Вопрос: Здравствуйте! Скажите, как можно справиться с простудой! у меня 10 недель, 5 дней назад поднялась температура до 37,3 до сих пор она не снижается. поутрам заложен нос, а в уголке губы небольшая простуда. как можно лечиться?
Ответ: Здравствуйте! 5 дней для ОРВИ это достаточно много, необходима консультация терапевта и совместно с гинекологом назначения лечения

Doktor.ru 28.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/76217/qa.html?id=112941

Вопрос: Здравствуйте! Я задавала вопрос о возможности получения инсулиновой помпы. Благодарю за телефоны и адреса школ диабета. Я прекрасно осознаю, что единственная возможность избежать осложнений до, после и во время беременности - жесткий контроль и поддержание уровня сахара в пределах нормы.Однако, возможно я не совсем правильно обьяснила. Разговор об инсулиновой помпе с моим эндокринологом, а также специалистом из МОНИКИ был поднят не потому, что "помпа поможет избежать постоянного контроля сахара и большого количества инъекций инсулина за день". В качестве короткого инсулина я использую хумалог, а в качестве длинного - лантус. Вот лантус почему-то и вызвал "отрицательные эмоции" у врачей. Мне объяснили, что еще очень мало изучено о влиянии этого инсулина на плод. А при наличии помпы лантус можно исключить и вместо него с помощью помпы я смогу получать короткий инсулин маленькими дозами и очень часто.Следовательно, если Вы считаете, что в помпе нет необходимости, то поясните пожалуйста, чем была вызвана такая обеспокоенность врачей и что вы посоветуете в случае отсутствии помпы при беременности? замена лантуса на другой длинный инсулит?если да, то какой? Спасибо
Ответ: 1. В отношении необходимости часто измерять сахар - на помпе для достижения хороших результатов измерения тоже должны быть частыми (не менее 4 раз в день, в любом случае). 2. С лантусом ситуация такова: это так называемый аналог инсулина (немного изменена последовательность аминокислот), и каждый новый лекарственный препарат формально допускается к применению при беременности лишь после получения данных о его безопасности у беременных женщин (предварительные испытания какой-либо опасности не выявили). Должно пройти несколько лет, чтобы эти данные накопились, и, если все будет нормально, препарат был официально разрешен при беременности). С хумалогом ситуация была аналогичной - но данные о безопасности при беременности уже собраны, поэтому безопасность его при беременности уже официально подтверждена. Перед наступлением беременности лантус должен быть заменен на обычный продленный инсулин (хотя я не уверен, что у всех беременных с СД 1 типа это делается). 3. Да, применение помпы позволяет обойтись без лантуса без ухудшения (и даже с улучшением) управляемости сахара, и если есть возможность купить помпу - хорошо! Если нет - надо вспомнить, что задолго до появления инсулиновых помп при должном желании и умении многие женщины с СД 1 имели во время беременности сахар крови, близкий к идеальному. В том числе - используя обычный короткий и продленный инсулин (т.е., не аналоги инсулина). Т.е., помпа - это хорошо, это шаг вперед, но и без помпы тоже справиться можно.

Doktor.ru 21.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/qa.html?id=79147

Вопрос: Скажите пожалуйста, возможно ли при СД 1 типа родить второго ребенка? Или лучше отказаться от такой мысли? Стаж диабета 18 лет, ребенку 7 лет. Беременность протекала на нармальных сахарах. Во второй половине постоянно определялся ацетон при низком сахаре (3,2-4).
Ответ: Да, конечно. Многие врачи "по-старинке" запрещают, т.к. при плохо контролируемом диабете (что в подавляющем большинстве случаев имело место раньше), риск неблагоприятных исходов для ребенка или для матери достигал 30-50%. Но на сегодняшний день, при хорошем контроле диабета, правильном ведении беременности (в специализированном центре "Диабет и беременность"), ее планировании и подготовке к ней, количество осложнений беременности при СД не превышает таковое у женщин без СД (Сент-Винсентская декларация, 1989). Поэтому, если Вы действительно хотите родить ребенка, и нет "диабетических" противопоказаний к беременности (их немного - тяжелая диаб. нефропатия, тяжелое поражение глазного дна, нарушение моторики кишечника и др. - изложены на http://www.diabet-news.ru/doc/algo.shtm#, раздел 16) - то можно провести беременность без осложнений для Вас или ребенка. Для этого надо уже на этапе планирования обратиться в центр "Диабет и беременность" (напр., в Москве - в Горбольнице №1; в других городах - можно узнать из справочника "Кто есть кто в мире диабета"). Пациенткам с СД проводят повторное обучение в "Школе диабета" с акцентом на беременность, и помогают держать сахар в норме до зачатия и в течение всей беременности. В этом случае исход будет хороший.

Doktor.ru 16.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/qa.html?id=66928

Вопрос: Здравствуйте. У меня диабет 1го типа стаж 6 лет (мне 19). У моего молодого человека тоже сахарный диабет (3 года). Мы в будущем очень хотим иметь детей. Но у меня уже есть осложнения (диабетическая полинейропатия : замедленное прохождение реакции в ногах). Врач-гинеколог сказал, что мне нельзя принимать противозачаточные таблетки, хотя.. я не очень ей верю. При этом всегда есть риск незапланированной беременности - и я очень боюсь, т. к. не всегда хороший СК бывает. и т. д. Вопрос 1 - можно ли мне пить таблетки, если да, то какие? 2- можно ли нам в будущем иметь детей и когда лучше планировать беременность. Куда можно обратиться за консультацией в г. С-Петербурге? Заранее большое спасибо, Екатерина.
Ответ: Полинейропатия ни в коем случае не является противопоказанием к беременности. Но диабет у обоих родителей (супругов) - противопоказание, т.к. риск СД 1 типа у ребенка в этом случае высок - около 30%. Поэтому надо всерьез думать о донорстве сперматозоидов и т.п. Для того, чтобы беременность протекала нормально, нужна хорошая компенсация и планирование беременности заранее. Для этого надо обратиться в центр "Диабет и беременность", в Питере есть, адрес можно узнать в справочнике "Кто и что в мире диабета" на сайте www.diabet-news.ru Контрацептивы: при хорошей компенсации допустимы Трехфазные оральные контрацептивы (Триквилар, Тризистон, Три-Мерси) или Вагинальные гормональные контрацептивы или Внутриматочная контрацепция (безусые медьсодержащие внутриматочные спирали) При плохой компенсации - барьерные (презрвативы) и химические (Фарматекс и т.п.) Это изложено в Национальных стандартах по лечению диабета, которые доступны по адресу: http://diabet-news.ru/doc/14.shtm

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/qa.html?id=51238

Вопрос: Я беременна. У моего мужа сахарный диабет и он колится инсулином в день два раза по 2 инсулина. Как Вы посоветуете рожать мне ребенка или нет
Ответ: Конечно рожать! О риске наследования СД (он невысок) посмотрите в ответах на другие вопросы по этой теме - это уже обсуждалось неоднократно).

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/qa.html?id=57882

Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович. У меня 20 неделя беременности. Сдавала анализ на сахар. Не помню, как он правильно называется. На тощак показатель - 4,2. Потом пили глюкозу. Через час - 8,4. Через 2 часа - 8,2. Мне не прописывали никаких лекартсвенных средств. Но сказали соблюдать диету. Я не совсем поняла, как ее нужно соблюдать. Здесь на сайте тоже не нашла. Извините, если плохо смотрела... Сказали исключить сахар, кондитерские изделия, макароны, рисовые и манные каши, всякие булки и плюшки. Скажите, сахар нужно исключить совсем (т.е. купить заменитель) или просто ограничить ? Тоже самое с шоколадом. И булками. К врачу на приме попаду нескоро, чтобы уточнить. Поэтому не могли бы Вы сейчас мне ответить, чтобы я глупостей не наделала. И еще, где можно найти список продуктов, которые можно употреблять при таком диагнозе, а какие нельзя ? В интернете не удалось найти. Заранее спасибо.
Ответ: Повышение уровня сахара в крови при беременности встречается не так уж редко. Диагноз звучит "диабет беременных", но пугаться этого не надо, т.к. это состояние обычно временное (уровень сахара нормализуется после родов). "Группу риска" в плане повышения сахара в крови составляют женщины с избыточным весом, с неблагоприятной наследственностью в плане сахарного диабета, а также те, у кого при предыдущих беременностях (если таковые были) НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ "пропущенное" (незамеченное) повышение сахара крови (что, например, приводит к рождению ребенка весом более 4.5 кг). Но повышение сахара крови на фоне беременности встречается и у тех, кто не входит в эту "группу риска". Для диагностики выполняется проба с сахарной нагрузкой (должна проводиться всем на 24-28-й неделе). Но существюут разные варианты этой пробы (с 50, 75 и 100 г глюкозы), Вы не указали, сколько ее было. Но судя по всему, сахар превысил норму через 2 часа. Любое превышение нормы сахара при беременности расценивается как диабет беременных (в других ситуациях существует еще понятие "нарушенная толерантность к глюкозе" - промежуточное состояние между нормой и диабетом). Формально для подтверждения диагноза необходимо зафиксировать повышенный сахар дважды (2 точки в одной пробе или 2 пробы в разные дни на фоне обычного питания), но рекомендации по соблюдению диеты - оправданны. Основные принципы лечения: Диета: В первую очередь исключаются быстровсасывающиеся углеводы (т.е. все сладкое: сахар, мед, кондитерские изделия, конфеты, а также картофельное пюре, сильно <размолотые> крупы (типа манной), фруктовые соки, лимонады, БОЛЬШИЕ количества фруктов). Вместо сахара стоит употреблять заменитель, вместо конфет и шоколада - сладости на сахарозаменителях (диабетические). Потребление медленновсасывающихся углеводов (макароны, рис, гречка, картофель) необходимо уменьшить, частично заменив их овощными гарнирами. Сильного ограничения калорийности или количества углеводов в пище приходится избегать, т.к. это отрицательно влияет на будущего ребенка. Таким образом, беременность - не лучшее время для избавления от избыточного веса. Калорийность пищи должна быть подобрана таким образом, чтобы происходила нормальная для беременных небольшая прибавка веса: 1-2 кг в первом триместре, затем 350-400 г в неделю, в целом 10-12 кг за всю беременность. Вообще, диета при ГД (и при беременности вообще) сложна, и в ее подборе желательно участие специалистов специализированных центров <Диабет и беременность> (есть в ряде городов России). Однако нужно помнить, что излишняя прибавка веса во время беременности чаще всего связана с отеками, а это - симптом позднего токсикоза - опасного состояния, при котором нужно срочно обратиться к врачу. При сохранении повышенного сахара временно назначают инсулин (сахароснижающие таблетки при беременности противопоказаны), который позволяет избежать негативного влияния повышенного уровня сахара на Вас и будущего ребенка. После родов это обычно проходит... Но, если есть другие "факторы риска" (например, избыточный вес или наследственность), следует опасаться повышения сахара в крови и/или холестерина (последнее приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям). Как избежать этих проблем в будущем? 1). Следить за своим весом (но только после родов! Беременность - неподходящее время для лечения ожирения) и вести достаточно подвижный образ жизни. 2). Регулярно (1 раз в 1-2 года) определять уровень сахара и холестерина в крови.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48712/qa.html?id=69075