Вопрос: Здравствуйте! Cкажите, до какого срока мне нужно принимать эутирокс (25), беременность - 21 неделя. В начале беременности ТТГ был 3,26 - пила по 2 таблетки, пересдала через 3 недели ТТГ-1,64. Стала принимать по 1 таблетке, через месяц сдала ТТГ - 2,26. До этого я звонила врачу в другой город, чтобы узнать, как пить таблетки и по сколько, но каждый раз неудобно звонить. Буду благодарна, если вы ответите мне на мой вопрос. Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Контроль гормонов каждый триместр, прием 50мкг, как изначально назначили, снижении дозы необосновано. С уважением Водолажская Мария Вениаминовна

Doktor.ru 23.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=164959

Вопрос: Очень прошу расскажите как устроена и как работает инсулиновая помпа? У меня диабет 1 типа .Предложили поставить инсулиновую помпу .Удобно ли будет ее применение?
Ответ: Инсулиновая помпа через установленный подкожно катетер постоянно подает инсулин (это соответствует продленному инсулину и обеспечивает его "фоновый" уровень в крови). При приемах пищи пациент с помощью нажатия кнопок определяет, сколько инсулина надо ввести "на еду", расчет в целом аналогичен обычному расчету дозы короткого инсулина. В помпе используется один картридж с инсулином (короткого действия или ультракороткий аналог), который выполняет роль и продленного, и короткого. Если пациент до перехода на помпу умел хорошо управлять сахаром, был обучен в "Школе диабета" и т.п. - помповая терапия позволяет более тонко регулировать уровень сахара, иметь более хорошую компенсацию. Но помпа не заменяет измерения сахара и подсчета ХЕ, и пациент, который не делает этого, не будет иметь хорошую компенсацию даже на помпе. Много информации о помпах на www.insulinpump.ru

Doktor.ru 31.05.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48743/qa.html?id=94258

Вопрос: Добрый день. У меня СД. Пытаюсь соблюдать диету, но не всегда удается. Уровень сахара в крови обычно в районе 6,3 - 7,2. Измеряю ACCUCHEKом каждое утро. Можно ли считать этот показатель приемлимым или надо добиваться снижения уровня. Иногда бывает и 5,5 но редко. Был первоначально 16. Снижал манинилом. Сейчас принимаю иногда по четверть таблетки- когда не удалось выдержать диету.
Ответ: При диабете рекомендуют поддерживать сахар как можно ближе к "недиабетическому". Чем Ваш сахар дальше от него - тем быстрее идут процессы, приводящие к осложнениям диабета. Такой "идеальный" сахар - это до 5.5-6 (при измерении Акку-Чеком и большинством других глюкометров) перед основными приемами пищи и менее 8 мМ через 2 часа после еды. В этом случае гликированный гемоглобин HbA1c (который надо измерять несколько раз в год) не будет превышать 6.5-7.0%. Обратите внимание, что Вы знаете свой уровень сахара натощак, но не знаете его уровень после еды и во 2-й половине дня. Первым делом стоит изменить график измерений: можно даже тратить столько же тест-полосок, но тратить их надо не только на утренний сахар, а равномерно на сахар в разное время дня.

Doktor.ru 27.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=85725

Вопрос: Здравствуйте Уважаемый Олег Викторович! Болею диабетом уже 10 лет. Хочу родить ребенка, но сахара бывают до 20. Я даже не знаю, как с ними справиться. Что Вы посоветуете, чтобы нормализовать сахар?
Ответ: Да, для нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка необходимо очень хорошо управлять уровнем сахара и удерживать его близким к "недиабетическому" уровню. Это - абсолютно реально. Но обязательными условиями хорошего управления сахаром при СД 1 является следующее: 1. Измерение сахара крови не менее 3-4 раз в день (да, тест-полоски Вы должны покупать. Можно обсудить дешевые варианты). 2. Ведение дневника самоконтроля, куда Вы каждый день вписываете результаты измерений сахара, количетво съеденных ХЕ, дозы инсулина 3. Полноценное обучение в "Школе диабета" в хорошем стационаре, где Вас научат правильно принимать решения в зависимости от уровня сахара и происходящих событий (еда, физическая активность, сопутствующие заболевания, алкоголь), правильно рассчитывать дозы инсулина 4. Ваша голова на плечах, которая должна помнить, чему обучали на Школе, и принимать правильные решения 5. Постоянный врач-эндокринолог, который не только (и не столько) выписывает инсулин, но и помогает разобраться со сложными вопросами "дневника" (почему сахар повел себя так, а не иначе, правильно ли рассчитана доза инсулина, и др.). Для Вас - такой врач может быть и в Москве, в одном из крупных диабетологических центров (могу дать координаты) - встречаться с ним можно 3-4 раза в год. На эти темы Вы также можете почитать в ответах на другие вопросы - в разделе "Лечение".

Doktor.ru 29.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=83657

Вопрос: Здравствуйте.Мне 50 лет.Я живу в Баку.Ввиду того,что оба моих родителя страдали диабетом 2-го типа,и у меня в последнее время было много стрессов и нервов,я решила сдать кровь на сахар.В феврале этого года анализ крови на сахар из вены показал результат 112 мг/дл(норма до 110).Врач,правда не эндокринолог,порекомендовала посидеть на диете месяц,и всё нормализуется.Так получилось,что я не придерживалась никакой диеты,и в августе снова сдала кровь,ответ был уже 116(при норме до 100).Я перепугалась и села на диету для диабетиков.Через месяц я снова сдала кровь,на этот раз из пальца.Результат был 106(норма до 110).Я пошла уже к эндокринологу,она мне прописала диету ещё строже.Она сказала,что норма 100,а не 110.По её рекомендации через 2 недели я снова сдала кровь(уже из вены).Результат 108.Врач сказала,что т.к.результат анализа всё же повышен,назначила препарат сиофор850 по пол табл.2 раза в день на 6 месяцев. Скажите,пожалуйста,целесообразно ли назначение этого препарата при моём результате анализа?Может препараты для снижения сахара назначают при более высоких показателях?Не хочется так сразу садиться на таблетки.Что вы можете посоветовать в моей ситуации?Заранее спасибо.
Ответ: О критериях оценки сахара крови посмотрите FAQ в разделе "Диагностика". Ваши едицины измерения (мг%) надо разделить на 18, чтобы получить принятые в большинстве стран ммоль/л. Диагностика проводится на фоне обычного питания (без диеты). Диета должна нормализовать сахар, но диагноз при этом не снимается. Ваши результаты анализа соответствуют предиабету (промежуточное состояние между нормой и диабетом). Действительно, пожизненная диета, увеличение физической активности и снижение веса при его избытке являются обязательным лечением при этом состоянии. Часть специалистов также рекомендует лечение препаратами, корректирующими обмен веществ (типа сиофора). Но отрицательные стороны такого подхода - в том, что никто не может сказать, как долго принимать сиофор (если следовать логике - то пожизненно, т.к. с годами риск диабета у Вас повышается), и в том, что в исследованиях по профилактике диабета диета + физическая активность оказывали более выраженный эффект, чем сиофор и подобные препараты.

Doktor.ru 5.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=77994

Вопрос: Какие препараты или диеты нужны для снижения и вывода ацетона?
Ответ: Не совсем ясно, стоит ли диагноз "Сахарный диабет". Если нет - ацетон в моче может появляться при голодании, при избытке веса (и резком его снижении). При диабете ацетон либо говорит о декомпенсации (но при этом сахар крови высокий - основным лекарством от ацетона является коррекция дозы инсулина), либо это так называемый "голодный ацетон" (в результате резкого ограничения количества углеводов в диете - в этом случае необходимо отказаться от резкого ограничения углеводов). Вообще, ацетон - это побочный продукт расщепления жиров, и может появляться, если обмен веществ переключается с углеводов на жиры.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=54206

Вопрос: Добрый день, Олег Викторович. Моему дедушке 82 года, последние 10 лет ему ежедневно необходимы 4 укола (2 утренних и 2 вечерних)инсулина. Дозировка была установлена в 2002 году, после обследования в больнице. С тех пор она оставалась неизменной. До доследнего года сахар был обычно в норме. Последние несколько месяцев сахар неоднократно повышался до 20, а однажды даже до 26 единиц. Возможно это связано с нарушением диеты, а, возможно, и с необходимостью скоректировать дозу инсулина. Необходимо обследование, но дедушка категорически отказывается ложиться в больницу. Какие данные необходимы для назначения новой дозировки (или другого вида инсулина)? Можно ли сделать эти анализы амбулаторно?
Ответ: Высокий уровень сахара может быть связан как с недостаточной дозой инсулина, так и с некачественным препаратом инсулина, не совсем правльной техникой введения или сопутствующим воспалительным заболеванием (мочевая инфекция, зубы, хронический кашель), диетой и др. Действительно, чтобы разобраться в этих проблемах и при необходимости скорректировать дозу инсулина, ложиться в больницу НЕ НАДО. Для этого необходимо: 1. Регулярно определять сахар крови с помощью глюкометра в течение дня (перед основными приемами пищи и перед сном) 2. Иметь врача-эндокринолога, к которому дедушка готов прийти хотя бы на несколько повторных визитов, чтобы скрупулезно во всем этом разобраться. В Вашем городе такого врача найти несложно (как в государственных учреждениях, так и в негосударственных). 3. Некоторое обследование (анализы крови, мочи, рентген легких при необходимости), которое можно сделать амбулаторно.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=56006

Вопрос: врачи обнаружили у меня диабет на ранней стадии. есть ли лекарства или травы, снижающие сахар в крови, которые можно принимать не прибегая к услугам врачей, гарантированно безвредные для организма?
Ответ: К услугам врачей прибегнуть все же стоит. Самое безвредное - это диета, остальное (лекарства) надо применять под контролем врача - назначаются при недостаточном эффекте диеты. Трав и "народных рецептов" Вам назовут миллион, но эффекта они не приносят, кстати, тоже вызывают много побочных эффектов - так что лучше на это не тратить время и силы :)

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=56959

Вопрос: Часто замечала что мне для компенсации 1хе нужно 1,5 инсулиновых единиц, а то и все 2 (после завтрака бывало такое, когда колола из расчета 1:1) В обед проверяла - идет 1:1. А вечером, на ужин бывало и 0,5 инс.ед. на 1 хе. Как это можно объяснить? Если другие факторы исключить.
Ответ: Это как раз закономерно (обычно это входит в программу "Школы диабета"). Коэффициент потребности в инсулине (т.е., сколько ед. инсулина нужно для покрытия 1 ХЕ, при нормальном сахаре, без учета физической активности и других факторов) обычно утром выше, чем в обед, а в обед выше, чем в ужин. Эти коэффициенты очень индивидуальны, рассчтиываются для каждого пациента по его дневнику по не очень сложной методике, но обычно могут составлять (завтрак-обед-ужин) 2 - 1.5 - 1 или 1.5 - 1 - 0.5 (или 1 - 1 - 0.5) и т.п.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=63431

Вопрос: у меня сахар моче 3% в крови от 7до12ПОЧЕМУ? И ЧТО ДЕЛАТЬ.ДИАБЕТ 2типа 4 года.пью новонорм
Ответ: Сахар переходит в мочу из крови в те часы, когда его уровень в крови превышает определенный порог (обычно около 10 мМ). При сахаре 7 он в мочу не переходит, при 12 - переходит активно. 3% в моче соответствуют подъемам до 15-16 мМ, и скорее всего, такой сахар у Вас имеет место через 1-2 часа после еды (проверьте) - т.к. 7-12 - это, видимо, перед едой? Возможно, Ваш вопрос в другом: что делать, если Вы пьете новонорм, а сахар не снижается... Да, Ваше лечение не обеспечивает желаемого уровня сахара и требует коррекции. Обсудите с Вашим доктором возможные варианты: увеличение дозы новонорма, добавление к нему второго препарата с другим механизмом действия - обычно это метформин (=сиофор, глюкофаж), изменение питания так, чтобы снизить вес (при его избытке).

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=64198

Вопрос: Доктор добрый день.Мне 56 лет.Диабет 2ого типа второй год.Хорошо компенсирован. Принимаю Глемаз по 1/4 утром и вечером, Сиофор850 по таблетке утром и вечером, периодами, по 3-4 недели, один Сиофор.Утренний сахар стабильно выше вечернего на 0.1-1.0 ммоль.До установления диагноза количество суточной мочи 5.5 литров.После кмпенсации вот уже второй год в пределах 3х литров.Ночью прходится всавать 2-3 раза в туалет.Что это может быть?
Ответ: 1. Не имеет смысла делать какие-то паузы в приеме сахароснижающих препаратов. Обычно подбирается работающая комбинация, и ее применяют постоянно, если она действует. 2. Если нет заболеваний почек (белок в моче, повышенный уровень креатинина в крови), увеличенное количество мочи при СД связано с уровнем сахара выше т.н. почечного порога. Почечный порог для глюкозы - этот тот уровень сахара крови, при превышении которого сахар начинает переходить в мочу (и объем мочи при этом увеличивается). Почечный порог индивидуален, и обычно составляет у разных людей от 9 до 12 мМ. Измерьте сахар крови в те часы, когда много мочи. Скорее всего, он окажется высоким, и надо будет корректировать лечение. Стоит также проверить точность глюкометра - возможно, на самом деле компенсации нет...

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=64563

Вопрос: Зравствуйте Олег вВикторович! Моей жене 68 лет, 30 мая пришлось отправить её в больницу, до этого она отказывалась от обращения к врачам. В реанимацию она попала уже почти без сознания. Оказалось, что у неё сахар в крови около 40. Неделю она провела в реанимации и 10 дней в эндокринологии. Выписали её с сахаром около 10 и сказали, что этот уровень для неё нормальный, а ниже опасно снижать. За последнее время она значительно похудела и к концу потеряла аппетит, поэтому обессилила и вернувшись из больницы не могла встать на ноги, они её не держали. Сейчас она уже может стоять некоторое время без опоры. После выписки из больницы дня три ушло на выписку рецепта и приобретения глюкометра. Первое измерение показало уровень 24. Сейчас приближаемся к рекомендованному, т.е. к 10. Так действительно ли 10 это тот уровень, ниже которого опасно снижать? Спасибо!
Ответ: Ниже 10 не стоит снижать в первую неделю после выхода из длительного периода высокого уровня сахара. В дальнейшем следует поддерживать сахар как можно ближе к рекомендуемому на сегодня безопасному уровню (до 6-6.5 перед едой, не выше 8-9 через 2 часа после еды). Это может сопровождаться появлением гипогликемий (эпизодов низкого сахара - ниже 3). ЧАСТИ (хотя и не всем) пожилых пациентов гипогликемии противопоказаны, обсудите с лечащим врачом, следует ли их избегать у Вашей супруги (по крайней мере, в ближайший месяц стоит стремиться к тому, чтобы сахар не снижался ниже 3-4). Инструкция, как быстро устранить гипогликемию, есть в соотв. разделе. Сейчас важно часто измерять сахар (перед каждым приемом пищи и на ночь), научиться правильно регулировать сахар с помощью инсулина (надо полагать, ваша супруга сейчас получает инсулин; как правильно вводить инсулин, изложено здесь: http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=34287). Возможно, требуется также лечение сопутствующих заболеваний (гипертония? мочевая инфекция? нарушения мозгового кровообращения? когда последний раз делали рентген легких (необходимо ежегодно)?).

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=66540

Вопрос: мне 56 лет, диабетом 2-го типа болею лет 7. месяц назад перевели на инсулин(колю утром 30 ед, вечером 24 ед Левомир и 3 раза вдень 8 ед Новорапид - перед едой (диету соблюдаю)), также принимаю утром 8мг Роглит, показания глюкометра утром в районе 17-19 mmolL, вечером на еденицу больше. Посоветуйте пожалуйста,как мне снизить уровень сахара в крови. Спасибо.
Ответ: Во-первых, надо вместе с Вашим доктором исключить возможные причины ослабления действия инсулина: - направильная техника введения инсулина (см. http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=34287) - просроченный или некачественный инсулин - хронический воспалительный процесс (мочевая инфекция, зубы и др.) - явное несоблюдение диеты (возможно, Вы не знаете о сильном сахароповышающем действии фруктовых соков, сухофруктов, киселей, меда, картофельного ПЮРЕ, манной каши и др.). Если эти проблемы решены - необходимо увеличение дозы инсулина. Возможны разные алгоритмы (обсуждайте с лечащим врачом), но наиболее разумно в Вашей ситуации начать с выхода на хороший сахар утром: - При сахаре выше 10 перед сном - добавлять на ночь короткий инсулин (новорапид) без еды (обычно 4-6 ед), на всякий случай контролируя сахар в 3.00, чтобы не было гипогликемии ночью (в Вашей ситуации не очень вероятно). - Вероятно, 8 ед новорапида необходимо для покрытия углеводов пищи при хорошем сахаре перед едой. Если он выше 8-10 перед едой - требуется более высокая доза (обычно до 14-16 ед). Если даже 14-16 ед не обеспечивают хороший сахар перед следующим приемом пищи - необходимо измерять сахар через 2 ч после еды и дополнительно вводить 2-6 ед, если он выше, чем до еды (конечно, речь идет лишь о ситуации с сильно высоким сахаром до еды). Скорее всего, такое увеличение дозы инсулина - временное: после нормализации сахара действие инсулина усиливается, наступает некоторый "прорыв" в его действии. Если у Вас есть избыток веса - знайте также, что снижение веса усиливает действие инсулина (а чем больше вес, тем большая суточная доза инсулина нужна для нормализации сахара). Диета, направленная на снижение веса (см. FAQ в раделе "Диета" обеспечит поддержание сахара в долгосрочной перспективе.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=66626

Вопрос: Компенсировать хорошо не можем, т.к переходный возраст, 14 лет. Хотелось бы летом подлечить ее в санатори, но мне предлагпют путевки с социальных органах в санатории, в которых лечат, что угодно, только не диабет. Есть ли санатории профильные, в которых врачи, как в Морозовской больнице, понимают, что такое инсулинозависимый диабет и как его компенсировать?
Ответ: К сожалению, "подлечивать" диабет в санатории или стационаре невозможно. Состояние пациента и отсутствие осложнений при СД определяется лишь качеством управления уровнем сахара крови (сейчас управляете Вы вместе с дочерью, через 1-2 года она будет управлять сама). Поскольку невозможно всю жизнь провести в мед.учреждении, придется учить Вашу дочь управлять своим сахаром. Более полезно, чем "подлечивание", обучение ее во "взрослой" школе диабета через пару лет (лучшая в Москве - отделение Школы диабета Эндокринологического центра РАМН (www.endocrincentr.ru). В качестве летнего отдыха - существуют летние лагеря для подростков с СД, но это - отдых (полезный в плане общения с другими подростками с диабетом и социальной адаптации), а не лечебное мероприятие.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=66841

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа поставили "+++") а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев смптомов - все классические симптомы диабета - сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь иногда забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды - 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, в коммерческой лаборатории по срочному тарифу, и результат мне выдали 12%. Думаю что это либо ошибка, либо они не успели сделать анализ и просто написали "среднюю цифру по госпиталю". Собираюсь делать анализ еще раз. С лечащим врачем (обычный врач обычной районной поликлиники) пытался обсудить мое текущее состояние, но к сожалению ничего вразумительного мне не было сказано. Собираюсь пойти на платную консультацию, по рекомендации знакомых. Собственно вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть 6 ед Лантуса? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. От чего может теряться вес, и хорошо ли это или плохо? 5. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как "Медовый месяц диабета" (судя по всему, это оно и есть - Вы должны были слышать этот термин): значительное снижение потребности в инсулине (иногда - до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара - на время "оживают". Проблема в том, что на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько мес, иногда - до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить (или, наоборот, ускорить) гибель бета-клеток. Выраженный в различной степени, "медовый месяц" встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа. 2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким. 3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% - значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара, но Вы их просто не фиксируете (например, после еды). Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 - у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин). 4. Вес может теряться от высокого сахара (об этом скажет гликированный гемоглобин), или же от того, что сейчас Вы потребляете калорйи меньше, чем раньше (например, из-за соблюдения "антидиабетической" диеты (хотя при СД 1 типа она не должна быть низкокалорийной). 5. Вообще-то лучше делать анализы после консультации врача - тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации можно определить уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо - Вы его вводите. Но думать о пересмотре типа диабета я бы посоветовал, если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания "Медового месяца" (если он все же закончится) стоит пройти обучение в "Школе диабета" - посоветуйтесь на www.diadom.ru, где это стоит сделать.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=69840

Вопрос: Мне 32 года. С 10 лет на инсулине. Естественно за такой период возникли сопутствующие заболевания (диабетич.полиневропатия, ангиопатия и т.д.) В последнее время часто немеют пальцы на левой руке, даже в жаркую погоду. Мой эндокринолог назначает мне капельницы берлитиона, мильгамма и т.п. дорогостоящих препаратов, которые я не могу себе позволись по причине тяжелого финансового положения, не предлагая какие-то аналоги по более низкой цене. Теперь я не прохожу поддерживающей терапии вообще. А раньше я делала капельницы с тренталом, кавинтоном, актовегином. Ответьте, пожалуйста, данные препараты достаточно эффективные, почему упала их популярность? И посоветуйте, чем можно заменить берлитион?
Ответ: Онемение пальцев на руке чаще всего является следствием заболеваний шейного отдела позвоночника, а не осложнением СД. В отношении профилактики осложнений: раньше существовала такая практика - периодически проводить пациентам с диабетом лечение "коктейлями" из сосудистых и общеукрепляющих препаратов (типа трентала, актовегина и т.п.). Потом поняли, что риск или скорость прогрессирования осложнений такие "коктейли" не снижают, а денег на них тратится в масштабах страны очень много (а потом не хватает на тест-полоски для самоконтроля, которые приносят достоверно больше пользы в предотвращении осложнений). Поэтому по сути, способностью к "неспецифической" профилактике (всех осложнений диабета) является лишь поддержание сахара как можно ближе к норме. В отношении лекарств - да, известны препараты, которые оказывают действие на осложнения, но они эффективны лишь при назначении в определенных ситуациях (все эндокринологи эти ситуации знают). Например - пожизненный прием препаратов типа эналаприла (и других "-прилов") замедляет поражение почек у пациентов с белком в моче или микроальбуминурией. Для сохранения сосудов наибольшую пользу приносит пожизненный прием препаратов, снижающих уровень холестерина (статинов). Берлитион и мильгамма - препараты для лечения нейропатии (поражения нервных окончаний - посмотрите ответы о ее лечении). Тренталом или кавинтоном их не заменить. Если у Вас действительно есть нейропатия - то можно обсждать ее лечение. Но не стоит думать, что просто какие-то "профилактические капельницы" оказывают какой-то оздоравливающий эффект - опять же, будет больше пользы, если на эти деньги купить тест-полосок. Посмотрите также FAQ "Подлечить диабет в санатории" и другие вопросы о лечении осложнений СД.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=70918

Вопрос: Как учитываются ХЕ и можно ли считать диабетон МВ гормональным препаратом?
Ответ: 1. Диабетон - один из многих препаратов, влияющих на эндокринную систему, гормональным препаратом он не является (т.к. в нем не содержится гормонов). 2. ХЕ (Хлебные единицы) нужны для подсчета количества углеводов (сахароповышающего компонента пищи) у тех людей с СД, которые вводят инсулин и меняют его дозу в зависимости от того, сколько углеводов съели. Существуют таблицы для подсчета ХЕ, они есть в Сети, но лучше - получить эту информацию на Школе диабета (т.к. не все так просто, и самостоятельное обучение часто неэффективно). При лечении СД 2 типа таблетками подсчет ХЕ не нужен (в программу Школы диабета для СД 2 типа на таблетках входит краткая информация об углеводах, но в повседневной жизни их подсчет не приносит пользы).

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48734/qa.html?id=74744