Вопрос: Мой папа уже 30 лет регулярно принимает Кеналог-40 и некоторые другие гормональные препараты,т.к.болен астмой.В этом году у него обнаружили сах. диабет.Папе 60 лет,жесткую диету,особенно в зимнее время, переносит очень тяжело.Хотелось бы узнать,1)за счет каких продуктов можно расширить диету? 2) Какие продукты способствуют снижению сахара в крови? 3) Чаи из каких трав можно пить? Можно ли купить чай пуэр? 4) И допустимо ли употреблять вместо сахара мед? Заранее спасибо.
Ответ: 1-2) При СД 2 типа у большинства паицентов имеется избыток веса. Из диеты исключаются продукты, быстро повышающие сахар в крови (в первую очередь сладости, сахар, лимонады, фруктовые соки), а также высококалорийные (это не всегда одно и то же) продукты. К последним относятся в первую очередь жиры. Крайне полезны низкокалорийные продукты, например, овощи. Белки должны присутствовать в диете в достаточном количестве, но в редких случаях (при почечной недостаточности) врач рекомендует их ограничение. Цель диеты - медленное(!) снижение веса (при его избытке), но не голодание. Нормальный вес приближенно равен: "рост (в см) - 100" для мужчин и Рост - 100 - 10% для женщин. При снижении веса необходимо достичь близкого к нормальному веса, но не быстро, а теряя по 2-3 кг в месяц. Если вес не снижается, это значит, что диета соблюдается плохо (либо Вы потребляете много жира, например, в виде вареной колбасы или плавленого сыра, либо чередуете периоды строгой диеты с днями, когда можете "побаловать" себя калорийной пищей). Следует помнить, что самое сложное при снижении веса - не снизить вес, а удержать его пониженным. Об этом нужно помнить каждый день! Кроме состава пищи, большое значение имеет режим питания. Если за день съесть то же (но не большее!) количество пищи, но не за 2-3 приема, а за 5-6, уровень сахара в крови будет ниже. При сахарном диабете 2 типа с нормальным весом: Под "нормальным" в данном случае следует понимать вес, не превышающий "рост - 100" более, чем на 5 кг. В этом случае справедливы все перечисленные рекомендации, кроме ограничения калорийности. То есть, следует избегать пищи, быстро повышающей сахар крови, есть больше овощей и равномерно распределять пищу в течение дня. 3). Травы не обладают явным сахароснижающим действием, так что можно пить чай из любых трав, если Ваш папа любит это больше, чем обычный чай. 4). Мед сильно повышает уровень сахара, поэтому не является сахарозаменителем и "диабетическим" продуктом.

Doktor.ru 13.04.2012 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=53655

Вопрос: Как правильно питаться при сахарном диабете? Если можно, поподробней.
Ответ: Здравствуйте! Исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (сладкая пища), животные жиры. Любые овощи не в ограниченном количестве, нежирное мясо, нежирная рыба, любые крупы, молочные продукты низкой жирности в ограниченном количестве.

Doktor.ru 21.09.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=153140

Вопрос: При СД2 необходимо контролировать холестерин. Пишут, что перепелиные яйца не только содержат мало холестерина, но и способствуют его выведению из организма. Так ли это?
Ответ: Перепелиные яйца действительно содержат меньше холестерина, чем куриные. Если человек, употребляющий куриные яйца, перейдет на перепелиные, его уровень холестерина понизится. Но если есть перепелиные яйца в дополнение к продуктам, богатым, холестерином, это не поможет - таким путем "вывести из организма" холестерин нельзя.

Doktor.ru 31.05.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=94531

Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович. У меня СД 2. В разных статьях, прочитанных мной в Интернете, по-разному польза употребления фиников при СД. В одних этот фрукт категорически не рекомендуется употреблять, в других, наоборот, описывается масса ползных свойств фиников, в том числе и при этом заболевании. Есть ли золотая середина? Спасибо.
Ответ: К финикам при СД надо относиться просто как к фруктам. Слова о какой-то особой пользе того или иного продукта при диабете обычно являются преувеличением (с финиками - такая же ситуация). Как все фрукты, они умеренно повышают уровень сахара крови, поэтому (как и для любых фруктов и ягод (без разницы - кислых, сладких) употреблять их можно, но в небольших количествах, и понимая, что большое количество сильно повысит уровень сахара. Посмотрите FAQ про диету при разных типах СД - Вы поймете, как определять допустимое количество фруктов при СД.

Doktor.ru 2.05.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=92439

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович! Я абсолютно не разбираюсь в эндокринологии, по этому обращаюсь к Вам. Я являюсь производителем макарон. Примерно пять лет назад нами была разработана рецептура и организован выпуск макарон с растительной клетчаткой (Высевками). Целью было создать макароны с гораздо более полезными свойствами, чем у обычных макарон. Когда я начал изучать зарубежные аналоги Италии и Америки, я заметил, что на всех упаковках было написано, что их можно употреблять диабетикам. В связи с этим вопрос: Действительно ли их можно рекомендовать больным сахарным диабетом? Ведь они сделаны на основе пшеничной муки, которая им не рекомендуется, но, в тоже время, в них есть и растительная клетчатка, содержащаяся в отрубях, которая снижает уровень сахара. Я специально не указываю ни марку наших макарон, ни свой регион, чтобы Вы не расценили это как рекламу. Просто мне очень нужен ответ СПЕЦИАЛИСТА на этот вопрос.К нам поступает очень много звонков от больных сахарным диабетом с вопросом - можно ли им их употреблять, а я не знаю что им ответить.
Ответ: К сожалению, в этой области есть довольно много мифов. На самом деле продукты, богатые крахмалом (т.н. медленно всасывающимися углеводами) - крупы (рис, гречка и др.), макароны, черный и белый хлеб, картофель и др. - повышают сахар крови примерно одинаково. Но при сахарном диабете эти продукты исключаются из питания не полностью, а лишь тем или иным способом регулируется их потребление: с помощью системы "Хлебных единиц" при сахарном диабете 1 типа, и путем сокращения количества этих продуктов вдвое за счет частичной замены овощами - при СД 2 типа. Более подробно Вы можете об этом узнать, если захотите, в разделах "Часто задаваемые вопросы" соответсвтующих разделов или на новом сайте www.dia-enc.ru Макароны (как и хлеб, к примеру), обогащенные отрубями, чуть меньше повышают сахар крови, чем обычные макароны или хлеб. Но назвать их "диабетическими" нельзя (и на эту тему была достаточно жестко высказана позиция Американской Диабетической Ассоциации), т.к. сахар крови они все равно повышают достаточно сильно, и не являются предпочтительным продуктом при диабете. Но употреблять их пациентам с диабетом, конечно, можно - регулируя их потребление, как и потребление других макарон. Спасибо за Ваше желание разобраться в проблеме :) Пишите, если будет еще необходимость.

Doktor.ru 24.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=88186

Вопрос: Есть ли сборы трав, которые снижают сахар в крови? У меня сахарн.диабет-2 С уважением Елена.
Ответ: Посмотрите FAQ в разделе "Нетрадиционные методы лечения", будут еще вопросы - пишите.

Doktor.ru 22.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=87929

Вопрос: Здравствуйте! У меня такая проблема... Моему мужу 42 года. У него нашли сахар в крови. Сегодня сдали анализ крови - диагноз подтвердился, показало 142mg/dl. Врач посоветовала посидеть недельку на диете, а потом сдать повторный анализ крови. Мы живем в Португалии и немного сложно с языком. На сколько я поняла, ему практически ничего нельзя... Подскажите пожалуйста на сколько это опастно и какой диеты ему лучше придерживаться на этой и неделе и вообще. Проблема еще и в том, что он ест 2 раза в день - завтрак и ужин. Зараннее Вам благодарна. С ув. Елена
Ответ: Судя по всему, речь идет о СД 2 типа. Основные принципы диеты изложены в FAQ в соответствующем разделе. Еще стоит попросить у врача какую-нибудь брошюру для пациентов на португальском и в домашних условиях перевести, т.к. в любом случае основной источник рекомендаций по лечению - португальский лечащий врач.

Doktor.ru 10.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=86761

Вопрос: Здраствуйте. я принимаю инсулин 3 месяца. За это время я поправилась с 48 кг до 60 кг. Попробывала много диет, но не похудела ни на грамм. Подскажите какую-то диету, чтобы подходила при СД. Очень хочу похудеть. помогите. Спасибо.
Ответ: Избыток веса при диабете 1 типа - это тема, которая периодически возникает. Понятно, что полнеете Вы не от инсулина и даже не от его передозировки (до возникновения диабета в Вашем организме выделялось определенное количество инсулина. Сейчас его нет, и Вы вводите недостающее количество). В этой ситуации подходы к регулированию веса такие же, как и у всех остальных: избыток веса возникает, если Вы потребляете калорий меньше, чем их тратите. Для снижения веса можно либо увеличить энергозатраты, или (что более эффективно) понизить калорийность пищи. Поскольку основные носители калорий - жиры и алкоголь, количество ХЕ можно практически не уменьшать. Рекомендации о том, какой должна быть диета при избытке веса, можете найти в FAQ в разделе "Диета". Главный принцип такой: Вы сначала определяете, что будете есть, и вводите необходимое количество инсулина на ХЕ, содержащиеся в этой пище. Есть всегда соблазн пойти по более легкому пути: уменьшить количество инсулина, и тогда часть пищи не будет усваиваться, а будет покидать Ваш организм в виде сахара мочи. Но платой за снижение веса будут осложнения, вызванные высоким уровнем сахара, так что делать это не стоит.

Doktor.ru 27.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/76222/qa.html?id=85752

Вопрос: Какие продукты можно употреблять при повышенном холестерине в 67 лет???
Ответ: Помогают снизить уровень холестерина: овощи (салаты, а особенно овощные гарниры). Повышают уровень холестерина: животные жиры (сало, жирное мясо и рыба, куриные окорочка, кожа птиц, сосиски, сардельки и все колбасы, сыр с жирностью более 17%, сметана, майонез и подобные соусы), а также яичный желток и икра. При избытке веса требуется еще и ограничение калорий за счет уменьшения употребления всех жиров (животных и растительных). Снижение веса снижает и холестерин. Посмотрите также FAQ о диете при СД 2 типа - большинство рекомендаций оттуда актуальны для Вас.

Doktor.ru 20.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=85245

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня неделю назад выявили сахарный диабет второго типа.Я хочу узнать, нужно ли мне есть заменитель сахара?А если вообще не есть ни сахар ни заменитель?Если есть, то в каком количестве это не вредно для здоровья? И еще:у меня всю жизнь на животе, спине, ногах были "красные точки" на коже.Один раз даже приходилось вырезать.А сейчас появились новые и крупнее.Это как-то связано с диабетом? Правильно ли, что при втором типе СД вырабатывается избыточный инсулин?Что же с ним делать и не приведет ли это к панкреонекрозу?
Ответ: 1. Посмотрите FAQ про сахарозаменители в разделе "Диета". Будут еще вопросы - пишите :) 2. Для того, чтобы понять, что это за точки, надо их видеть. Но судя по тому, что они были всю жизнь - они не являются следствием СД. 3. СД 2 типа возникает из-за того, что клетки организма становятся слабо чувствительными (резистентными) к инсулину. Чтобы компенсировать это - поджелудочная железа старается выделять больше инсулина (но когда она уже не справляется с этими запросами - происходит повышение сахара, возникает сахарный диабет). К панкреонекрозу это не имеет отношения. Как-то стараться снизить выработку инсулина при диабете не следует (наоборот: при СД2 инсулина в крови может быть много, но все же недосататочно для преодоления этой резистентности). Но улучшение чувствительности тканей к инсулину (за счет диеты, снижения веса, физической активности и некоторых лекарств) - очень важный компонент лечения СД2.

Doktor.ru 12.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=84018

Вопрос: Здравствуйте, моей маме 55 лет, недавно заболела инсультом и у неё определили сахарный диебет. ей назначили лекарствы для сахара и для снижении давлении. хочу спросить насчет диеты, что ей можно и нельзя. Заранее блогодарью.
Ответ: Посмотрите о диете в FAQ, будут еще вопросы - пишите.

Doktor.ru 24.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=83570

Вопрос: Здравствуйте. Помогите составить ребенку диету. Ребенку почти 4 года, а он весит 24кг. У отца ребенка диабет 2 типа. Я использую при приготовлении пищи фруктозу. Сладкого стараюсь не давать, но ребенок просит блинчики, вареники, пирожки. Что-то я делаю сама, а что-то и покупное. Как заменить потребность у ребенка сладкого? Еще меня смущает то , что ребенок выпивает в сутки 1 литр молока. Воды пьет мало. Помогите, пожалуйста, чем правильно кормить ребенка, если он не ест ни вареного мяса, ни овощей, кроме свежих огурцов? Соки я не даю, варю компот из сухофруктов, но добавляю сахарозаменитель в виде таблеток, не вредно-ли это? Спасибо.
Ответ: Диета должна решать 2 задачи: ограничение сахароповышающих веществ и ограничение калорийности. Первая задача решается заменой сахара на сахарозаменители (да, их можно применять у детей), поливать жидким сахарозаменителем блины и т.п. Если ребенок любит сладкое - стоит покупать ему диабетические сладости , лучше с небольшой калорийностью (мармелад, леденцы), т.к. совсем запретить потребление сладостей нереально, и полный запрет скорее создаст много психологических проблем, но все равно не будет эффективным. Фруктовые соки стоит разводить водой в 1,5-2 раза, избегать сухофруктов, манной каши и картофельного пюре (слишком быстро всасываются). Лимонады типа кока-колы и пепси - должны быть диетическими (на сахарозаменителях). Вторая задача - ограничение высококалорийных продуктов, замена их на менее калорийные аналоги (напр, сосиски - на мясо, орехи - на йогурт, шоколад - на мармелад). Хорошо бы приучить ребенка есть овощи, но дети их обычно совсем не любят. Возможно, нежные овощи (цветная капуста, мелкая морковь, зеленый горошек) будут более реальны. В общем, диета аналогична таковой при сахарном диабете 2 типа с избытком веса (посмотрите в FAQ по диете). Конечно, ребенка должен наблюдать детский эндокринолог (в специализированном центре - лучше www.endocrincentr.ru - Тюльпаков Анатолий Николаевич). Есть некоторые врожденные заболевания (напр, нарушения в системе лептина), которые приводят к такому выраженному избытку веса. Мои заочные предположения могут не иметь под собой почвы, но с детским эндокринологом стоит обсудить этот вопрос.

Doktor.ru 9.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=82564

Вопрос: Мне 47 лет. Год назад выявили сахарный диабет ИНЗ (по второму типу).Принимаю глюкофаж. Каждую неделю по с пятницы по субботу голодаю 24 часа. Пью только чистую воду. Утром натощах в период голода- сахар 4,8-5,0. Самочувствие к концу голодание вполне сносное. Полезное это занятие либо все-таки может принести вред? В разнной медицинской литературе на этот счет у специалистов полярные мнения. Спасибо за внимание. Виктор Шумаков.
Ответ: Сахарный диабет является противопоказанием к голоданию, т.к. оно вызывает слишком сильные "перекосы" в обмене веществ, которые могут быть даже опасны при СД. При диабете с избытком веса более важно не голодать, а так перестроить питание, чтобы оно каждый день было менее калорийным, чем это было до начала соблюдения диеты. Вообще, у пациентов без СД голодание целесообразно лишь в некоторых случаях, и оно не заменяет другие меры по изменению диеты.

Doktor.ru 3.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=81972

Вопрос: Здравствуйте,Олег Викторович!Я вам уже задавала вопрос,болоьшое спасибо за быстрый ответ!У меня к Вам 2 вопроса: 1. Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете 2 типа в стадии компенсации(сахар не выше 6 даже после еды)?Если да,то какие напитки именно можно,а что категорически запрещается и как лучше,после еды или вовремя?Человек,про которого спрашиваю - мужчина 40 лет,сахарный диабет выявлен недавно,прописали диету+Диабетон 1 раз в сутки+ Клюкофаж. Мы конечно понимаем,что алкогольные напитки не рекомендуются,но иногда бывают такие моменты,например праздники. 2.Порекомендуйте,пожалуйста,какой лучше использовать заменитель сахара. Заранее спасибо за ответ,Екатерина.
Ответ: 1. Посмотрите FAQ про алкоголь. При диабете безопаснее несладкие и некрепкие алкогольные напитки – напр., сухое вино, шампанское-брют или пиво в небольших количествах. Для вина это 150-200 г за вечер, для пива – 300-500 г. 2. Про сахарозаменители, кажется, тоже был FAQ в разделе «Диета». Оптимальны синтетические сахарозаменители (сахарин, аспартам) – таблетки или жидкости. Они не повышают сахар (в отличие от фруктозы) и не содержат калорий (в отличие от фруктозы и ксилита/сорбита).

Doktor.ru 26.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=81728

Вопрос: какие травы можно пить при повышенном холестерине подростку в 16 лет и какие взрослому человеку в 40 лет? какие продукты можно употреблять?
Ответ: Да травы-то пить не нужно - они не влияют на уровень холестерина... Для снижения холестерина диетой увеличивают количество овощей в рационе, стараются избегать продуктов, богатых животными жирами (масло, сметана, жирное мясо, сало), и яичного желтка, икры. При избытке веса для нормализации холестерина необходимо снижение веса. Общая информация о диете есть в FAQ в разделе "Ожирение".

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=80775

Вопрос: Скажите пожалуста,что значит если больному сд 1типа постоянно хочется сладкого?
Ответ: В момент, когда хочется сладкого - надо измерить сахар. Если он ниже 3-3.5 - это гипогликемия (посмотрите информацию в соотв. разделе и обсудите с Вашим эндокринологом, насколько часто у Вас бывает низкий сахар). Если хочется сладкого при более высоком уровне сахара - это просто такие пищевые привычки и предпочтения (возможно, тяга к сладкому обострилась из-за запрета на него при сахарном диабете). В этом случае проблему можно решить, выпив чаю с сахарозаменителем (те, что в таблетках или жидкие - совсем не повышают сахар крови) или полив творог жидким сахарозаменителем, или купив диабетических сладостей (только не надо переедать их - в больших количествах они все же значимо повышают сахар).

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=80484

Вопрос: Ответьте пожалуйства на вопросы, на которые я не нашел ответа: 1. Что нужно употреблять в пищу худому диабетчику (рост-165 см, вес-55 кг) и к тому-же больному язвой 12ПК (повышенная кислотность). С 18 до 46 лет вес снижался с 61 до 55 кг. постепенно. либо варировал в этих пределах. 2. Жена справшивает что готовить. Поэтому прошу Вас дать хотя бы 2-3 суточных меню. Заранее благодарен.
Ответ: Примерные суточные меню бессмысленны в обычной жизни. :( Диета при СД зависит от типа диабета. Посмотрите FAQ о принципах диеты при СД (в любом случае, окончательные рекомендации даст лишь Ваш эндокринолог на приеме), в целом Вам необходимо: Исключение продуктов, сильно повышающих сахар крови (кондитерские изделия, мед, фруктовые соки и др. - см. FAQ) Соблюдеие тех рекомендаций, которые дает терапевт/гастроэнтеролог в связи с язвенной болезнью (хотя при современных противоязвенных лекарствах строгой диеты обычно не требуется). Если терапевт не запрещает употреблять овощи (возможно, "мягкие" - типа цветной капусты, зеленого горошка и т.п.) - их употребление стоит увеличить. Подъемы сахара после еды позволяет уменьшить дробное питание (питание маленькими порциями, но часто).

Doktor.ru 15.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=78580

Вопрос: У меня СД 1 типа, стаж 12 лет, мне 20, рост 179, вес 74, без вред. привычек. Одни врачи говорят о строгой диете: много овощей, очень мало хлеба...т.е. перекос в сторону малоуглеводных продуктов, о мясе, колбасе и тп ничего не упоминают. Другие - есть нужно то же, что и здоровый человек, исключая сахар в чистом виде, пироженные и тп, мед, соки и тп, соблюдая при этом делая дозы инсулина для поддержание нормального кровня сахара после съеденного. К чему склоняетесь Вы (может к чему то третьему)??Следут ли мне также СОВСЕМ исключить жирное, острое, сильно соленое и тп(что в прочем в больших кол-вах вредно всем) или прогсто ограничить?? Я этим не злоупотребляю, даже стараюсь уменьшать. Проблем с аппетитом, нехотением есть то, а не есть другого - нет(что надо, то и буду есть). Я стараюсь быть ближе к рациону здорового человека, с корректировкой на сладкое. Гликозилированный гемогл. - в пределах 5-6 на протяжении 6 лет, холестерин в середине нормы, иногда ближе к нижней границе. Спасибо огромое, чувствуется, что Вы на несколько уровней выше врачей в поликлиниках и больницах, с которыми мне приходилось общаться. Главный вопрос: основное в жизни при диабете - это нормальный уровень сахара или еще плюс строгая диета, которая еще больше, чем у других, снижает риск инфарктов, инсультов, ожирения.
Ответ: При разных формах СД (тип 1 и 2, с избытком веса или нет) диета различна. Но во всех случаях полное исключение углеводов не рекомендуется (безуглеводной диетой пытались лечить СД лет 40-50 назад, и пользы это не приносило по ряду причин). Современным рекомендациям по лечению СД 1 типа соответствует Ваше описание: "Другие - есть нужно то же, что и здоровый человек, исключая сахар в чистом виде, пирожные и тп, мед, соки и тп, соблюдая при этом делая дозы инсулина для поддержание нормального кровня сахара после съеденного." При этом для хорошего управления уровнем сахара (чтобы он действительно Вас слушался и не выходил из рекомендуемых пределов), чтобы правильно рассчитывать дозы инсулина, необходимо полноценное обучение по программе "Школы диабета". Судя по всему, у Вас управлять сахаром получается. Пища состоит из разных компонентов, и о количестве каждого из них - разговор отдельный. Углеводы - см. выше (Вы описали правильно). Белки (мясо, рыба, и т.п.) - не влияют напрямую на уровень сахара и обычно не ограничиваются (за исключением пациентов с почечной недостаточностью) Жиры - могут ограничиваться при избытке веса или холестерина (животные жиры). Жареные блюда отличаются лишь тем, что в них больше жиров (см. выше) Острое на уровень сахара никак не влияет (разве что может немного повышать аппетит), но людям с различными желудочными заболеваниями приходится ограничиивать эти блюда. Конечно, стоит найти в Вашем городе лечащего врача, которому Вы можете доверять. На мой взгляд, это должен быть врач, использующий принципы современного лечения СД 1 типа ("либерализованная" диета, подсчет ХЕ и гибкая дозировка инсулина, рассчитываемая Вами по результатам самоконтроля и по количеству съедаемых ХЕ). И спасибо за добрые слова :)

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=64923

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Напишите мне, пожалуйста, что можно и рекомендуется есть при сахарном диабете. Мой муж страдает этой болезнью и я должна знать, что мне готовить для него. Спасибо за помощь. Наталья
Ответ: При СД 1 типа диеты как таковой нет, просто в процессе обучения в "Школе диабета" пациентов обучают оценивать сахароповышающиее действие пищи по системе "Хлебных единиц" и покрывать такую пищу инсулином. При СД 2 типа у большинства паицентов имеется избыток веса. Из диеты исключаются продукты, быстро повышающие сахар в крови (в первую очередь сладости, сахар, лимонады, фруктовые соки), а также высококалорийные (это не всегда одно и то же) продукты. К последним относятся в первую очередь жиры. Крайне полезны низкокалорийные продукты, например, овощи. Белки должны присутствовать в диете в достаточном количестве, но в редких случаях (при почечной недостаточности) врач рекомендует их ограничение. Цель диеты - медленное(!) снижение веса (при его избытке), но не голодание. Нормальный вес приближенно равен: "рост (в см) - 100" для мужчин и Рост - 100 - 10% для женщин. При снижении веса необходимо достичь близкого к нормальному веса, но не быстро, а теряя по 2-3 кг в месяц. Если вес не снижается, это значит, что диета соблюдается плохо (либо Вы потребляете много жира, например, в виде вареной колбасы или плавленого сыра, либо чередуете периоды строгой диеты с днями, когда можете "побаловать" себя калорийной пищей). Следует помнить, что самое сложное при снижении веса - не снизить вес, а удержать его пониженным. Об этом нужно помнить каждый день! Кроме состава пищи, большое значение имеет режим питания. Если за день съесть то же (но не большее!) количество пищи, но не за 2-3 приема, а за 5-6, уровень сахара в крови будет ниже. При сахарном диабете 2 типа с нормальным весом: Под "нормальным" в данном случае следует понимать вес, не превышающий "рост - 100" более, чем на 5 кг. В этом случае справедливы все перечисленные рекомендации, кроме ограничения калорийности. То есть, следует избегать пищи, быстро повышающей сахар крови, есть больше овощей и равномерно распределять пищу в течение дня.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=52981

Вопрос: Неожиданно обнаружили СД 1. В общем то с детства болею щитовидкой, но она никогда не волновала. Но стало ухудшаться зрение и постоянно хотелось пить. Обследование показало повышенный сахар в крови 13,5 ммоль. Легла в эндокринологию. Неделю понижали сахар, выписали с темже результатом 13,4. Сахар в крови скачет. Дали листочек с расчетом ХЕ. Как можно жить на 14 ХЕ в сутки. Прописали пожизненно Инсулин. Я в постоянном шоке. Ранки, порезы долго не заживают. Много прочитала в интернете о питании и пр., но не нашла ответ на вопросы: можно ли употреблять семя подсолнечника жареные? Что категорически нельзя есть? Моя еда в основном состояла из рыбы, фруктов, кофе, сыры, "бородинский" хлеб, семя подсолнечника. Сладкое и жирное всегда в очень малом кол-ве. И вдруг однозначно Инсулин. Неужели все так серьезно?
Ответ: Основание для диагноза СД - сахар крови натощак выше 6.1 (в капиллярной крови из пальца). Тип СД определяется на основании клинических признаков (для 1 типа характерно бытрое и бурное начало, высокий уровень сахара, ацетон в моче и др. Если возникают сомнения (напр, при возрасте старше 30 лет) диагноз может быть подтвержден обнаружением в крови антител к поджелудочной железе и инсулину. Теперь - в отношении лечения (в Новосибирске лучшие, на мой взгляд, специалисты - в диабетологическом центре областной больницы). При СД 1 типа чтобы научиться управлять "скачущим" сахаром, надо пройти обучение в хорошем месте по программе школы диабета, но это делается через несколько месяцев от начала заболевания. В отношении пожизненности инсулина: при СД 1 типа поджелудочная железа (которая у всех людей пожизненно выделяет инсулин) перестает его выделять, поэтому приходится восполнять отсуствие своего вводимым извне. Но любое сахароснижающее лекарство (например, диета или таблетки при СД 2 типа) тоже назначается пожизненно. В отношении хлебных единиц: 14 ХЕ в сутки - это для Вас много или мало??? Эта система придумана НЕ ДЛЯ ТОГО, чтобы ограничивать количество углеводов в сутки. Она - для того, чтобы вводить количество инсулина пропорционально тому, сколько вы съедаете ХЕ. Т.е., на 3 ХЕ (скажем, в завтрак) - одно количество инсулина, на на 2 - в 1.5 раз меньше. Как конкретно рассчтиывается эта доза - обучают на "Школе". ХЕ используются для подсчета углеводов. Белковые продукты (мясо, рыба) и жиры (масло, сало, богатые жирами орехи и семечки) ХЕ практически не содержат. Но семечки подсолнечника содержат много калорий, их советуют ограничивать тем пациентам, кто снижает вес. К уровню сахара, ХЕ и расчету дозы инсулина они отношения не имеют. В общем, Вы почувствуете, что шок проходит, и что Вы лучше контролируете ситуацию, после того, как пройдете полноценное обучение в Школе диабета.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=55963

Вопрос: Почему на вашем сайте ни разу конкретно не ответили на вопросы по диете?Весь сайт излазил , ничитался Ваших уклончивых ответов, но ночего не нашел. Это что-большой профессиональный секрет? Или Вы как врач отлично понимаете что при СД помочь нечем,а смертникам все равно...А я ведь Вам писал в прошлом году:"Помогите с диетой!"Неужели Вам не стыдно?
Ответ: Дело в том, что диета при СД зависит от типа диабета, от наличия избыточного веса, от проводимого лечения и от сопутствующих заболеваний. Поэтому на вопрос "какова диета при диабете" можно дать лишь общие рекомендации. Кроме того, Вы должны осознавать ограничения, возникающие при ответе на вопрос по Интернету. Не видя пациента и имея лишь минимум информации, невозможно провести "заочную консультацию", а можно дать лишь те или иные советы, в каком направлении двигаться.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=58314

Вопрос: У меня вопрос не нов, но очень важен. У моей мамы, в последнее время повышеный сахар(13.7), на почве этого случился уже второй приступ. Подскажите какие продукты следует употреблять чаще, что б снижать сахар? Я имею ввиду не диеты, а именно продукты снижающие сахар. За ранее благодарю.
Ответ: Вопрос актуальный. Действительно, есть продукты, которые не повышают сахар (в первую очередь, это овощи). Если овощи употребляются вместе с продуктами, в той или иной степени повышающими сахар - они уменьшают подъем сахара после этой еды. Но продуктов, которые (подобно лекарствам), непосредственно снижали бы сахар (и таким образом, могли бы вызвать снижение сахара ниже нормы у человека без СД), НЕТ. Принципы же диеты при СД несколько сложнее (чем просто "что повышает сахар, что не повышает сахар"), они обсуждались в других вопросах в этом разделе.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=61993

Вопрос: Здравствуйте. У меня 2 вопроса. Я очень люблю чай. Пью только чёрный и всегда без сахара. После еды и когда хочу пить. Иногда даже по 8 чашек в день. Не вредно ли столько чая для почек? И вопрос ?2: В жаркую погоду покупаю лимонады с сахарозаменителем "Аспартам". Но недавно прочитала в интернете про аспартам очень много негативных отзывов. Пишут, что он может повлиять плохо и на зрение и на весь организм. Посоветуйте, какие же сахарозаменители можно употреблять диабетикам, чтобы не навредить своему и так слабому здоровью?
Ответ: Много чая пить не вредно. Другое дело - нет ли у Вас повышенной жажды? Если в обычные, не жаркие дни, Вы постоянно выпиваете более 2-2.5 литров жидкости - стоит посетить эндокринолога для исключения диабета (сахарного или несахарного), хотя вполне возможно, что это - вариант нормы, или следствие, например, сухости во рту из-за затрудненного носового дыхания (вариантов много, заочно сказать сложно). На Ваш 2-й вопрос - привожу текст статьи про сахарозаменители (написанной для пациентов с диабетом, так что не все из нее относится к Вам, но вопросы безопасности - одинаковы для всех). Сахарозаменители Практически все знают, что сладости (конфеты, кондитерские изделия, сахар, мед и т.п.) повышают уровень сахара в крови, и при диабете исключаются из питания. Но иногда бывает, что очень хочется: чего-нибудь сладенького. Выход был найден довольно давно - сахарозаменители: * Фруктоза * Сорбит и ксилит * "Современные сахарозаменители" - сахарин, аспартам и цикламат и др. Современные сахарозаменители (таблетки и растворы) имеют значительные преимущества перед "традиционными" (фруктозой и сорбитом): не содержат калорий, и не влияют на сахар крови (в отличие от фруктозы, которая повышает сахар крови, хотя и в 3 раза меньше, чем глюкоза). Они выпускаются в таблетках и растворах. Последние можно добавлять не только в напитки, но и в пищу: полить ими творог, несладкую булку и т.п. Это очень удобно и позволяет сделать питание при диабете не только полезным, но и вкусным. Наиболее популярные из современных сахарозаменителей - аспартам, сахарин (Sucrasit) и цикламат (Zucli). Для применения первых двух ограничений нет. Цикламаты же противопоказаны тем, у кого есть почечная недостаточность (относительно редкое, но наиболее тяжелое осложнение болезней почек). Но сами по себе сахарозаменители почки не повреждают. Чтобы выявить почечную недостаточность, необходимо определить уровень креатинина в крови (этот анализ вообще необходимо делать при СД ежегодно). При болезнях почек без почечной недостаточности цикламаты не противопоказаны. В отношении сахарина около 50 лет назад возникли подозрения насчет его безопасности. Однако достаточно давно (около 40-45 лет назад) эти подозрения не подтвердились при повторных проверках. Поэтому сахарин можно применять так же, как и аспартам. При применении сахарозаменителей следует также учитывать, что: Аспартам разрушается при кипячении (при варке варенья, компотов и т.п.) Шипучие (быстрорастворимые) таблетки сахарозаменителей содержат лимонную (или другую органическую) кислоту и соду (натрий углекислый), которые реагируют друг с другом в воде. Эти примеси могут давать некий привкус. Если это Вам мешает - пользуйтесь жидкими сахарозаменителями или "нешипучими" таблетками. Вкус сахарозаменителя может становиться горьким, если Вы кладете его в чай слишком много (более 2-3 таблеток). Об истинной передозировке сахарозаменителей можно говорить, если Вы употребляете более 20 таблеток в сутки. Конечно, надо помнить, что сахарозаменители не обладают сахароснижающим действием и не являются "лекарствами от диабета". Если Вы никогда не пили сладкий чай, и Вам его не хочется - добавление сахарозменителя не принесет никакой пользы. Но если Вы предпочитаете сладкий чай - сахарозаменитель в таблетках нанесет Вам меньше вреда, чем сахар или мед.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=65502

Вопрос: Здравствуйте. Знаю, что диета при диабете должна быть разнообразной. Однако я лет пять ограничивала себя в еде чтобы не набирать вес, т. к. веду малоподвижный образ жизни.В хлебных ед. это выглядело так: завтрак-3 ХЕ, 2-ой завтрак-1 ХЕ, обед-3 ХЕ, ужин-3 ХЕ, перед сном 1ХЕ. при этом ничего жирного, только чёрный хлеб -2 кусочка в день, мясо только в супе-раз в день, никаких каш, булок и сладостей, кроме йогуртов и 1-2 ванильных сырка в день. Много овощей. При такой диете я чувствовала себя отлично, легко переносила любую жару, ежедневно делала зарядку. Но кажд. раз леч. врач твердили мне, что я мало ем и что такая диета может повредить почкам. Гемоглобин у меня снизился. Начала есть как надо- стала есть и каши и мясо. По ХЕ всё осталось приблизительно также(+2-3 ХЕ). Да ещё сидячая работа и малоподвижн. образ жизни, вот и поправилась на 4 кг. Это ощутимо-теперь страдаю от жары летом, сильнее метеозависимость, чувствую себя уже не так легко как раньше. А может лучше вернуться к прежней диете, несмотря на сниженный гемоглобин? При моём росте(156 см) такой вес (53 кг) очень ощутим.
Ответ: Во-первых, Ваша диета не была безуглеводной: 11 ХЕ - это вполне нормально для девушки (при условии, что Вы правильно подсчитывали ХЕ и не относили у углевод-содержащим продуктам овощи и мясо (лишь в котлетах и тефтелях есть немного углеводов). Во-вторых, Вы должны понимать, что ХЕ и калории - далеко не одно и то же!!! Основные источники калорий - это жиры (0 ХЕ). В мясе тоже нет углеводов, а калории есть. Я бы посоветовал для снижения веса ограничить продукты, богатые жирами (см. FAQ о диете при диабете и избыточном весе при СД1). Для профилактики анемии потребляйте достаточное ("общечеловеческое") количество мяса, но если подтверждено, что анемия железодефицитная (низкий уровень железа в крови), Вам в любом случае нужен курс препаратов железа, и дефицит его возникает обычно не из-за недостаточного потребления, а из-за постоянных потерь (напр, обильные менструальные кровотечения, язва желудка и др.). Но анемии бывают разные (не только железодефицитные), поэтому требуется установление ее типа и назначение соответствующего лечения.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=65505

Вопрос: У меня диабет 2 типа.Насколько безопасен для здоровья растительный сахарозаменитель Стевия(Stevia)?
Ответ: Безопасен, но не имеет преимуществ перед другими сахарозаменителями (см. FAQ на эту тему в разделе "Диета").

Doktor.ru 30.08.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=74948

Вопрос: Здравствуйте. нигде не могу найти сколько же хлебных единиц в мёде. Есть ли разница какой это мёд? Ещё знаю что мёд повышает сахар на длительное время. Можно ли как-то рассчитать этот продукт по времени , через какое время после того как съешь мёд сахар в крови будет самый высоккий? а так же содерж. хлебн. единиц.Спасибо.
Ответ: 1. Мед относится к т.н. быстрым углеводам (быстро всасываются - как и сахар, фруктовые соки и др), поэтому 1 ХЕ из меда всасывается быстрее, чем 1 ХЕ из хлеба. Максимум - примерно через 30-60 мин. Но количество инсулина на 1 ХЕ - примерно то же, что и на все другие ХЕ. 2. 1 ХЕ содержится примерно в 1 столовой ложке меда. 3. Поскольку от употребления меда при СД пользы никакой (за исключением случаев, когда хотим повысить уровень сахара при гипогликемии), то просто можно его не употреблять - не создавать себе лишних проблем.

Doktor.ru 23.08.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=74194

Вопрос: Добрый день. У меня не диабет а НТГ.(диагноз поставили 2,5 года назад) Но я сейчас беременна 24 недели - наблюдаюсь в центре "диабет и беременность". Стараюсь придерживаться диеты (в плане калорийности не очень получается а по продуктам - придерживаюсь строго). Но вот такая ситуация - мне в центре выдали распечатки со списками разрещенный и запрещенных продуктов - там сказано что мне фрукты есть можно (кроме бананов и винограда и ещё кроме очень сладких) - я спокойно это переносила - просто ела яблоки и кисло-сладкие фрукты в небольших количествах. Но сейчас начался сезон арбузов. А мне их жутко хотелось с самого начала беременности. После потребления арбуза начались проблемы с мочеиспусканием, появились отеки и я пошла к своему врачу гинекологу. Она меня отругала - сказала что арбузы запрещены при диабете. И что при диабете фрукты вообще нельзя а можно тоько кислые ягоды (типа смородины) и то капельку. Повторюсь - это сказала врач гинеколог в консультации. Пожалуйста -обьясните - можно ли при диабете есть арбузы и дыни? Просто центр "диабет и беременность" закрыт на ремонт и пару месяцев там принимает один врач к которому тяжело попасть а ответ на этот вопрос хочется узнать пораньше. Спасибо.
Ответ: На самом деле - все фрукты умеренно повышают сахар (напр, полбанана - как 1 яблоко, и даже 1 виноградина повышает сахар меньше, чем 1 яблоко - просто в силу рзамера). Кислые фрукты и ягоды могут содержать столько же сахара, сколько и сладкие - просто их вкус маскируется органическими кислотами. Но большая проблема связана с тем, какое количество фруктов съедается за 1 раз. 1 небольшая долька арбуза повышает сахар примерно как 1 яблоко. Если Вы можете ограничиться 1 долькой (а весь арбуз съедят другие члены семьи) - сахар не выйдет из нормальных пределов.

Doktor.ru 15.08.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=72027

Вопрос: Здравствуйте,какие продукты питания считаются низко каллорийными? Какая суточная потребность при сахарном диабите 2 типа?
Ответ: Посмотрите FAQ о диете и о контроле веса. Суточная калорийность, необходимая для снижения веса (при его избытке) - обычно 1700-1800 ккал, но она может быть и меньше - все зависит от физической активности, исходного веса и др.

Doktor.ru 12.08.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=73120

Вопрос: Здравствуйте. Ответье, пожалуйста, на вопрос. В каком количестве можно принимать в сутки сахарозаменители (я принимаю сукразит без цикламатов). И можно ли иногда вместо них употреблять просто сахар с учетом инсулина и хлебных единиц
Ответ: Безопасное количество - до 20 таблеток в сутки. Посмотрите также FAQ о сахарозаменителях. Употребление сахара с покрытием его инсулином (по хлебным единицам) может не привести к повышению уровня сахара у хорошо обученного пациента (при частом измерении сахара и точном расчете инсулина), но это не более полезно, чем употребление сахарозаменителей (т.е., стоит это делать, лишь если Вы пришли в гости и т.п.).

Doktor.ru 5.07.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=69281

Вопрос: Моему ребенку 1год 8мес.1тип СД. Как подобрать диету?
Ответ: Об общих принципах диеты при СД 1 типа - см. FAQ в разделе "Диета". Как таковой диеты при СД 1 типа нет - просто все углеводы (рассчитываемые по системе хлебных единиц) должны покрываться правильно рассчитанной дозой инсулина. Для маленького ребенка имеет смысл стремиться к более-менее постоянному количеству углеводов в каждое кормление (если ребенок ест больше обычного или меньше обычного - можно варьировать количество неуглеводных продуктов - творога, мясных пюре и т.п.). На эти кормления детский эндокринолог будет рекомендовать Вам определенные дозы инсулина. Он также должен дать Вам инструкции, как менять дозу инсулина на еду, если сахар выше или ниже обычного, или если съедено больше или меньше ХЕ, чем обычно.

Doktor.ru 2.06.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48709/48721/qa.html?id=66232