Вопрос: Обратилась с жалобами на воспаление, жгуче-стреляющую боль в обеих мол.железах и постоянные проблемы кишечника, неусваиваемости пищи и в последнее время - боль в правом подреберье. После некоторого обследования (ФГС, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (билируб.33,7)) у меня были выявлены: мастопатия, гастрит, хр.холецистит, дискенезия жв.п. от мастопатии выписан состав для приготовления в аптеке, а для восстановления печени "ЭССЕНЦИАЛЕ - ФОРТЕ" (в/в .10 + 2 капс 4 р.в д.), после прохождения лечения мне не было назначенно никаких анализов. С мастопатией вообще всё загадочно -- пропив лекарство, на 7 день цикла - сделала УЗИ - никакой мастопатии, боли тоже нет. Мне интересно: 1)могла ли мастопатия полностью излечиться от неполного курса лечения? 2) могло ли воспаление мол.желёз быть вызванно отказом в нормальной работе пищеварит.органов ??? 3) стоит ли мне пройти самостоятельно после лечения осмотр ? (биохим., УЗИ ...или др.?) 4) или "ЭССЕНЦИАЛЕ" настолько хорош, что в проверке не нуждается ? 5) если это так - почему НИГДЕ (ни в ваших статьях, ни в книгах о излечении печени и др.) - о "ЭССЕНЦИАЛЕ - ФОРТЕ" ничего не сказанно ?????
Ответ: 1. Диагноз фиброзно-кистозной болезни ("мастопатии") сомнителен. 2. Между состоянием пищеварения и груди причинно-следственной связи нет. 3. Нужно обратиться к доктору, к которому вы испытываете доверие. 4-5. Эссенциале - препарат из сои типа витамина (можно принимать неопределенно долго и эффекта передозировки не бывает).

Doktor.ru 14.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=15984

Вопрос: Мне 30 лет, качественный анализ на гепатит "В" - отрицательный. Билирубин общий - 44,87; билирубин прямой - 8,19; билирубин непрямой - 36,68. Что это значит и чем это грозит? Какие причины таких показателей? Если это опасно то чем лечиться? Гемоглобин в норме 129, не пью, не курю, принимаю домашнюю пищу, фастфуд игнорирую. Гепатитом никогда не болела.
Ответ: Здравствуйте. Похоже на синдром Жильбера, но это не точно и скорее как предположение. Лечить ничего не надо, это спонтанное доброкачественое увеличение уровня билирубина, совершенно ничем не опасное. Также придерживайтесь такой же диеты, следите за питанием и состоянием.

Сигорских Татьяна Николаевна 31.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=269581

Вопрос: Здравствуйте! Мне 34 года. Сделала УЗИ печени, диагноз "реактивная печень". Врач толком не объяснил, что это значит. Поняла только, что не очень утешительный процесс. Чем вызван не знаю. Врач рекомендовал обратиться к инфекционисту, сдать кровь на ферменты. Я болела гепатитом А, 10 лет назад. Три года принимаю ОК - триквилар. Год назад болела уреаплазмозом. На данный момент гемоглобин 92, в моче грибки. Что влияет на такой диагноз, что делать? Подскажите пожалуйста.
Ответ: Вполне возможно,что печень отреагировла на длительный прием ОК. Наверное стоит сделать перерыв, и временно перейти на другие способы контрацепции.

Сигорских Татьяна Николаевна 19.08.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=267252

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Меня беспокоило чувство вздутия живота в эпигастральной области и небольшая боль в правом подреберье, пошел к гастроэнтерологу, провели осмотр - обследовали желудок, диагностировали гастрит. Пил квамател и маалокс 2 недели, за это время правое подреберье немного беспокоило - появилась тупая боль сначала справа от пупка, а затем перешла на левую сторону живота. Ломит правую ногу, по внешней стороне бедра и икроножную мышцу. Ранее была диагностирована грыжа поясничного отдела позвоночника. Беспокоили головные боли, придерживался диеты, аппетит хороший. Вчера снова ходил к врачу, сделал УЗИ, оказалось, что увеличена до 185 мм печень, все остальное в норме, только канал желчного пузыря с перетяжкой. Сдал кровь на биохимию, результат будет только завтра. Подскажите, в данном случае, что может означать такое увеличение печени? С уважением, Валерий.
Ответ: Возможно остаточное явление после лечения.

Сигорских Татьяна Николаевна 19.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=238974

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Олеся. Подскажите пожалуйста, немного беспокоит боль в области живота, была сегодня на УЗИ органов брюшной полости. Все в норме за исключением печени: Контур ровный, эхоплотность неравномерная, эхогенность неравномерная, размер печени не увеличен. В заключении написано: Реактивные изменения паринхемы печени. Скажите пожалуйста, что это значит? Общий анализ крови сдавала вчера - все в норме. Мне 28 лет, не пью, не курю.
Ответ: По одному УЗИ, без осмотра, к сожалению, ничего конкретного сказать не могу. Тем более вы даже не описываете характер и локализацию боли.

Сигорских Татьяна Николаевна 4.05.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=234562

Вопрос: Сделал КТ.
Написано: печень дистрофична по плотности (+47 НU), поджелудочная железа -дольчатость сглажена. В остальном, все в пределах нормы. А в заключении добавлено: Дистрофические изменения печени и ПЖ.
Теперь, если позволите, вопросы:
1. Объясните, что это значит- дистрофия печени и ПЖ? Дольчатость сглажена? Сколько должна быть плотность печени?
2. Какие лекарства нужно принимать, что бы вернуть эти органы в норму? Что Вы порекомендуете мне?
Ответ: По одному обследованию, не зная картины в целом крайне сложно судить о вашем заболевании. Могу предположить, что печень частично утратила свою функцию из-за дистрофии, аналогично и с поджелудочной. Чем лечить- могу только посоветовать гепатопротекторы- Эсливер, ЛИВ 52.

Сигорских Татьяна Николаевна 27.04.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=234323

Вопрос: Здравствуйте! Сдал анализ на кровь, оказался повышенный билирубин (причём сильно повышенный), Общий - 38,6 мкмоль/л, Прямой - 7,4 мкмоль/л, Непрямой - 31,2 мкмоль/л. После этого сдал анализ на гепатит, заключение - отрицательно, то есть нету. В чём тогда может быть проблемы? Глаза жёлтые и быстро устают. Спасибо!
Ответ: Это может быть синдром Жильбера, (часто встречается у молодых людей). Особого лечения у него нет, все симптоматическое, то есть, для облегчения симптомов.

Сигорских Татьяна Николаевна 29.03.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/qa.html?id=226289

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года. Недавно обращался к врачу, с жалобой на изжогу (изжога появляется после любой еды, а через 2,3 часа отрыжка и боли в желудке. Прошел обследования УЗИ, ФГС, анализы крови. Выявили жировой гепатоз печени, гастрит и поджелудочная. Выписали разные лекарства. Я пролечился месяц, изжоги не было. После лечения, через три дня изжога, возобновилась, при том, что соблюдаю диету. У меня вопросы такие: -какие ещё нужно сделать анализы, обследования для выявления причины изжоги? -какие лекарства нужны для лечения жирового гепатоза печени?
Ответ: Обследования никакие не нужны, и так все ясно. Жировой гепатоз печени трудно поддается лечению, в основном это диета.

Сигорских Татьяна Николаевна 20.01.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=201940

Вопрос: здраствуйте,моему ребенку3 года год назад нам поставили диагноз перегиб желчного пузыря, из-за этого у нас запоры,нам назначили фитомуцил и транзипег, можно ли какими еще другими лекарствами вылечить и когда это пройдет
Ответ: Перегиб лекарственно не вылечишь. Разве,что по мере роста он может выправится. Запоры у вас не из-за перегиба, скорее всего.

Сигорских Татьяна Николаевна 14.12.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/qa.html?id=188221

Вопрос: Здраствуйте, мне 25 лет, 3 года наблюдаюсь в ЦНИИ Гастроэнтерологии, в связи с СРК после иерсиниоза и длительным дисбактериозом. Все три года сдавал раз в 2 месяца биохимию крови и последние 2.5 года показатель печени ALT выше нормы (до 40) и колеблется в пределах от 53-87. Вес 75-85 кг при росте 176 см. Алкоголь вообще не употребляю. В ЦНИИ дополнительно направили на госпитализацию и биопсию печени с предварительным диганозом неалкогольный стеогепатоз. Подскажите пожалуйста можно ли полно вылечить неалкогольный стеогепатоз.
Ответ: Да, при правильно подобранном лечении - можно.

Doktor.ru 5.11.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=173511

Вопрос: Здравствуйте. Мне 49 лет, женщина, климакс. У меня в январе нашли кавернозную гемангиому 6 см, в 6 сегменте печени, свисает на 2/3 своего объема к кишке. И еще 2 шт. по 1 см. За полгода она выросла на 0.5 см (хожу к одному врачу). Предлагают операцию по удалению вместе с краем печени, опасаясь, что в последующем удаление здоровой ткани будет значительным. Чувствую себя не плохо, пр. здорова. Скажите, есть ли смысл сейчас оперироваться, и как жить после удаления куска печени? Заранее благодарна.
Ответ: С одной стороны удаление геамангиомы несложная операция, и удаление части печени не скажется на вашем самочувствии, так как этот орган очень хорошо регенерирует. Но с другой стороны, если вас это не беспокоит, и вы уверены в доброкачественности образования, то операцию можно и не делать. И раз уж вы говорите, что чувствуете себя здоровой, так почему пошли к врачу? Что-то ведь послужило причиной. В любом случае решать вам. Врачи за вас этот выбор не сделают.

Doktor.ru 7.09.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=150836

Вопрос: Лет 7 назад я сделал чистку печени, на следующее же утро я почувствовал резкую слабость. До этого бегал марафоны, а тут появилась одышка даже при ходьбе, упали умственные способности. Первые 2 дня пролежал в постели потом расходился потихоньку, но прежнее самочувствие так и не вернулось. На данный момент обнаружили проблему с щитовидной железой, прописали эутирокс. После приема препарата начинается какое-то "давление" в печени (тупая боль), при этом улучшения самочувствия нет. Алкоголь даже в самых маленьких количествах вызывает рвоту. После приема приема пищи (притом растительной, не жирной) возникают те же ощущения, что и после приема лекарства. Ухудшилась память, нервы "расшатались". Анализы хорошие АЛТ-0,29; АСТ-0,14; биллирубин 12,7; УЗИ показало, что эхогенность умеренно повышена, все остальные показатели УЗИ хорошие. Скажите пожалуйста может необходимо сдать еще какие-нибудь анализы? Заранее благодарен.
Ответ: Вам стоит заняться щитовидной железой и подобрать другой препарат, ваше ухудение самочувствия скорее всего из-за проблем со щитовидкой.

Doktor.ru 11.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=141080

Вопрос: Регулярно сдаю биохимические пробы в связи с тянущими тупыми болями в правом подреберье. По данным УЗИ - последнее в июле - все в норме, однако по биохимии уже несколько раз повышен ГГТ. Муж в течение многих лет (более 15 лет) вирусоноситель гепатита В. Весной я сдала все анализы по гепатиту В и С - все отрицательные. Но мои результаты биохимии от 3 августа меня просто сразили. Прошу Вас прокомментировать и подсказать дальнейшие действия: Общий белок - 65.5 г/л Альбумин -43.3 г/л Глюкоза - 5.7 ммоль/л Холестерин - 5.6 ммоль/л Мочевина - 5.5 ммоль/л Креатинин - 86, 0 мкмоль/л Мочевая кислота - 392 мкмоль/л Билирубин общ - 32.2 мкмоль/л Билирубин связ - 10,2 мкмоль/л АЛТ - 82.2 МЕ/л АСТ - 49.4 МЕ/л ГГТ - 187 МЕ/л Креатинфосфокиназа - 198 МЕ/л Щелочная фосфатаза - 238 МЕ/л Заранее большое спасибо.
Ответ: А как ваше самочувтвие? Вы про него не сказали ни слова. А анализ просто стоит пересдать (вероятность ошибки в лаборатории 10%)

Doktor.ru 7.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=140374

Вопрос: Моей дочери 12 лет. С 4 лет шелушение вокруг носа, а с 6 лет высыпания на лице в виде угрей и с каждым годом увеличивается область высыпаний (сначала только лоб, затем лицо, а теперь еще и шея). На УЗИ обнаружили перегиб желчного пузыря в области шейки. Скажите, пожалуйста, могут ли такие быть проблемы из-за данного диагноза? Как лечиться, что делать?
Ответ: Добрый день. Угревая болезнь, как правило, возрастная проблема. Однако её течение усугубляется, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или эндокринной системой. В принципе, если отток желчи не нарушен, то перегиб вряд ли является причиной кожных проблем. Но обследоваться у гастроэнтеролога имеет смысл. Положительный эффект оказывает нормализация стула, соблюдение диеты с исключением углеводов, ну и местное лечение, конечно же. Установилась ли менструация? При гормональном дисбалансе, который часто бывает в этом возрасте, также ухудшается течение угревойболезни. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Doktor.ru 10.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=129946

Вопрос: На УЗИ почти год назад обнаружили кисту печени: "В левой доле анэхогенное округлое образование 1,2 на 0,9". Сказали что ничего страшного, бывает у многих, нужно просто проверяться. На днях сделала опять УЗИ - уже 3 кисты: "по внутреннему контуру левой доли - жидкое образование размером 1,1 см в диаметре; по вентральному контуру правой доли - размером 0,8 см в диаметре; на границе правой и левой доли - размером 0,6 в диаметре (кисты)" Мне 42 года, в прошлом году была язва желудка (тогда киста и обнаружилась). Сейчас язва в порядке, обнаружили только дуоденогастральный рефлюкс желчи. Есть иногда болевые ощущения (скорее даже не боль, а лёгкое потягивание) в правом боку и какие-то неприятные (тоже лёгкая боль) под нижними рёбрами, прямо по линии рёбер (причём симметрично с двух сторон). Я не знаю, связано ли это с кистами. Скажите пожалуйста, какие у меня перспективы? Что нужно делать? Есть ли возможность излечиться? Новость совершенно выбила из колеи.
Ответ: Здравствуйте! Кисты, которые у вас нашли, небольшого размера, и сами по себе не требуют лечения, только наблюдения раз в полгода - год. В плане дообследования можно сделать компьютерную томографию.

Doktor.ru 2.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=126364

Вопрос: У меня по узи брюшной полости все показатели в норме только есть перегиб желчного пузыря. Недавно сдала анализы: билирубин прямой 17,1 общий 32, тимол 3, Аст 37, Алт 57. Чувствую боль в области печени, подташнивае иногда и горечь во рту. Назначили лечение;Эссенциале 1*2 р месяц, овесол 10 к * 3 р – 2 недели. В февралеэтого годабыли также завышены Аст и Алт ,пропив эссенциале все прошло. 1) Почему постоянно повышаются показатели печеночной пробы 2)Могут ли такие показатели быть результатом лечения Дтз, тк я принимала тирозол по 40 мг и преднизолон по 5о мг? 3) Правильно ли назначено лечение?
Ответ: 1-2) эти отклонения, как мы говорим, клинически не существенны, т.е. поиск причин сейчас нецелесообразен. 3) назначенное лечение заочно не обсуждаем.

Doktor.ru 25.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=102078

Вопрос: Здравствуйте! Была бы благодарна, если б уважаемый специалист проконсультировал мою ситуацию. Женщина 55 лет 172см 124кг Имею ряд заболеваний: стеатоз печени гиперацидный гастрит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рефлюкс-эзофагит дискинезия желчного пузыря хронический холецистит диффузные изменения поджелудочной железы дисхолия Вследствие обострения болезней желчного пузыря и поджелудочной железы в августе прошла 2-х месячный курс лечения. УЗИ выявило увеличенную печень и жировой гепатоз: http://i7.photobucket.com/albums/y30...a2/lab/1_1.jpg http://i7.photobucket.com/albums/y30...a2/lab/1_2.jpg Прилагаю также результаты лабораторных исследований: Общий анализ крови http://i7.photobucket.com/albums/y30...da2/lab/--.jpg Печеночные пробы http://i7.photobucket.com/albums/y30...ida2/lab/-.jpg Холестерин http://i7.photobucket.com/albums/y30...b/7c9413da.jpg Кровь на сахар http://i7.photobucket.com/albums/y30...2/lab/---1.jpg прилагаю также ЭКГ: http://i7.photobucket.com/albums/y30...b/0df1603f.jpg С первых дней лечения принимала следующие препараты: ультоп – 2 недели, вобэнзим - 10 дней, дицетел – 3 недели, одестон – 15 дн, эссенциале – 1,5 месяца. Эссенциале продолжала принимать до истечения указанного срока (1,5 мес), далее – дюспатолин (15 дней), панзинорм (15дн), чистовит. По мере надобности - ланзап. Слепое зондирование (на сорбите) – 1 раз в неделю. Была рекомендована диета №5. После проведенного курса лечения состояние немного улучшилось, тем не менее, тупые боли в области правого подреберья (хоть и меньшей интенсивности) продолжают меня беспокоить. Врачом был настоятельно рекомендовано интенсивное снижение веса. Как Вы считаете, учитывая все имеющиеся болезни, можно ли обратиться в Институт Питания, чтобы с помощью специалистов пройти курс лечения, направленный на коррекцию массы тела? Отмечу, что вес имеет наследственную природу, и увеличивался постепенно, в течение всей жизни. Хотелось бы также спросить: могут ли тупые боли в подреберье являться следствием увеличенной печени? И существуют ли еще какие-то методики для лечения жирового гепатоза? Принимают ли при повышенном холестерине какие-либо препараты для его снижения? Очень трудно придерживаться ограничений по калоражу. Спасибо.
Ответ: Можно ли обратиться в Ин-т питания? - Можно; параллельно с уменьшением общего ожирения уменьшится и ожирение печени. И когда обратитесь, то там дадут ответы на все вопросы.

Doktor.ru 24.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=102030

Вопрос: В 1-ой половине беременности биохимия дала хорошие результаты, но при повторном взятии на сроке 34нед. обнаружили повышение ALT до 149.Назначили плазмаферез, 7 процедур. После 5-ой процедцры уровень ALT упал до 9, но после 7-го плазмафереза я пришла на КТГ, обнаружили тахокардию плода. Взяли анали опять. ALT зашкалил до 390. При проведении капельниц ALT постепенно снижается, но после 5 дней он опустился только до 270. Гепатитов нет. Чем может быть обусловлено такое поведение печени на фоне беременности? Что можно предпринять? Как это отражается на плоде? На родоразрешении?
Ответ: Есть 5 болезней печени, присущих только беременным. Обсуждать их здесь не целесообразно, да и другие показатели также нужны. Нужно ли что-предпринимать и что именно будут решать наблюдающие вас петербургские врачи.

Doktor.ru 24.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=102027

Вопрос: Здравствуйте.Мне 36 лет,месяц назад появилось неприятное чувство в правом подреберье (ближе к желудку)покалывает и как-будто что-то мешает что хочется поправить.На занятия фитнесом почти перестала ходить,поняла что только хуже от поднятия гантелей и особенно когда делаю скручивания на верхний пресс.Делала УЗИ и даже КТ,небольшая гемангиома в печени не может давать таких ощущений сказали.Изжоги нет,стул в норме. Последний раз делала гастродуоденоскопию 4 года назад-заключение:поверхностный бульбит,рубцовая деформация луковицы,недостатачность кардии,хеликобактер пилори. Очень тяжело переношу я такие процедуры.Подскажите пожалуйста,как мне обследоваться что-бы определить что у меня случилось.Большое спасибо.
Ответ: "покалывает и как-будто что-то мешает". - Обследование не сможет сейчас логично объяснить эти ощущения.

Doktor.ru 20.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=101802

Вопрос: Начал болеть правый бок и появился липкий стул. Сдал следующие анализы:клинич.анализ крови - внорме, печёночные пробы - в норме, белковые фракции - в норме,клинический анализ мочи - в норме (только плотность 1011). УЗИ - Печень у края реберной дуги. Паренхима однородная, зернистая; Эхогеннсть её незначительно повышена,звукпроводимость незначительно снижена.Печёночные вены не расширены.Объёмных образований не выявлено. Желчный пузырь обычных размеров. В области тела ЖП определяется перегиб. Стенки пузыря уплотнены до 4мм . Конкрементов в просвете не выявлено. Признаки адипоза печени, хр.холицестит. Почки и поджелудочная на узи-ок. Болел боткина 15 лет назад. Сейчас мне 32 года. В прошлом спортсмен - пловец. Уже две недели принимаю гепабене, креон.Узи сделаны после двух недельного приёма креона и гепабене.Бок всё равно надувается и болит после еды. Что можете посоветовать , чтобы быстрей вылечиться? Заранее Спасибо
Ответ: Заочно ничего, к сожалению, посоветовать не могу. Диагноз не указан, такое впечатление, что сами выбираете обследование и сами назначаете лечение. См. Самолечение при болезнях желчевыделительной системы - http://doktor.ru/qa/gastro/article.html?id=52192 .

Doktor.ru 17.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=101676

Вопрос: Здравствуйте, мне 37 лет. При сдаче анализов (перед операцией) на гепатиты, получила результат: А/Т к ВГС методом ИФА не выявлены; HbsAG методом ИФА не выявлен; A/T HBe – отриц.; A/T HBs – отриц.; A/T HBCОR G – пол. Медсестра, выдававшая результаты, не прокомментировала. Что это означает? Я очень переживаю. Гепатитом («желтухой») не болела. Правда стою на учете с хр. холициститом и дискинезией ЖВП (у меня с рождения загиб или, не знаю, как правильно, перегиб шейки желченного пузыря), придерживаюсь диеты, показатели биохимии в норме. При нарушении диеты бывают боли в правом подреберье, отдаюшие в спину, тошнота, попью желчегонные травки, препараты, грелочку и на следующий день все в норме. Перед сдачей анализа как раз было небольшое обострение. Вообщем, я не знаю, что делать и к какому специалисту обратиться.
Ответ: Нормальные, обычные результаты.

Doktor.ru 11.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=101421

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Анализ крови СОЭ-3 мм/ч;Лейк-4.7*10 "9/л; Гем- 140 г/л; Эр-4.6*10"12/лЦП-0.91;Тромб-253*10"9 Биохимия Билирубин общий-44 мкмоль/л; прямой-20 мкмоль/л; АСТ-12 МЕ/л; АЛТ-15МЕ/л; Фосфатаза 132 МЕ/л; Диастаза-51 МЕ/л;ГГТП -16 МЕ/л ; Было АСТ-23МЕ/л;АЛТ-42МЕ/л Антигены HCV, HBS не обнаружены. УЗИ Печень-интенсивность сигналов повышена, эхоструктура однородна,левая-70 мм, правая -130 мм, вена не расширена. Претяжка в шейке желчного пузыря. Плотность поджелудочной повышена. Биопсия - единичные гепатоциты в сост. некроза, пространства Диссе расширены, портальные тракты незначительно расширены с мин. фибробл. активностью, умеренная восп. лимфоцитарная инфильтрация; начальные фибропластические изменения ИГА-7, ГИС -1 , DS: хр. гепатит., стадии начального фиброза. ВОПРОС- это вирусный гепатит, какой тип? Рекомендуемый курс лечения, как влияет соблюдение диеты и какой? Сейчас принимаю Урсосан. Спасибо.
Ответ: Это не вирусный гепатит. Простите, но отвечаю на конкретные вопросы о состоянии здоровья.

Doktor.ru 8.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=101246

Вопрос: Начну из далека. В Августе 2008 года пациент перенёс операцию на гортани (удаление ангиомы). За 2 недели до операции показатели АЛТ и АСТ превышали норму в 3 раза. Перед самой операцией эти показатели были в норме. После операции тоже всё было в порядке. Через 2 недели после выписки пациент почувствовал себя плохо. тошнота, слабость, повышение температуры днём до 37,5. Показатели АЛТ - 107 и АСТ - 39. С подозрением на вирусный гепатит его положили в Боткинскую больницу. Провели повторное исследование АЛТ и АСТ опять в норме. но в моче обнаружили билирубин, а анализ крови показал повышенные лимфоциты. Анализы постоянно скачут. никто ничего не может понять и поставить диагноз тоже не могут. фгс показала, что желудок в порядке. у него присутствуют также мышечные боли (икры, задняя поверхность бедра). тошнота умеренная без рвоты. не очень сильные боли в области печени и почек. наблюдается очень подавленное, нервное состояние. постоянное чувство страха. В детском возрасте был перенесён Гепатит А. Подскажите, пожалуйста, на что следует обратить внимание? Какие обследования ещё пройти?
Ответ: Интерпретация печеночных тестов - http://doktor.ru/qa/gastro/article.html?id=68056 . Пусть приходит на прием, если желает. В. Василенко,

Doktor.ru 5.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=100998

Вопрос: после лечения бронхита препаратом "макропен" появилась боль в печени, в спокойном состоянии тупая, при кашле острая. Сделала УЗИ, диагноз: Гепатомегалия. Гипотоз жировой. Принимаю "Эсливер-форте", "Лив52",Есентуки 17, тюбаж , прошла неделя, а улучшений никаких. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать. Спасибо.
Ответ: Лучше ничего не предпринимать недели две.

Doktor.ru 1.10.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=100853

Вопрос: Доктор, Мне 32 года, женский пол. В 12 лет переболела Геп Б, принимала лечение тогда, и с тех пор я каждый год хожу на обледование. Печоночные пробы и УЗИ обезательно. Я носитель и австралийский антиген в очень маленьком количестве. 2 месяца назад у меня начались тупые ноющие боли и дискомфорт в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, боли ирадиируют в спину и левую сторону, дискомфорт после еды, боли уже как 2 месяца нон-стоп. Обратилась к врачу, сделали все анализы; печоночные пробы, билирубин, трансаминаза, амилаза в норме, данные УЗИ брюшной полости в норме, нету камней в желочном пузыре, печень не-увеличенна, селезенка, поджелудочная железа в норме. Я на строгом диете, никогда не курила и не употребляла алкоголь. Сейчас на бускопане, но-шпа, холливер. Ничего не помогает. Скажите пожайлуста что это, а то я думаю о самом плохом. Все анализы и УЗИ в норме, а у меня боли в правом и левом подреберье. Что принимать? Спасибо.
Ответ: О плохом думать не нужно. Попробуйте самостоятельно подобрать меры с учетом самочувствия: Самолечение при болезнях желчевыделительной системы - http://doktor.ru/qa/gastro/article.html?id=52192 .

Doktor.ru 30.09.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=100848

Вопрос: Здравствуйте доктор! Меня беспокоит сильный зуд на кистях рук(покраснения и трещинки). Заметила реакцию на такие продукты как: цитрусовые, помидоры, сладкое. Иногда чувствую моментальное ухудшение(как только начинаю есть какой-либо из этих продуктов).Бывают внезапные боли в солнечном сплетении, в основном, на голодный желудок, если питание своевременное то болей нет. С желудком всё в норме(прошла гастрофиброскопию). У меня повышенный билирубин, каждый год повышается(2002г. Общ-33,8 Прям-7,0 Непр-26,7; 2003г. Общ-38,4 Прям-7,2 Непр-31,2; 2005г. Общ-24,6 Прям-10,2 Непр-14,4; 2008г. Общ-53,9 Прям-5,9 Непр-48,0). Что это может означать? УЗИ,Общии анализ крови и анализ на гепатиты в норме. Никаких "пожелтении" кожи не замечала. Мне 24. Хочу ребеночка,но боюсь что это отразится на его здоровье и развитии. Возможно ли понизить уровень билирубина? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Такой уровень билирубина не влияет на течение нейродермита и атопического дерматита; никак не повлияет на течение беременности.

Doktor.ru 12.09.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=100061

Вопрос: Уважаемый Владимир Владимирович! Вчера я написал Вам письмо по вопросу восстановления фукций печени и почек после длительного употребеления алкоголя, но Ваш ответ меня просто шокировал. Про пост и молитвы - это шутки не для доктора, а для соседа-профана, причем малокультурного. На схожий, но более узкий вопрос другого больного Вы почему-то ответили, хотя и кратко, но по крайней мере без издевок. Я просто не ожидал от Вас подобного "юмора". Ведь всем известно средство "Гастал", да и "мумие" продается в аптеках. Моя лишь просьба заключалась в том, чтобы Вы дали краткую рекомендацию по медицинским препаратам или природным органическим или неорганическим компоненам. Если не хотите отвечать, тогда просто пропустили бы мой вопрос. Для Вашего сведения - я не подзаборный алкоголик, а ведущий специалист торгово-промышленной группы, известной по всей России и странах СНГ. Могли бы и дать пару профессиональных советов, а не посылать. Очень стыдно за Вас, доктор...
Ответ: В продолжение http://doktor.ru/qa/16425/qa.html?id=99930 . В аптеках сейчас продается все, что угодно. Мумие - не лекарство, так как его образцы не имеют постоянного химического состава и потому действие непредсказуемо. Гастал - средство от изжоги. Глупости типа лив-52 и эссенциале мы давно повторно не обсуждаем. Желательно, чтобы перед формулированием вопроса человек просматривал материалы раздела, из которого шлет письмо: многие вопросы сходны и письменные ответы на них уже имеются. "How can alcoholic hepatitis be prevented? - The best treatment is to stop drinking. Treatment may also include _prescribed_ medication, good nutrition, and rest. The patient may be instructed to _avoid_ various drugs and chemicals. Since the liver has considerable ability to heal and regenerate, the prognosis for a patient with alcoholic hepatitis is very hopeful - if he or she _totally_ abstains from drinking alcohol". (AMERICAN LIVER FOUNDATION) Prescribed medication - это преднизолон и другие сильные медикаменты, отпускаемые по рецепту (например, антагонисты Фактора некроза опухоли-альфа) . Особо подчеркивается, что нужно избегать приема каких-либо лекарств. Более пространно, но по-русски: "Краеугольным камнем в лечении алкогольной болезни печени является прекращение приема алкоголя. На любой стадии заболевания это приводит к ее более благоприятному течению. Питание должно быть полноценным, так как у злоупотребляющих алкоголем лиц часто развивается дефицит белков, витаминов и микроэлементов (особенно калия, магния и фосфора). Калорийность питания составляет 25-35 ккал и 1,0-1,25 г белка на 1 кг идеальной массы тела в день. Витамины и микроэлементы могут поступать в организм в виде мультивитаминных препаратов". ( http://old.consilium-medicum.com/media/consilium//01_06/256.shtml ). Посты и молитвы избавляют от гордыни.

Doktor.ru 11.09.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=100086

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Иван, три года назад болел язвой 12-типерстной кишки, прошел курс лечения, язва зарубцевалась. В ходе фиброгастроскопического обследования выявлено также повышеное содержание желчи. На данный момент присутствуют синдромы алергии (насморок, периодическая резь в глазах, слезоточивость). При анализе на печеночные пробы выявлен повышеный билирубин прямой 5,04, общий 21,85 при АЛТ 15,29 тимоловой пробе 1,2. Связано ли это с язвеной болезнью иповышеным уровнем желчи и что бы вы могли посоветовать в данном случае, в часности в отношении алергических симптомов. Спасибо
Ответ: Билирубин (лабораторная норма не приведена) аллергии не вызывает. Возможную причину повышения билирубина вам, вероятно, сказали.

Doktor.ru 30.08.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=99444

Вопрос: Здравствуйте Уважаемый Владимир Владимирович! Мне 28 лет. В 1996г., учась в 11 классе меня со школы направили в больницу с пожелтением склер, подозревали гепатит А, взяв анализы на гепатиты, ничего не обнаружили, поставили диагноз дискинизия желчевыводящих путей. В 1998году я вышла замуж, забеременела, на четвертом месяце беременности возник, зуд, стало честься тело, потемнела моча, слабость, но в то время не обратила на это внимание и не обратилась с этими симптомами к врачу. Через два месяца симптомы пропали неожиданно, также, как и возникли. Родила дочь, когда ребенку было 2 месяца, обнаружили у нее гепатит В(лежали в больнице), вместе с ней обследовали меня и мужа гепатитов у нас не обнаружили. На мой вопрос откуда у нее гепатит В, который только передается половым путем, через кровь или от матери к ребенку, пожимали плечами. В 2003 году у меня обнаружили кисту яичника врач выписал мне гормональные таблетки, пропила их месяц, недопила одну таблетку, почувствовала знакомые синдромы, зуд кожи, пожелтение склер, потемнение мочи. В этот раз решила обратится к врачу. Взяли анализы на билирубин, билирубин был 40 слишним, положили в местную инфекционную больницу, взяли анализы на гепатит ничего не обнаружили. Назначили мне рибоксин, активированный уголь, энтеросгель, ставили капельницы(физраствор),через две недели билирубин не только не упал он поднялся до 120,4, меня направили в краевую больницу в город Краснодар. Положили в гастроэнтерологическое отделение.Похудела за две недели на 10 кг. Взяли у меня биохимические анализы при поступлении: билирубин общий 120,4,прямой 49,7,АСТ 76, АЛТ 129,5, мочевина 3,7,Креатинин 67,6,общий белок 74,6,глюкоза 4,84,амилаза 49, щелочная фосфотаза 399, холестерин 4,22, ГГТ 19, гепатитов В, С отр., была назначена консультация инфекциониста, в краевой инфекционной больнице были взяты анализы на маркеры. В, С отр., врач предположил, что может быть заболевание: первичный склеразирующий гепатит, рекомендовали биопсию печени. Лечащий врач гастроэнтерологического отделения сказал, что бопсию печени брать нельзя, потому-то неизвестно, как она отреагирует на врачебное вмешательство. Назначили: урсофальк, дюфалакт, силимарин, гемодез, реамбирин, хлосоль. Выписали через месяц с анализами билирубин общий 64,4, прямой 34,6, АСТ 44, АЛТ 55,6, щелочная фосфотаза 310, с диагнозом: токсическое поражение печени (возможное медикаментозное) с холестазом. В течении 5 лет не возникало никаких проблем. В мае месяце этого года я забеременела, очень рады были ребенку, на 2 месяце беременности возникли те же симптомы, плюс тощнота, рвота, но я это связывала с беременностью(токсикоз), обратилась к терапевту, местную больницу. Похудела на 12 кг. Взяли анализы билирубин был 56, за две недели подскочил до 72, направили опять в Краснодар, в Краснодаре предложили прервать беременность, отказалась, надеясь на то, что все обойдется, как и в первый раз. В Краснодаре, в связи с моей беременностью, лечили: глюкозой, ацесоль. Сказали, что больше ничего нельзя сделать, настаивали на прерывании, предполагали, что может на 32 недели беременности возникнуть жировая дистрофия печени, сказали, что может быть летальный исход, но я надеялась на лучшее. Говорили мне еще о возможности нарушения гормонов, но ничего для выяснения этого предположения не было сделано. Сказали, что в этом нет необходимости. Собрали консилиум (гинекологи, гастроэнтерологи) сказали, что раз я решила сохранить беременность больше они не в силах что-либо сделать. Выписали через две недели с билирубином 56, прямой 34, АСТ 52, АЛТ 151, амилаза 53, мочевина 4,6, креатинин 71, глюкоза крови 5,6, общий белок 67, альбумин 48, ГГТ 122, щелочная фосфотаза 157, маркеры гепатитов В и С не выявлены. УЗИ аномалия развития желчного пузыря, диффузные изменения печени. Диагноз поставили хронический гепатит, минимальной степени активности с синдромом холестаза. Приехала я в свое село, меня опять положили в местную больницу на дневной стационар, кололи ребоксин, витамин В, эссенциале. Обратилась к гинекологу, врач советовал все таки прервать беременность. Решение было тяжело принимать, но приняли, прервать. После прокололи еще лекарства, билирубин стал снижаться, зуд исчез. Сейчас чувствую себе относительно хорошо, бывает дискомфорт в правом подреберье и (не считая душевной травмы). Я так поняла диагноз точный не был поставлен. Рекомендовали сделать биопсию, но я после слов врача, что вмешательства не желательно, не хочу. Врачи местной больницы предположили, что мне больше никогда нельзя будит иметь детей. Мне бы не хотелось в это верить. Хотелось бы знать точный диагноз, чтобы как-то лечиться и родить малыша. Помогите разобраться с диагнозом и определить тактику лечения. Вопрос 1. Можно ли обойтись без биопсии? 2. Посоветуйте куда можно обратиться для диагностики и проведения лечения 3. Какие анализы сдаются, чтобы поставить точный диагноз? С Уважением к Вам Лена.
Ответ: Без биопсии не обойтись. И не столько для уточнения диагноза (все холестатические состояния лечат примерно одинаковыми средствами), сколько для выявления степени повреждения печени. В Краснодаре должен быть областной гепатологический центр. Беременность, на мой взгляд, противопоказана.

Doktor.ru 23.08.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=99187

Вопрос: Не так давно сдали анализы в поликлиннике, потому что давно плохо себя чувствую: вялость, постоянная сонливость, слабость. В результате выявилось, что увеличен билирубин: общий 55,7мкМ/л, прямой 4,2МлМ/л. врач поставил диагноз: болезнь Жильбера. У Вас нашел немного информации по этому вопросу и хотел бы узнать еще. Можно ли все-таки это вылечить? Не повлияет ли на детей? Болею с малых лет и предполагаю, что усилия врачей только усугубили положение. Может ли быть такое? И просьба рассказать, в целом, подробнее про этот синдром. Заранее спасибо.
Ответ: Информации можно найти вполне достаточно. К примеру http://doktor.ru/qa/15430/qa.html?id=87418 - http://doktor.ru/qa/15982/qa.html?id=86649 . В целом и подробнее - через Google.

Doktor.ru 16.08.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gastro/12931/15430/15982/qa.html?id=98800