Вопрос: Уже в течении 6 лет меня беспокоит одна проблема: если я не принимаю пищу в определенное время:утром в примерно 7:30 я завтракаю в 10-11 часов снова нужно кушать и т.д., если я не поела во-время то начинается дрожание рук учащается серцебиение и потеет лоб,и из этого состояния слабости выйти очень трудно помогает сладкое и булочки со сладким чаем. когда я говорю об этом врачам они только пожимают плечами и считают что я симулирую и капризничаю. Эта проблема мешает мне нормально жить и работать.
Ответ: Для начала надо понять, нет ли в эти моменты снижения сахара крови (ниже 2,9-3 ммоль/л). Возьмите глюкометр (напрокат или у кого-то из знакомых) и измерьте. Ниже нормы (как натощак. так и через некоторое время после еды) сахар может быть при ряде заболеваний, некоторые из них требуют более активного лечения, другие - менее. Стоит обратиться к эндокринологу, если факт гипогликемии (сахар ниже нормы) удастся подтвердить, и провести обследование для установления конкретного диагноза.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=57416

Вопрос: Я уже 24 года болен диабетом 1-го ТИПА, инсулинозависимый. Последние годы (уже лет 10) у меня часто случается гипогликемия. Чаще это происходит ночью, ближе к утру, иногда и днем. Лежал много раз в больнице, но никаких улучшений Посоветуйте, что нужно делать, чтобы сахар в крови компенсировался и не было гипогликемии. Иногда сахар падает до 1, у меня начинаются судороги.
Ответ: На сегодняшний день поняли, что не надо стремиться к полному отсутствию гипогликемий (их наличие говорит о том, что сахар близок к норме, а при их полном отсутствии при СД 1 типа можно уверенно сказать, что сахар значительно выше нормы). Но тяжелых гипогликемий (с потерей сознания, судорогами) следует избегать. Если гипогликемии ночью - важно измерять сахар крови перед сном (оптимально - он должен быть в это время от 6 до 8), корректировать дозу инсулина на ночь в ситуациях, когда он работает сильнее обычного (длительная физическая нагрузка днем, прием алкоголя). Вообще, чем чаще Вы измеряете сахар и правильно корректируете дозу инсулина - тем меньше размах его колебаний, и тем реже тяжелые гипогликемии. Ниже привожу статью о гипогликемии: Инструкция для пациентов: гипогликемия Гипогликемия (гипо-состояние) - это снижение сахара крови менее 3 ммоль/л. Обычно при этом возникают такие симптомы, как: сильный приступообразный голод, холодный пот, дрожь в руках, головокружение, слабость, онемение губ и др. Тяжелые гипогликемии (с потерей сознания) редки, и обычно бывают следствием грубых отклонений от назначенного лечения (введение двойной или тройной дозы инсулина, употребление большого количества алкоголя и др.). Обычная ("легкая") гипогликемия (самостоятельно снимаемая пациентом) - неприятное состояние. Но при правильном и быстром устранении они не опасны и обычно являются признаком того, что сахароснижающие препараты действительно действуют. Допустимую частоту (______ раз в неделю) гипогликемий и оптимальные для Вас уровни сахара крови (от ___ до ___ ммоль/л) обсудите с лечащим врачом. Что делать при гипогликемии? Желательно - быстро измерить сахар крови (особенно, если по имеющимся симптомам Вы не уверены, что это действительно гипогликемия). Если это гипогликемия: нужно быстро поднять уровень сахара с 2-3 до 8-10 ммоль/л. Для этого надо съесть продукты, которые быстро повышают сахар крови, в количестве, равном 20-30 г глюкозы. Помните, что не все сладости повышают сахар крови достаточно быстро, поэтому не все они пригодны для устранения гипогликемии (см. ниже): Пригодны 4-6 кусков сахара (или 2-3 ст. ложки) 2-3 карамельных конфеты 2-3 ст. ложки меда 200-300 мл фруктового сока или лимонада Непригодны Продукты и напитки на сахарозаменителях Фрукты или шоколад (медленно усваиваются) Медленно всасывающиеся углеводы (хлеб, каша). Очередной прием пищи (обед, ужин и т.п.). Эти продукты должны устранить симптомы гипогликемии за 5 минут. Если этого не произошло - надо съесть еще примерно столько же "сахароповышающих" средств (иногда, например - до 8-10 кусков сахара). Гипогликемия может повториться, поэтому сразу после ее устранения надо съесть 10 г "медленнодействующих" углеводов (1 кусок хлеба, 1 яблоко и т.п.) Что будет, если не съесть сахар или принять его в недостаточном количестве? Обычно организм сам устраняет гипогликемию за счет выброса сахара из своих запасов (из печени). Но этот процесс идет недостаточно быстро (поэтому неприятные симптомы могут продолжаться до 30-40 мин), а потом не может вовремя остановиться, поэтому сахар крови повышается до 15 ммоль/л и выше. Многие пациенты боятся съедать достаточное количество сахара из опасений, что он поднимется слишком сильно. Но чем меньше сахара съесть во время гипогликемии - тем сильнее будет процесс выброса его из печени, и тем выше он поднимется. Если Вы все сделаете правильно - сахар крови после гипогликемии не поднимется выше 10 ммоль/л. Что делать, если гипогликемия возникла перед едой? Вводить ли в этом случае перед едой инсулин, и в какой дозе? Очередной прием пищи - не средство для купирования гипогликемии - сахар крови будет повышаться слишком медленно. Поэтому на гипогликемию надо ответить приемом "быстродействующих" углеводов, чтобы вернуть сахар крови в "безопасные пределы", а затем ввести инсулин перед едой и поесть по обычным правилам. Помните: Чтобы быстро устранить гипогликемию - надо всегда носить с собой сахар или другие средства (сок, карамель) в достаточном количестве (например, 6-8 кусков сахара).

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48718/qa.html?id=65593