Вопрос: Подскажите, пожалуйста, на 30-й неделе беременности уровень тестостерона 9,4 нг/мл. Как это может отразиться на ребенке и какие препараты принимать?
Ответ: Здравствуйте! На 30 неделе в вашем случае никакие препараты применять не нужно.

Doktor.ru 10.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=129700

Вопрос: Беременность 17 недель. Боли внизу живота, даже не боли - когда сижу или лежу болей нет, когда стою такое ощущение, что сейчас все выпадет. Что это может быть? Спасибо.
Ответ: Боль внизу живота может быть вызвана угрозой выкидыша из-за состояния шейки матки женщины - так называемой истмикоцервикальной недостаточностью. Наиболее распространенные причины этого состояния - недавнее выскабливание полости матки, разрывы шейки матки при предыдущих родах. Насколько это серьезно можно сказать только после осмотра.

Doktor.ru 3.07.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=125952

Вопрос: Добрый день Доктор! У меня к Вам вопрос. Я беременна, срок 3 недели от зачатия. До беременности врач эндокринолог назначил синтетический гормон трийодтиронин 20. Врач утвержает, что пить этот гормон мне придётся всю беремнность, дабы избежать выкидыша. Дозировка 1/8 таблетки 4 раза в день (2,5 m 4 раза). Может ли негативно повлиять гормон на плод? При такой дозировке будет ли попадать гормон в организм ребенка?
Ответ: Здравствуйте! на беременность отрицательно не повлияет, но нужно быть под контролем эндокринолога.

Doktor.ru 16.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=119739

Вопрос: Здравствуйтей! У меня беременность три недели. В прошлом 4 выкидыша. У меня тромбофилия (лейденская мутация). Сдала гемостаз - норма, а вот ДГА-S повышен. Применение метипреда и дексаметазона противопоказано. Можно ли принимая утрожестан 600 мг в день добиться снижения уровня ДГА-S? Спасибо
Ответ: Здравствуйте! Нет, таким образом нельзя. Сдайте еще кортизол-17 и прогестерон, а потом решите с врачом, может не надо снижать уровень ДГА-S...

Doktor.ru 15.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=118448

Вопрос: Добрый день , подскажите пожалуйста правильно ли назначение моего врача: 26 неделя беременности анализ показал - повышен прогестерон, доктор прописал пить Утрожестан , помогает ли он та на таком сроке и нужно ли вообще что то предпринимать если самочувствие хорошее и все остальные анализы в норме?
Ответ: Здравствуйте! Прием утрожестана в вашем случае нецелесообразен.

Doktor.ru 28.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=113053

Вопрос: Добрый день! У меня 5 беременность срок 5 недель по зачатию, принимаю Метипред по 1/4 т., Утрожестан по 1к 2 раза в день. Постоянно угроза прерывания (выделения от коричневых до кровянистых). До беременности результат анализа на гормоны: 17-окси Прогестерон 0,67, пролактин 13,2 нг/мл, тестостерон 0,8. ДГЭА - С 5,1. В анамнезе миома и двурогая матка, отрицательный резус. Были роды. Скажите, какое еще нужно лечение, чтоб сохранить беременность или Вы посоветуете другое? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте! В первую очередь нужны спазмолитики (Но-шпа по 40 мг 3 раза в день, Магне-В6 по 2 таблетки 3 раза в день), успокоительные (пустырник, валериана). Если надпочечниковая гиперандрогения выявлена до беременности, то прием Метипреда, Утрожестана необходимо продолжать, корректируя дозу. При наличии кровяных выделений из половых путей применяются препараты, повышающие свертываемость крови. Лечение должно проводиться под контролем врача, учитывая данные УЗИ, уровень гормонов.

Doktor.ru 20.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=108804

Вопрос: Год назад удалили правую долю щитовидной железы с узлом. После операции не принимала лекарств. Затем назначили "Эутирокс-50". В зиму увеличили дозу после сдачи анализов до 75 мкг. Сейчас принимаю "Эутирокс-75. Беременность 10 недель. Анализы на гормоны в норме. Хотелось бы знать как влияет прием этого лекарства на развитие плода. Нужно ли увеличивать или уменьшать дозу? Спасибо
Ответ: Посмотрите ответ на этот вопрос в FAQ о щитовидной железе, будут еще вопросы - пишите :)

Doktor.ru 27.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=90458

Вопрос: Здраствуйте! Беременность 7 недель. Сдавала на гормоны.ХГЧ и ДЭА-SO4 в норме , а вот Эстрадиол 7863 пмоль/л ( врач сказал что повышен) и 17-ОН-прогестерон 18,08 нмоль/л при норм.3,55-17,03.Пью Дюфастон 3 раза в сутки через 8 часов. Опасны ли превышение нормы этих гормонов для моей беременности? или нестоит беспокоиться??? Заранее спасибо!
Ответ: НЕт, это не опасно. Если будут сомнения - посмотрите FAQ о ВДКН в "Болезнях надпочечников".

Doktor.ru 19.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=89981

Вопрос: Здравствуйте! у меня беременность 12 недель, результаты анализов 17-OH-Pg 3.7нг/мл при норме 1.2-3.5 anti-TPO >1300 МЕ/мл при норме 0-60. врач назначил Метипред по1/2 таблетки на ночь.действительно ли 17-OH-Pg 3.7 следует снижать? очень боюсь побочных эффектов от Метипреда.
Ответ: Это превышение нормы крайне незначительное. Посмотрите FAQ про ВДКН - лишь это заболевание требует лечения метипредом (и аналогами), его вероятность у Вас минимальна (для точного диагноза, если есть сомнения, существует генетический анализ). Обращает на себя также внимание повышенный уровень антител к щитовидной железе: при уровне ТТГ выше 2.0 (верхняя граница нормы для этого периода беременности) это требует назначения тироксина (гормон щитовидной железы) и наблюдения у эндокринолога в период беременности.

Doktor.ru 9.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=89207

Вопрос: Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу помощь. Мой эндокринолог заболела, заболела надолго, а мне нужно решать вопрос об отмене препарата (преднизолон). У меня уже 17 недель беременности, диагноз гиперандрогения неустановленного генеза, с 8ой недели пью преднизолон по 1/4 утром (ДГЭА-с был 9,7 (норма 0,5-2,5) и 17-ОН-прг 4,25 (норма 1,3-4,3) в 8 недель). В 12 недель на фоне приема преднизолона ДГЭА-с 6,9 и 17-ОН 1,85; в 16 недель ДГЭА-с 6,6 и 17-ОН 2,4. УЗИ в 8,12,16 недель в норме, зев сомкнут, угрозы нет. В первую беременность мне дексаметазон отменили в 16 недель. Сейчас вот тоже должен был решиться вопрос об отмене или продолжении препарата. Врач еще не скоро выздоровеет. Мне кажется, что препарат можно отменить, как и в первую беременность, но без специалиста боюсь самолечением заниматься, а беременных не все эндокринологи берут :( По УЗИ уже 100 % установили - мальчик у нас. Может из-за него еще идет повышение, и препарат действительно не нужен уже? Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Спасибо!
Ответ: Назначить или отменить препарат (любой) может лишь врач на очном приеме. заочно это сделать невозможно. Советую ВАм прочесть FAQ о ВДКН в "Болезнях надпочечников", и с этой информацией идти на прием к другому врачу.

Doktor.ru 26.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=88350

Вопрос: Здравтвуйте,доктор около 4 лет болею аутоиммунным тироеидитом(гипо).Принимаю тироксин,трийодтиронин,гормоны нормализовались,но антитела к проксидазе более 1000(норма до 35).По причине мужа прошла 2 ЭКО,сейчас готовлюсь к 3 ЭКО.Мнение гинеколога,что антитела надо снижать,иначе невозможна имплантация плода.Хочу спросить 1.можно ли антитела снизить глюкокортикоидами если да,то какими 2.можно ли их принимать во время беременности,если нет,то когда до наступления беременности их нужно прекращать принимать 3.после прекращения как быстро опять будут антитела расти и какова опасность для плода. 4.мжно ли при моем гипо тиреозе принимать витамины,в которые входит йод 150 мкг.Помогите пожалуйста,3 попытка ЭКО очень и очень для нас с мужем дорога(я имею ввиду моральную сторону).Если можно пришлите ответ на эл.почту.Спасибо.
Ответ: Антитела к щитовидной железе при АИТ глюкокортикоидами не снижать ни в коем случае! Были некоторые указания на то, что по статистике антитела к щитовидной железе повышают риск прерывания беременности, и что назанчение тироксина на период беременности снижает этот риск. Но оказалось, что антитела вредны для плода не сами по себе, а за счет повышенного риска развития гипотиреоза во время беременности у их носительниц. Поэтому современные рекомендации (в отношении женщин, не принимающих тироксин), говорят о том. что при выявлении антител к ТПО в первом триместре беременности даже при нормальном уровне гормонов (но ТТГ ближе к верхней границе нормы) необходимо назначение тироксина. У Вас же правила другие: в период беременности доза тироксина должна быть увеличена примерно на 50%, нужно наблюдение эндокринолога и определение гормонов в течение беременности, но уровень антилел никак на это не влияет. 4. Потребность в йода во время беременности при гипотиреозе - практически такая же, как у остальных (йод нужен щитовидной железе будущего ребенка), поэтому препараты йода во время беременности Вам принимать нужно.

Doktor.ru 24.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=87774

Вопрос: Добрый день! Олег Викторович, у меня беременность 31 неделя, всю беременность пью метипред- в начале 1/2т, затем 1/4т под контролем ОПК, в связи с повышенным уровнем его в начале беременности. Сейчас вновь проверила 17-ОПК держится в пределах нормы для 3 триместра. Вопрос: до какого срока мне продолжать пить метипред, есть ли в нем сейчас такая необходимость?
Ответ: Если Вы пьете метипред всю беременность - нет смысла отменять его на 31-й неделе, целесообразен прием практически до конца беременности (но в любом случае, решение о прекращении или продолжении приема принимает Ваш лечащий врач).

Doktor.ru 16.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=87370

Вопрос: Здравтсвуйте, Олег Викторович! У меня сейчас 13 недель беременности. На 6 неделе сдавала гормоны - тестостерон у немя был примерно 800 Пг/дл...Мне назначили пить метипред по 1/2 таблетки 2 раза в день, и сдать повторно анализ где-то через месяц. Я сдала на 12,6 недель на тестестерон и ДГА-S...Результаты такие: Тестостерон - 200,4 Пг/дл, ДГА-S - 2,3 Мкг/мл... Не могли бы вы разъяснить резутьтаты. А то к врачу только после НГ, переживаю! Заранее огромное Вам спасибо за ответ!!!!!
Ответ: Да, лечение прололжайте, но чтобы убедиться, что у Вас действительно есть заболевание, требующее приема метипреда - стоит сделать генетический анализ для его выявления (см. FAQ о ВДКН в "Болезнях надпочечников"). Интерпретация гормональных анализов во время беременности вообще сложна, т.к. многие гормональные показатели в норме изменяются с течением беременности, и четкие границы нормы отработаны не для всех показателей.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=83711

Вопрос: Здравствуйте.Я сдала мочу на 17-КС и ДЭГА, а врач говорит что у меня все показатели повышены.Какие нормы должны быть при сдаче мочи на 17-КС и ДЭГА, беременность 20 недель. При этом суточная доза собранной мочи почти 3 литра. Объем мочи как то влияет на анализ, это не много выделенной мочи? Я в интеренте посмотрела на форуме про анализы у меня я считаю не превышены анализы вообще. Помогите пожалуйста разобраться. Спасибо.
Ответ: Во время беременности нормы многих гормональных показателей меняются в зависимости от срока, поэтому оценивать результаты бывает трудно. Но дело еще вот в чем: 17-КС - устарвеший показатель, никакой пользы сегодня он не приносит. Повышение ДГЭА - может говорить о таком заболевании, как ВДКН (посмотрите FAQ в "болезнях надпочечников"), а может ни о чем не говорить, т.к. диагноз ВДКН надо подтверждать генетическим анализом. Так что если нет угрозы выкидыша - эти результаты не должны пугать, если есть - то думать о ВДКН и подтверждать этот диагноз генетическим анализом.

Doktor.ru 23.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=83371

Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет, пол женский, на 20день менструального цикла сдавала гормон 17-он-прогестерон, результат 15,53нмоль/л при значениях: ф.ф 1,24-8,24 л.ф 0,99-11,51 Что это означает?
Ответ: Такое незначительное повышение - скорее всего, вариант нормы. Посмотрите FAQ о ВДКН в "Болезнях надпочечников" - там сказано, что далеко не всегда повышение 17-ОН-прогестерона требует вмешательства.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=82607

Вопрос: sdrawstwuite,u menja bilo dwe beremenosti,perwuju beremenost na schestoi nedeli u menja nachalis tjanuschiisja boli w oblosti poswanochnika,wrach skasal chto eto normalno rebenok rastet i matka rastjagiwaetsja,potom nachila masat,wrach skasal chto nado bolsche otdihat chto w perwoi beremenosti eto biwaet,i potom u menjaproisoschol wikidisch,wtoroi ras na 8-i nedele i u menja proisoschlo samiranie beremenosti,wrach skasal chto rebenok bil bolnim,chto eto dasche i luchsche chto rebenok umer,menja pochistili.Ne mogli bi wi mne skasat is sa chego eto sluchilos,i kakie analisi mne neobhodimo sdat,saranie bolschoe spasibo
Ответ: Причина замершей беременности – действительно, обычно связана с внутриутробной гибелью плода из-за врожденных дефектов. Выкидыши или повторные спонтанные прерывания беременности могут быть следствием инфекционных процессов, гормональных нарушений, генетических проблем и др. Поэтому заочно невозможно сказать, что конкретно у Вас послужило причиной проблем. Имеет смысл провести обследование (в Вашей стране – вероятно, в какой-то клинике, занимающейся проблемами репродукции; в обследовании примут участие гинеколог, эндокринолог, возможно – генетик и другие специалисты).

Doktor.ru 26.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=81661

Вопрос: Здравствуйте! У меня первая беременность, 34 недели, с зачатием проблем не было. С первых недель врачи ставили гипертонус, принимала утрожестан до 18 нед, метипред 1/4т до 22 недель, с 21ой недели и по н/в-гинипрал+финоптин. Неоднократно сдавала гормоны, все в норме, кроме кортизола (колеблется от 850 до 1600). При этом, в период применения метипреда уровень кортизола до нормы так и не падал. Сегодня врач опять назначил метипред, сказал, если не пить его, то не доношу ребенка и у малыша не сформируются правильно легкие. Так ли это? Влияет ли прием метипреда на формирование легких малыша на таком сроке, как у меня? Имеет ли смысл принимать метипред только потому, что повышен кортизол? Помогите пожалуйтса, уже не знаю, к кому обратиться... Заранее Вам благодарна.
Ответ: Кортизол и не должен снижаться на фоне приема метипреда, и вообще основание для назначения метипреда - не повышенный уровень кортизола. Посмотрите на эту тему FAQ про ВДКН в разделе "Болезни надпочечников", будут еще вопросы - пишите...

Doktor.ru 22.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=81637

Вопрос: Здравствуйте Олег Викторович! Беременность 5-6 недель. Сдала кровь на ДГАЭ-С результат - 1,9 при норме 1,2, назначен метипред по 1/2 таблетки 1 раз в день? У меня вот какой вопрос: чем грозит повышения этого гормона? как препарат повлияет на плод? Угрозы выкидыша нет. Заранее спасибо. Оксана
Ответ: Посмотрите FAQ о ВДКН в разделе "Болезни надпочечников".

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=80726

Вопрос: Здравствуйте. 2 года назад у меня родился сын. Во время беременности я принимала дексаметазон. До родов гормональные таблетки не принимала и анализов не делала, хотя гирсутизм явный. В роддоме сказали, что будь я беременна девочкой, никакая большая доза таблеток не сохранила бы мне беременность. Врач, назначавшая таблеки, вывела мне такую цепочку: "твоя мама, с ее количеством мужских гормонов, могла родить только девочку. И передать определенный их уровень тебе. А ты(со своим уровнем) только мальчика." Насколько это логично? Ведь в 70-80 годы таких анализов не делали. А моя мама также страдала от лишних волос. Или это ересь?
Ответ: Нет, это ересь :) Пол ребенка определяется не уровнем мужских гормонов у мамы, а наличием Х или Y-хромосомы в сперматозоиде, первым «добежавшем» до яйцеклетки. Повышенный уровень мужских гормонов у мамы иногда (очень редко) может нарушать формирование наружных половых органов у плода женского пола (и они развиваются по мужскому типу), но это ЯВНО не Ваша ситуация.

Doktor.ru 5.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=79912

Вопрос: Здравствуйте,уважаемый Олег Викторович! 1 год назад замершая беременность на сроке 6 нед. Сейчас беременность 7,5 нед. В 6,5 нед на УЗИ сердцебиение плода определилось. Несколько дней назад зашла на сайт Малярской Марии Михайловны, где впервые узнала, что гиперандрогения может быть причиной анэмбрионии и замершей беременности.Раньше я думала, что это может быть причиной угрозы невынашивания и выкидышей, но никак не замирания. Я врач, но спец.знаний по эндокринологии и гинекологии мне не хватает.Мысль сдать эти гормоны до беременности не пришла в голову, т.к. считала, что если бы беременность не замерла, то я бы ее выносила, учитывая и тот факт, что выкидыш начался только через 5 нед после замирания.Сейчас периодически беспокоят тянущие боли в низу живота и я сдала ДГАС (в норме), а 17 ОН-прогестерон 6,27 нг/мл ( к сожалению лаборатория, где я сдавала дает норму только для бер-ых в 3 триместре (до 12) и во вторую фазу менс.цикла (до 4 ,28). Т.к. это метаболит прогестерона, то логично, что у меня он может быть уже повышен. Но даже, если он и превышает норму, то ответьте, пожалуйста, почему гинекологи считают, что он отражает гиперандрогению, если он может быть как предшественником кортизола, так и андростендиона? (кстити, я обратила внимание, что его норма у мужчин ниже чем у женщин во второй фазе, так какой же это тогда показатель гиперандрогеннии?)А ДГАЭС, также считаемый ими как маркер гиперандрогении - предшественник как тестостерона, так и эстриола. Почему с такой легкостью назначается в ситуации повышения и того и другого дексаметазон? По-моему, это все равно что костыль для хромого, действуем на следствие, а не на причину (т.е. сам стресс, который считается теми же гинекологами причиной гиперандрогении надпочечникового генеза), хотя наверное так проще. Может быть более информативно смотреть сам тестостерон или я ошибаюсь? И еще один вопрос- если до 6, 5 нед по причине повышения этого 17он-прогестерона замирания не произошло (хотя до сих пор сомневаюсь в этом как причине, но все же волнуюсь), то на более поздних сроках не произойдет?
Ответ: 1. Действительно, замершая беременность - результат внутриутробной гибели плода (частая причина - врожденные дефекты плода, например, в результате спонтанной мутации). Если гиперандрогения и способна вызывать замершую беременность - то это явно не основная причина. 2. В отношении ДГЭА и 17-ОН-прогестерона как маркеров гиперандрогении... Эти показатели отражают не гиперандрогению как таковую (маркерами ее является уровень тестостерона и других андрогенов, хотя есть некоторые проблемы с точностью их определения), а лишь продукцию андрогенов в надпочечниках. Это имеет значение в диагностике врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН, ранее - адрено-генитальный синдром, см. FAQ в "Болезнях надпочечников"). Дексаметазон в постоянном режиме при этом заболевании обоснован: проблемы в надпочечниках связаны с нарушенным синтезом глюкокортикоидов (активируются обходные пути синтеза гормонов, андрогены - побочный продукт), и прием глюкокортикоидов снимает с надпочечников необходимость в активации этих путей. Но действительно есть проблема гипердиагностики, проблема неотработанности норм для беременности - поэтому достоверным является генетическое исследование (в крупных городах - доступно).

Doktor.ru 21.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=79276

Вопрос: Здравствуйте! У мня 17 недель беременности. Месяц назад сдала анализы на гормоны ДЭА и тестостерон. В результате получила следующие данные: ДЭА-3,86 (норма для беременных 0,25-1,8), тестостерон- 1,34 (норма для беременных 0,069-5,2). Мой доктор сказала, что это угроза невынашивания беременности и мне необходимо пить дексаметазон по 1/4 таблетки в день, но в нашем городе этих таблеток нет...на очередном приеме врач сказала, что мне их надо продолжать искать... Чем мне и ноему малышу грозит задержка в принятии этих таблеток? Заранее спасибо!
Ответ: Есть такое заболевание - ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников). Существуют разные формы, но при наиболее частой у взрослых в надпочечниках нарушен основной путь синтеза гормонов, синтез идет "обходными путями", и побочным продуктом являются надпочечниковые андрогены (в частности, ДГЭА (ДГАЭ-С - это его сульфат) и 17-гидроксипрогестерон). У взрослых относительно часто встречаются "мягкие" формы этих нарушений, которые мало чем себя проявляют, но могут вызывать нарушения в работе яичников и невынашивание беременности. Вне беременности лечение требуется, если заболевание проявляется избыточным ростом волос на коже, нерегулярностью менструального цикла, проблемами с наступлением беременности. Существует проблема гипердиагностики этого состояния. Достоверный диагноз может быть поставлен при генетическом анализе (доступен в Москве и др.), косвенные признаки - повышение ДГЭА или 17-ОН-прогестерона - менее надежный показатель. Лечение, если диагноз поставлен верно - прием гормонов надпочечников, синтез которых нарушен (глюкокортикоидов). Обычно назначается дексаметазон на ночь, заменить его врач может другим препаратом из этой группы (преднизолон, метипред и др.) утром (дозы: 1 таблетка = 1 таблетке). В Вашей ситуации лечение обязательно, если акушер-гинеколог видит у Вас признаки угрозы выкидыша (повышенный тонус матки, состояние маточного зева и т.п.). Если этот или другой гинеколог (к которому Вы можете обратиться для проверки) говорит, что угрозы выкидыша нет - само по себе изменение в результатах анализа может не требовать лечения. P.S. Генетический анализ на ВДКН (еще его называют адрено-генитальным синдромом) доступен в Москве (в числе прочих) в лаборатории Ин-Витро (тел. 363-0363).

Doktor.ru 20.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48685/qa.html?id=59548

Вопрос: Здравствуйте, меня мучает один вопрос. У меня в мае 2007 года была замершая беременность на сроке 6 недель. Сейчас я хожу по врачам, сдаю анализы. Все анализы впорядке, кроме антител щитовидной железы АТ-ТПО, он составляет у меня 93 (норма где-то 30). Возможно ли замерание плода при таком показатели АТ-ТПО?
Ответ: Замершая беременность обычно представляет собой внутриутробную гибель плода (часто - вследствие врожденных дефектов). Но повышенный уровень антител к ткани щитовидной железы действительно ассоциируется с невынашиванием беременности. (см. FAQ об этом в "Болезнях щитовидной железы"). Есть даже рекомендации по назначению гормонов щитовидной железы в небольших дозах для снижения этого риска, но это - не общепринятая рекомендация, поэтому при подготовке к следующей беременности следуйте рекомендациями Ваших лечащих врачей (акушера и эндокринолога).

Doktor.ru 5.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=78040

Вопрос: Добрый день! У меня 8,5 недель беременности. На прошлой неделе сдавала анализы на гормоны, они показали следующее: тестостерон 1,3 (норма 0,9), прогестерон 22,1 (норма в лютеиновой фазе 1,5-20), oh-17 прогестерон 6,5 (норма в лютеиновой фазе 1,26- 4,28), ДЭГА 2,7 (норма предменопауза 0,8-3,9, последние сроки беременности 0,2-1,2, новорожденные 1,6-3,6). Врач в ЖК поставила диагноз гиперандрогения и сказала, что нужно пить таблетки дексаметазон по 1/4 в день. Подскажите, пожалуйста, на основе данных анализов действительно есть необходимость пить гормоны??? Насколько критическая ситуация? С уважением, Ольга
Ответ: Это описано в FAQ про ВДКН в разделе "Болезни надпочечников" - посмотрите.

Doktor.ru 4.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=77839

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович! Сдала кровь на гормоны, показатели следующие: АТ/ТРО 27,2/0-30.0, ТТГ 1.25/0.3-4,0 (делала УЗИ, доктор сказал, что щитовидка уменьшена) Будьте любезны. расшифруйте эти данные, к врачу попаду только через месяц! Заранее огромное спасибо.
Ответ: Эти показатели в норме, Вы это можете и сами видеть (цифры в скобках - границы нормы). Маленький объем железы сам по себе не является отклонением от нормы и лечения не требует.

Doktor.ru 27.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/75805/qa.html?id=77742

Вопрос: Здравствуйте доктор.У меня 8 акушерских недель беременности.ХЧГ растёт , но медленно.Врач сказала , что у всех по разному , главное он в норме и растёт.К тому же прогестерон понижен и это на дюфастоне.Доктор очень волнуюсь.Пью дюфастон по 1 т. 2 раза в день, ношпу , магний и витамины.Может увеличить дозу дюфастона???? Очень переживаю и боюсь за малыша.Подскажите доктор!!!!!
Ответ: Следуйте рекомнедациям Вашего врача: заочная консультация - не место для рекомендации конкретной дозы препарата.И не волнуйтесь больше необходимого :)

Doktor.ru 20.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=77388

Вопрос: Здравствуйте. прочитала уже FAQ по болезням надпочечников,мало,что поняла и все же решила задать вопрос. очень надеюсь на ответ. 10 недель беременности, 25 лет. результаты анализов на гормоны: прогестерон 17-OH- 21.3 (норма 3,55-17,03) ; ПРОГЕСТЕРОН 109 (норма 8,9-468,4) ; ДЭА-SО4 5,2 (норма 1,8-10,3) ; тестостерон 7,7 Т3своб. - 2.0 (норма 1.08-3,14) ; Е4 своб. -123 (норма 71-142); ТТГ - 0,850 (норма 04-4.0) волнуюсь за первый показатель. буду благодарна за ответ.
Ответ: Вообще, делать во время беременности анализы на многие гормоны "на всякий случай" - порочная практика: и у небеременных возможны отклонения некоторых показателей от нормы, не требующие лечения, а при беременности нормы для многих гормонов иные. Вот вкратце, что написано в FAQ: 1. Есть такое заболевание - ВДКН (надпочечники вырабатывают "не те" гормоны, и побочные продукты (надпочечниковые андрогены) нарушают работу яичников). 2. Сейчас этот диагноз часто ставят необоснованно, т.к. гормональные показатели (17-ОН-прогестерон и ДГЭА) недостаточно надежны, и достоверно диагноз можно поставить на основании генетического анализа. 3. Если нет клинических признаков угрозы прерывания беременности - ничего делать не надо. Если такие признаки есть, и Ваш врач говорит, что причина - ВДКН, стоит сделать генетический анализ, чтобы подтвердить диагноз.

Doktor.ru 20.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=77330

Вопрос: Здравствуйте.У меня беременность 10 недель. После первых родов был поставлен диагноз-гипертиреоз,после 4 месяцев лечения мерказолилом-гипотиреоз. Принимаю L-тироксин уже 4 года, сейчас 100 мг в день.Последние анализы-TSH-0,054, FT4-13,56.Врач оставила такую же дозу лекарства.Беспокоюсь, правильно ли подобрано мне лечение и как мое заболевание может повлиять на беременность.Спасибо
Ответ: Вне беременности сниженный ТТГ при нормальном Т4 говорил бы о небольшом избытке гормонов железы. Но во время беременности возможны ложные значения ТТГ (за счет различных гормональных сдвигов в организме в это время), так что в этот период опираются не на ТТГ, а на уровень свободного Т4 (он у Вас в норме). Кстати, за время беременности потребность в гормонах железы увеличивается (на 30-50%), поэтому врач, вероятно, будет корректировать дозу в период беременности.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=58964

Вопрос: планирую беременность. Избыточный рост волос на коже (по мужскому типу) был всегда , просто никогда не беспокоилась по этому поводу. Менструальный цикл регулярный. Врач сказала сделать анализ на гармоны: во 2-ой фазе 17-ОН-прогестерона -3,7(нг/мл) (!!!), ДГЭА - в норме (2,2мкг/мл) (ТТГ в норме - 1,23) пока назначили метипред - 1 таблетка по 4мг в день. и если беременность наступит, то видимо оставит этот препарат на всю беременность. Как Вы считаете в данном случае назначение этого препарата обправдано? На сколько этот препарат сказывается на развитии плода?
Ответ: Применение метипреда (или других препаратов из группы глюкокортикоидов) обоснованно (и безопасно при беременности), если имеется достоверный диагноз ВДКН (см. FAQ в Болезнях надпочечников). Но для достоверного диагноза необходимо повышение уровня не только 17-ОН-прогестерона, но и ДГЭА. В этой ситуации целесообразно проведение генетического анализа, а также обращение в какое-либо крупное эндокринологическое учреждение (например, в Москве - ЭНЦ РАМН, www.endocrincentr.ru).

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48689/48693/qa.html?id=60755

Вопрос: Добрый день, мне ставят диагноз - бесплодие (эндометриоз). Перед тем как ложиться на операцию, хотелось бы ислючить болезни щитовидной железы. Я сдала анализ на гормоны щитовидной железы, получила следующие результаты - ТТГ 1,8, СТ3-3,6, СТ4-12,7, АТ-ТГ-75,5, АТ-ТРО-0,2 Что может означать превышение нормы АТ-ТГ-75,5? и нужно ли с этим идти к эндокринологу? Нужно ли сделать узи? Раньше на щитовидную железу никогда жалоб не было. У эндокринолога проверялась три года назад, зоб вроде как был в порядке.
Ответ: Гормоны щитовидной железы в норме (т.е., ее работа не нарушена). Антитела к цитовидной железе (АТ к ТГ и др.) сами по себе лечения не требуют (бывают и здоровые носители антител), но у женщин с носительством антител повышен риск невынашивания беременности, и устраняется он приемом гормонов щитовидной железы в небольшой дозе (это безопасно при беременности). Если, после лечения эндометриоза, будут проблемы с наступлением или вынашиванием беременности - эндокринолог назначит Вам дополнительное лечение (в этом случае эффективен прием гормона щитовидной железы (тироксина) в период беременности в дозе, не вызывающей передозировку.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=65979

Вопрос: Здраствуйте.Беременность 31 неделя.На 8-ой недели анализы показали , что гармон дгэа-сульфат повышен.Прописали метипред по 1/4 таблетки на ночь.Сдавала повторно анализы, но гармон не сильно снижался, потом увеличили до таблетки в день, пила некоторое время, сдала еще раз анализ, был в норме. снизили до 1/2 таблетки на ночь.Пол ребенка -мальчик. Врач с которым буду рожать в роддоме сказала снижать до 1/4 и прекращать его пить. Но мой врач в консультации в отпуске и она говорила пить его до конца беременности, подскажите что делать, я в растеренности кому верить, и что бы не навредить ребенку.
Ответ: Если Ваш врач в отпуске - не ищите совета в Интернете. Придите на прием к другому врачу из того же отделения, который имеет больше прав менять лечение в данной ситуации.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gormon/qa.html?id=69383