмы ступенчато (при неэффективности первой ступени переходят ко 2-й и т.п.). Первая ступень - негормональные препараты + устранение провоцирующих факторов (курение, пыль, излечение обострений бронхита антибиотиками). Следующие ступени - ингаляционные гормоны (ингакорт, беклоджет, бекотид и др.), следующая - гормоны в таблетках. Похоже, что у Вас применяются высокие ступени без должного использования возможностей нижележащих. Для этого и нужен пульмонолог.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=51751

Вопрос: Болею бронхиальной астмой более 10 лет, заболевание возникло после отека Квинке в 1994 году, до 2000 года лечили периодически гормональными и негормональными противоспадительными препаратами (интал, ифирал, кетотифен, преднизолон -инъекции и а впоследствии и таблетки) Отягощена полипами в носу, алергией, выражающейся в отеке после приема аспирина и аналгина. С 2000 года постоянно на полькортоне, пульмонолог есть, но по моему не очень грамотный, так как новых методов лечения не предлагает, я сама ищу, пила разные препараты, в том числе и ингаляционные, но в результате возвращаюсь в полькортолону и вновь с 4 тпблеток дохожу до 1 , в лучшем случае до 0,5 таблетки каждый день. Увеличвается вес, болят суставы, значительно упало зрение, резкие перепады давления, больной кишечник, нарушены менструации, нарушение жирового обмена. Врач говорит, что все это неизбежно, но новых методов лечения не предлагает, путей отказа от гормонов полностью не видит, гормональные ингаляторы не помогают. Пыталась самостоятельно отказаться от гормонов, но как уже писала, вновь возвращаюсь к ним, но уже в большей дозе, после терапевтическиго эффекта снижаю до 1 таблетки в день. Подскажите пожалуйста, что делать? Я живу в г. Биробиджане ЕАО.
Ответ: Вам надо задавать вопросы о лечени бронхиальной астмы по более правильному адресу - Пульмонологу

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=75595

Вопрос: Я страдаю астмой более 10 лет, сейчас "средней тяжести"+эмфизема+пневмофиброз. В 2001 г. я прошла курс "лечебного голодания" в весьма уважаемом стационаре Северной столицы, при этом меня щедро подкармливали внутривенными кортикостероидами. По выписке мне предписали 1000 мкг в сутки беклометазона ингаляторно. На этой дозе пульмонологи меня держали неуклонно до сент. 2006г., хотя я неоднократно высказывала опасения о побочных эффектах (тонкая кожа, синяки, отеки)"Ну это же не таблетки" - уверяли они. "А у Вас постоянный бронхит, ремиссии нет". Ремиссия наступила прошлым летом,после краткого курса антибиотиков, который я прошла самостоятельно. А уже в сентябре лечащий пульмонолог перевела меня на 500 мкг беклометазона в сутки. В январе 2007г., совершенно случайно (у нас лечат исключительно болезни, а не больного!) эндокринолог послала меня на анализ кортизола мочи, и обнаружила "ятрогенную недостаточность надпочечников". Немедленно решили меня госпитализировать для рульсо-терапии теми же гормонами, которые подавили собственную выработку организмом. Я отказалась, упросила сделать контрольные анализы - кортизола всех видов, и АКТГ. При этом дозу беклометазона я не поднимала, несмотря на предостережения о моей близкой гибели. В итоге за 4 месяца уровень кортизола мочи вырос в 2 раза (с 25 до 55, 5), кортизол крови 396,3, АКТГ 42,0, все минералы в норме. В обморок не падаю, давление 110/70 - мое, стабильное, не темнею и не худею. Однако лечащий пульмонолог настаивает поднять дозу ингалятора до 1500 мкг в сутки, а эндокринолог (они так и не познакомились друг с другом) настаивает на тесте резервов коры надпочечников. Я изучила суть теста с синактеном, и он вызывает у меня сомнения. Не сдвинет ли тест мою неустойчивую систему? Еще большее сомнение - "лечение" гормонами, которое предлагается в случае если резервы низкие. Что Вы посоветуете? Держаться на дозе 500 мкг и ждать, когда собственные надпочечники оправятся и начнут работать в полную силу? Чувствую себя как никогда хорошо, а госпитализация назначена на 30 мая! Помогите, пожалуйста! С уважением, Людмила
Ответ: При бронхиальной астме (и других заболеваниях с нарушениями в работе иммунной системы) приходится назначать постоянное применение глюкокортикоидных гормонов как ингаляционно (практически не всасываются в кровь, так и внутрь/внутривенно). Часто при обострениях доза увеличивается, при ремиссии астмы - снижается до поддерживающей. Даже если надпочечники плохо вырабатывают гормоны, небольшая доза глюкокортикоидов в таблетках (обычно 2 таблетки в день) является заместительной и устраняет последствия собственного дефицита. Эффективное лечение астмы (не только глюкокортикоиды, конечно, но и другие лекарства + нелекарственные методы лечения) здесь важнее, чем вопрос о надпочечниковой недостаточности, поэтому я бы рекомендовал следовать рекомендациям пульмонолога.

Doktor.ru 31.05.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=65703

Вопрос: Здравствуйте,мне 35 лет и с 15 лет я болею ревматоидным артритом.В период ремиссии в возросте 18 лет я родила ребёнка,всё прошло нормально.С 20 лет моя болезнь сильно обострилась и уложила меня на долгие годы в кровать.Вот уже 12 лет я постоянно принимаю преднизолон,метотриксат,ортофен и последние 3 года араву. Моё состояние улучшилось и сейчас я нахожусь в стадии ремиссии.Скажите пожалуйста,могу ли я при всём этом иметь ребёнка и какими это может быть чревато последствиями?
Ответ: Этот вопрос надо задать ревматологу.

Doktor.ru 16.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=60950

Вопрос: Добрый день, Олег Викторович! Мне 35 лет, с подросткового возраста страдаю аллергией. Делала тесты -показали на амброзию, рис. овес. ржу и др. С ужасом жду август месяц, время цветения амброзии, так как живу на юге, то период болезни очень длинный, до конца ноября. Очень боюсь, что аллергия перейдет в астму, с каждым годом, переношу сезон цветения все хуже и хуже. У нас в поликлинике делают укол, как правильно называется не знаю, но что-то вроде посадки плацентарной клетки. Надо сделать курс из 10 уколов, один укол каждые 3 недели. Сами врачи его очень реламируют, говорят, что укол повышает иммунитет, и со временем можно добиться стойкой ремиссии. Один раз мне уже делали врачи уколы, да так, что потом в больнице ели откачали. Теперь очень боюсь проводить над собой всякие эксперименты. Мой вопрос заключается в следующем: что это за укол, правда ли он обладает лечебными свойствами, стоит ли его делать, и какие надо здать предварительно анализы? Если Вы не знаете ответ на мой вопрос, то подскажите пожалуйста на каком сайте есть грамотный аллерголог. С уважением Татьяна.
Ответ: Вы написали не по адресу - надо спрашивать аллерголога (поищите в Сети). Но для этого надо хотя бы знать название препарата. Похоже все-таки, что эффективность данного метода лечения преувеличивается.

Doktor.ru 12.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=60165

Вопрос: У моего сына бронхиальная астма, ему 3 года нам назначили препарат пульмикорт через небулайзер, скажите пожалуйста как долго его можно применять, и вообще поддается ли лечению это заболевание.
Ответ: Собственно о лечении бронхиальной астмы стоит спрашивать у Пульмонолога.

Doktor.ru 3.04.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=58864

Вопрос: У моего сынишки бронхиальная астма. Ему сейчас 5 лет. Два года назад мы поменяли место жительства - из очень сырого и прохладного климата переехали в сухой и жаркий, в Эйлат. Приступы стали реже, летом практически их нет. но зимой и в осенне-весенний период, особенно когда увеличивается количество вирусных заболеваний(грипп) у нас опять все возобновляется. Я делаю ему ингаляции с вентолином (дома есть ингалятор) только в моменты приступов, но может быть есть какая нибудь профилактика против такой астмы, он ведь еще маленький, а гормоны "это не есть очень хорошо", особенно в таком возрасте. Врачи говорят что может быть он перерастет после 12-14 лет все придет в норму...., а до этого возраста как бороться? И еще один вопрос: какова суточная норма(в общей сложности) вентолина для ребенка пяти лет?
Ответ: На тему детской астмы могу сказать, что в России применяется в качестве профилактики приступов и облегчения течения заболевания несколько групп препаратов. Во-первых, это банальные антигистаминные средства (кларитин, фенфлурамин и т.д.). Во-вторых, так называемые "стабилизаторы мембран тучных клеток": интал и кетотифен. Касательно интала: это на самом деле весьма действенный и довольно-таки безопасный препарат, используется он в виде ингалляций, но не паров, а очень мелкого порошка, через специальный ингаллятор (спентхаллер). Кетотифен - это таблетки для приема внутрь. В-третьих, при относительно тяжелой астме гормонов избежать иногда не удается, и в этом случае используются специальные их формы - в виде ингалляторов (они применяются так же, как и вентолин). В этом случае системного действия гормоны не оказывают, а "работают" только в зоне поражения, т.е. в бронхиальном дереве. Таким образом, побочные эффекты сводятся к минимуму, а полезные, наоборот, выражены в максимальной степени. В любом случае все перечисленные мной варианты лечения астмы требуют наблюдения квалифицированного пульмонолога-педиатра. Кроме того, хотела бы Вас информировать, что у маленьких детей астма больше чем в половине случаев носит четкий "психогенный" характер, и глубинную причину этих реакций иногда нужно искать при помощи специалиста по детской психологии. В окончание этого письма позвольте пожелать удачи Вам и здоровья Вашему малышу. Если назреют еще вопросы - пишите, постараюсь ответить в меру сил и возможностей.

Doktor.ru 20.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=48705

Вопрос: У меня инфекционно-зависимая бронхиальная астма. Страдаю уже 6 лет. Ничто серьезно не помогает, кроме как дексаметазон. Приноровился делать одну иньекцию раз в три дня 1 мг. В перерыве между иньекциями пользуюсь вентолином (одна-две ингаляционные дозы плюс дитек одна доза) Скажите, насколько это в перспективе опасно? Вес стал увеличиваться от идеального - разница на 20 кг. Что посоветуете предпринимать для уменьшения, а затем и для сохранения веса? Возраст-48 лет рост-161 см
Ответ: Инфекционно-зависимая бронхиальная астма (и бронхиальная астма вообще) - это заболевание, имеющее достаточно сложную природу. При этом она редко бывает вызвана наличием первичного гормонального заболевания (хотя изредка симптомы бронхиальной астмы являются лишь частью другой болезни). Соответственно, применение системных кортикостероидных (глюкокортикоидных) гормонов (а внутримышечные инъекции дексаметазона являются именно системным методом лечения, т.к. воздействуют не только на пораженные болезнью органы - легкие, но и на весь организм в целом) является вынужденным и не самым безопасным методом лечения. Как правило, внутримышечное введение кортикостероидных гормонов назначается кратковременно, в стационаре, и только при наличии очень тяжелого обострения. Подозреваю, что при первом своем столкновении с болезнью Вы получали именно этот вариант лечения и, поскольку тогда оно оказало очень хорошее действие, до сих пор считаете, что других столь же эффективных методов воздействия на бронхиальную астму просто не существует. Кортикостероидные гормоны действительно оказывают наиболее выраженное терапевтическое действие на болезненный процесс при бронхиальной астме. К счастью, в настоящее время врачи научились использовать эти препараты местно, непосредственно доставляя их в легкие и бронхи посредством специальных систем, в основе которых лежат ингаляторы (это может быть простое последовательное использование бронхорасширяющих и гормональных ингаляторов, а может быть и применение специальных устройств - спейсеров и небулайзеров для облегчения "доставки" гормонального аэрозоля непосредственно к пораженным болезнью мелким бронхам). В любом случае, переход с системных методов применения кортикостероидных гормонов к местным способам введения этих препаратов жизненно необходим, т.к. системные кортикостероиды имеют, к сожалению, очень большое число побочных эффектов (и ожирение - лишь самый легкий из них). Вынуждена предупредить Вас, что переход с инъекций дексаметазона на гормональные ингаляторы - это достаточно долгий, постепенный, тщательно контролируемый процесс, требующий наблюдения квалифицированного пульмонолога. Начинать переход на гормональные ингаляторы желательно в стационаре (и одна из причин этого - все те же побочные эффекты системных кортикостероидов, в частности, возможность возникновения так называемого "синдрома отмены"). В первое время Вам может понадобиться вспомогательная терапия (например, дополнительное применение бронхорасширяющих средств, отхаркивающих препаратов, антибиотиков, отмывание бронхов от сгустков мокроты с помощью так называемой санационной бронхоскопии); иногда полностью отказаться от системных кортикостероидов удается не сразу, и в этом случае используется местная ингаляционная терапия в сочетании со значительно уменьшенными дозами системных препаратов. В любом случае, вместо того, чтобы пытаться контролировать свой вес, продолжая использовать внутримышечные инъекции дексаметазона (кстати сказать, сделать это невозможно: несмотря на все диетические "ухищрения", вес все равно будет увеличиваться за счет изменения обмена веществ в ответ на использование системных кортикостероидов), Вам необходимо предпринять все усилия для перехода на преимущественно ингаляционные способы лечения. В этом Вам могут помочь специалисты НИИ пульмонологии под руководством академика А.Г. Чучалина (т. (095) 465 52 64), а так же специалисты клиники факультетской терапии ММА им. И.М. Сеченова (т. (095) 248 45 23), имеющие огромный опыт работы с больными бронхиальной астмой.

Doktor.ru 20.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/48703/qa.html?id=48704