Вопрос: Здравствуйте! С 28 лет беспокоит умеренная гипертония. Проведенное обследование показало повышенный уровень адреналина и норадреналина в крови. В диагнозе значится:"Возможно, имеет место хронический полиенефрит без нарушения функции почек. Видимо, это и является причиной гипертонии." Рекомендованное лечение - помимо гипотензивных средств - пролит 5 драже 3 раза в день. Не могли бы Вы дать свои комментарии по данной ситуации. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Уровень адреналина и норадреналина в крови - малоинформативный показатель. Для исключения эндокринных причин гипертонии, связанных с избыточной выработкой адреналина и норадреналина, наиболее информативно определение в моче т.н. метанефринов. В Вашем городе этот анализ доступен. В случае, если этот показатель будет повышен - надо будет обратиться к эндокринологу для обследования и выбора метода лечения.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48685/75788/qa.html?id=82356

Вопрос: Здравствуйте! У мня 17 недель беременности. Месяц назад сдала анализы на гормоны ДЭА и тестостерон. В результате получила следующие данные: ДЭА-3,86 (норма для беременных 0,25-1,8), тестостерон- 1,34 (норма для беременных 0,069-5,2). Мой доктор сказала, что это угроза невынашивания беременности и мне необходимо пить дексаметазон по 1/4 таблетки в день, но в нашем городе этих таблеток нет...на очередном приеме врач сказала, что мне их надо продолжать искать... Чем мне и ноему малышу грозит задержка в принятии этих таблеток? Заранее спасибо!
Ответ: Есть такое заболевание - ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников). Существуют разные формы, но при наиболее частой у взрослых в надпочечниках нарушен основной путь синтеза гормонов, синтез идет "обходными путями", и побочным продуктом являются надпочечниковые андрогены (в частности, ДГЭА (ДГАЭ-С - это его сульфат) и 17-гидроксипрогестерон). У взрослых относительно часто встречаются "мягкие" формы этих нарушений, которые мало чем себя проявляют, но могут вызывать нарушения в работе яичников и невынашивание беременности. Вне беременности лечение требуется, если заболевание проявляется избыточным ростом волос на коже, нерегулярностью менструального цикла, проблемами с наступлением беременности. Существует проблема гипердиагностики этого состояния. Достоверный диагноз может быть поставлен при генетическом анализе (доступен в Москве и др.), косвенные признаки - повышение ДГЭА или 17-ОН-прогестерона - менее надежный показатель. Лечение, если диагноз поставлен верно - прием гормонов надпочечников, синтез которых нарушен (глюкокортикоидов). Обычно назначается дексаметазон на ночь, заменить его врач может другим препаратом из этой группы (преднизолон, метипред и др.) утром (дозы: 1 таблетка = 1 таблетке). В Вашей ситуации лечение обязательно, если акушер-гинеколог видит у Вас признаки угрозы выкидыша (повышенный тонус матки, состояние маточного зева и т.п.). Если этот или другой гинеколог (к которому Вы можете обратиться для проверки) говорит, что угрозы выкидыша нет - само по себе изменение в результатах анализа может не требовать лечения. P.S. Генетический анализ на ВДКН (еще его называют адрено-генитальным синдромом) доступен в Москве (в числе прочих) в лаборатории Ин-Витро (тел. 363-0363).

Doktor.ru 20.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48685/qa.html?id=59548

Вопрос: Здравствуйте! Меня беспокоит мое высокое давление,мне 34 года.Все это начилось месяц тому назад давление 180-110 почти каждый день, меня все время беспокоили боли почек с лева и начал получать цефозолин по 1гр 2раза в день в течении недели и боли немножко вроде прекратились но давление все остается всокой кстати от давления принимал по1таб 1раз в день таб клофеллина и мне хочется спросить не опухоль ли надпочечников у меня ? Спасибо за ранее .
Ответ: Быстрое развитие гипертонии с высоким уровнем АД обычно имеет место при т.н. симптоматических (являющихся проявлением другого заболевания) формах гипертонии. Кроме опухолей надпочечников, есть еще много других причин такой гипертонии. Безусловно, Ваше состояние требует качественного и быстрого обследования (оптимально - в стационаре терапевтического или кардиологического профиля) для выяснения причины. Возможно, Ваша гипертония связана с тем или иным заболеванием почек.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48685/qa.html?id=55612

Вопрос: здравствуйте доктор!я немного поправилась и у меня со временем стали появляться так называемые стрии,как растяжки фиолетового цвета на ногах и немного на груди.Объясните почему и скажите пожалуйста как можно от них избавиться без таблеток.Заранее большое спасибо!
Ответ: Такое возможно при ожирении, после беременности и при избыточной выработке гормонов надпочечников (болезнь / синдром Кушинга). Стоит посетить эндокринолога, чтобы сделать исследование гормонов надпочечников (свободный кортизол суточной мочи). Если избыток гормонов надпочечников (он требует достаточно серьезного лечения) будет исключен - то Ваше лечение "без таблеток" будет заключасться в диете (постоянной) и увеличении физической активности - тогда вес придет в норму.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=67879

Вопрос: Гормональное исследование показало содержание кортизола в крови 1050 нмоль/л (норма 150-660 нмоль/л).Гормоны ТТГ-1,3 (норма 0,23-3,4 мк ме/мл), Т3-1,6 (норма 1,0-2,8 нмоль/л), Т4-16,5 (норма 10,0-23,2 пмоль/л), пролактин-558 (норма 67-726 мме/л). Также было проведено УЗИ щитовидной железы. Правая доля увеличена. 5х2,5х1,8 см, объем доли (по методу Brunn) 12.1 см.куб. В центре правой доли найден узел 8х6 мм. Левая доля увеличена.4,7х2,1х1,5 см, объем доли 8,4 см. куб. Расположены в типичном месте, контуры четкие, неоднородные. В заключении - узловой зоб. В ближайшее время собираюсь родить ребенка. С этой целью проводится обследование. Год назад была обнаружена миома матки размером 3 см. Удалено с помощью лапароскопии. После операции отклонений не было. Организм восстановился полностью. Было проведено УЗИ, которое показало хорошую работу яичников, без отклонений. Вопрос: могу ли я рожать ребенка? И как отклонения в щитовидной железе могут повлиять на этот процесс?
Ответ: 1. Уровень кортизола повышен, но он имеет большую вариабельность, поэтому есть другие методы исследования (кортизол суточной мочи, малая дексаметазоновая проба), чтобы отличить норму от не-нормы. Если симптомы, выявляемые при осмотре эндокринологом, позволяют заподозрить нарушения в работе надпочечников - эндокринолог назначит Вам необходимое обследование (обязательно - определение свободного кортизола в суточной моче, возможно, анализ крови на кортизол до и после приема дексаметазона). Но возможно, и не назначит - если таких симптомов нет. 2. Щитовидная железа немного увеличена (объем всей железы - норма для женщин - 18 куб.см), и на этом фоне имеется узел (но он меньше 1 см, поэтому не имеет клинического значения). Увеличение железы при нормальном уровне гормонов может быть связано с дефицитом йода, аутоиммунным тиреоидитом (не требует лечения при нормальном уровне гормонов - cм. FAQ) и др. Обсудите с лечащим врачом диагноз (для его уточнения нужны данные некоторых других анализов - напр, определение антител к ткани щитовидной железы). Эти состояния не являются противопоказанием к беременности, но дефицит йода требует коррекции до беременности и на ее фоне.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48685/qa.html?id=69346