Вопрос: Сахар крови натощак 8 - 9 по глюкометру. Через 2 часа после еды 14. Врач предлагает принимать инсулин. Я принимаю глибомет, отказываюсь от инсулина. СД 2 тип. Мне 59 лет. Диагноз СД в течение 4 лет. Осложнений нет.
Ответ: Здравствуйте! Глибомет комбинированный препарат. Попробуйте перейти на максимальные дозы манинила и глюкофажа, если положительной динамики не будет, к этой терапии добавляйте длинный инсулин. С уважением Водолажская Мария Вениаминовна

Doktor.ru 23.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=164744

Вопрос: У моей мамы (ей 73 года) диабет второго типа. Уровень сахара в крови колебался от 6 до 13 ед. Врач назначил глибомет. 15 июля у мамы произошел инсульт. Полтора месяца она практически не встает. Частое мочеиспускание (каждые полчаса или час), жажда. Проверили сахар в крови, он понизился до 3,6 ед. Анализ делали из вены. В больницу не берут из-за отсутствия местокоек. К эндокринологу не попадешь. Что мне делать в этом случае, как правильно питаться? Посоветуете! Буду очень вам благодарна.
Ответ: Здравствуйте! Если Вы пьете глибомет, то его отменить. После инсульта в остром периоде сахара лучше держать от 6 до 8 ммоль/л. Диету все равно соблюдать.

Doktor.ru 6.09.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=149481

Вопрос: Здравствуйте доктор! У мея такой вопрос я сдавала кровь на гормоны щит.железы, я принимаю тироксин по поводу гипотиреоза (ТТГ- 5,0) и у меня взяли кровь на инсулин - он оказался 3,4, меня этот результат обеспокоил, потому-что он слишком низок, я сдала кровь на сахар - он у меня в пределах 4,5-5,0 (в течение дня делала сахарную кривую) с может быть связан такой низкий инсулин.
Ответ: Зря потратили деньги на анализ - этот показатель слишком вариабелен, и диагностика отклонений от нормы основана на уровне сахара, а не на уровне инсулина. Уровень инсулина используется для различия типов сахарного диабета друг от друга, но не диабета (или других заболеваний) от нормы.

Doktor.ru 16.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=89840

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста, я уже не могу так жить! У меня резкая слабость, потливость, спутанность сознания, дрожь в руках и ногах примерно через 2 часа после еды (независимо от типа пищи). Сахар - 3,5 м/моль. После сладкого вообще плохо, поэтому я исключила сахар в питании. Эндокринолог сказал - больше есть. но я ем нормально, полноценно, на диете не сижу. Мне 21 год, студентка, рост 170, вес 58 кг. В остальном на здоровье не жалуюсь.
Ответ: Существуют некоторые варианты гипогликемии, при которых проблема возникает через 2 и более часов после еды (попробуйте измерить сахар через 3-4 ч после еды - он может оказаться ниже, чем 3.5). Гипогликемия в этом случае связана с избыточным инсулиновым ответом на съедаемую пищу, поэтому сладкое (сахар, соки, мед, лимонады, кондитерские изделия) усиливает эти проблемы. Решение проблемы обычно - действительно в изменении питания (ограничение сладостей, достаточное количество "медленных" углеводов (продуктов, богатых крахмалом) и овощей), зачно более подробно сказать сложно. Сам приступ гипогликемии можно достаточно легко устранить за 3-5 мин - для этого надо съесть 2-3 карамельные конфеты (или 4-6 кусков сахара, или выпить 200-300 г фруктового сока или лимонада).

Doktor.ru 15.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=83027

Вопрос: Добрый день! Расскажите, пожалуйста, о современных методах диагностики заболевания поджелудочной железы,необходимых и достаточных для установления точного диагноза. И, если Вы владеете информацией, порекомендуйте, пожалуйста, клинику в Санкт-Петербурге, специализирующуюся на лечении поджелудочной железы. Спасибо.
Ответ: Все зависит от того, какое заболевание предполагается (их много) и на каком основании. "Разговоры просто так" бесполезны - нужна конкретика.

Doktor.ru 6.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=82520

Вопрос: У моей матери выявили сахар крови ниже нормы, страшно ли это? Снача поднялась температура 39.6, ни чем не сбивалась. На скорй увезли в больницу, сказали, что проблема с почками. Когда прошла анализы, в крови обнаружился сахар 2,8. Врач говорит, что ни чего страшного нет, а в палате с мамой лежит девушка - медсестра говорит, что это очень страшно. Скажите, насколько это страшно и что нужно делать. Спасибо.
Ответ: Ниже нормы (ниже 3 ммоль/л натощак) сахар может быть при ряде заболеваний, некоторые из них требуют более активного лечения, другие - менее. Стоит обратиться к эндокринологу, и если это не ошибка лаборатории (в ряде случаев возможно занижение результата анализа), провести обследование для установления конкретного диагноза.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=51403

Вопрос: Купил маме глюкометр (она болеет сахарным диабетом). Решил проверить свой уровень сахара. У мамы обычно 11-13 ммоль а у меня высветился 2,9. Я чем то болен? О чем может говорить столь низкое содержание сахара? Я офисный работник, работа обычно сидячая, но после работы совершаю долгие прогулки, по вечерам выпиваю пару-тройку стаканчиков коктейля, по выходным занимаюсь дзюдо. Сладкое не люблю и не ем. Пью только слабо сладкий чай порядка 1-1,5 литров в день. Питаюсь два раза в сутки. На здоровье не жалуюсь.
Ответ: Для начала повторите анализ: возможно, капля крови была маленькая, или полоска встравлена неправильно и т.п. Случайное обнаружение низкого сахара может быть вариантом нормы, если эти изменения выражены и сопровождаются симптомами - требовать лечения. НА эту тему есть FAQ в разделах "Гормоны" и "Диабет".

Doktor.ru 23.08.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=73820

Вопрос: В 2006 году перенесла операцию по болезни поджелудочной железы (диагноз панкреоникроз), проблемы с желчным пузырем и желудом (на момент операции поставили диагноз гастрит). Мне 24 года в ближайшие 1-2 года планирую забеременеть. Смогу ли я перенести беременность, роды и кормление грудью. Н протяжении года соблюдаю диету (ограничеваю жирную пищу, ничего жаренного, острого, конченого, алкоголя)
Ответ: Конечно сможете. Но у Вас несколько повышен риск повышения уровня сахара крови, в т.ч., на фоне беременности. Не забудьте посетить эндокринолога до наступления беременности (сахар крови натощак, а также гормоны щитовидной железы (ТТГ) - всем), и на 24-26-й неделе - эндокринолог проведет Вам тест с "сахарной нагрузкой".

Doktor.ru 19.07.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=70135

Вопрос: Здравствуйте!Недавно сдала анализ крови.Выявили содержание глюкозы 4 моль/л,сказали заниженное,т.к.норма составляет 4.2-6.4 моль/л.Так ли это?И опасно ли такое содержание глюкозы для здоровья? Спасибо.
Ответ: Судя по всему, кровь брали из вены. Общепринятая нижняя граница нормы для этого случая - 3,7 ммоль/л. Ваш уровень - выше того, при котором проводят обследование и выясняют, из-за чего снижен сахар (подробнее об есть в FAQ, но это - не Ваш случай).

Doktor.ru 21.06.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=67816

Вопрос: У меня сахарный диабет 1 типа. Моя районная эндокринолог, предлагает мне пройти профилактическую госпитализацию. Это без сомнения нужно делать. Но у меня вопрос в том, что я проходил сплошной обход врачей, обход был платный с использованием современной аппаратуры и обследования показало, что за 17 лет болезни я на 99% ЗДОРОВ по всем параметрам! 1%. Это небольшие отклонения, свойственные людям моего возраста, они не значительны. А какие Лечебные учреждения и больницы г. Москвы Вы могли бы рекомендовать, где могут дать долгосрочный прогноз течения болезни и применить какие то новые методы её лечения?
Ответ: Вопрос профилактических обследованиях и о том, необходимы ли "профилактические госпитализации", достаточно актуален. Основной (и наиболее важный) фактор, влияющий на прогноз течения СД (в т.ч., на риск осложнений) - это то, насколько близким к норме удается поддерживать уровень сахара в крови. Чтобы иметь точную информацию о колебаниях уровня сахара, надо достаточно часто измерять сахар крови в течение суток. Информацию о том, нет ли скрытых, "незамеченных" подъемов уровня сахара, дает анализ содержания гликозилированного (гликированного) гемоглобина в крови (который в идеале надо выполнять 1 раз в 3 месяца). Кроме того, при СД доказана польза от регулярного (не реже 1 раза в год) обследования по определенной программе: - Биохимический анализ крови (холестерин, креатинин и др.) - Анализы мочи для выявления белка (в том числе, микроальбуминурии (МАУ) - незначительного количества белка, появляющегося на начальной, обратимой (!) стадии диабетического поражения почек (нефропатии) - Осмотр глазного дна (после расширения зрачков) квалифицированным окулистом - Осмотр ног и определение вибрационной чувствительности (но вовсе не исследования сосудов, которые сейчас очень часто проводятся без необходимости) Добавим к этому более частые (каждые 2-3 месяца) осмотры Вашим эндокринологом, самостоятельные осмотры ног ежедневно и срочное обращение к врачу в случае внезапно возникающих проблем. Большинство других методов обследования применяются при диабете не с профилактической целью, а лишь при появлении каких-либо новых симптомов или сопутствующих заболеваний. Что же касается лечебных учреждений... Если Вы не проходили специальное обучение в "Школе диабета" - самая лучшая в Москве Школа - в Эндокринологическом Научном Центре (ЭНЦ). Если обучение было - дальнейшее обследование и лечение вполне возможно по месту Вашего жительства. "Специфические" для диабета методы диагностики (гликозилированный гемоглобин, МАУ, квалифицированные окулисты) доступны в эндокринологических клиниках: ЭНЦ, Кафедра Эндокринологии Московской Медицинской Академии (ул. Погодинская, 5), Городской Эндокринологический Диспансер (ул. Пречистенка).

Doktor.ru 20.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=48684

Вопрос: Это моё второе письмо на ваш E-Mail. Спасибо вам за оказанную помощь. Но я хотел бы сказать о другом. Я не общаюсь с диабетиками, не из принципа, а просто их нет у меня как знакомых, но каждый раз я слышу от людей всех возрастов, кто болеет С.Д., что это не жизнь, калоться, определять сахар в крови это адская мука и , что с диабетом нормальной жизни нет. Я же придерживаюсь иной психологии, и считаю, что врачам эндокринологам было бы не плохо развивать идею, о том, что бы люди верили в себя, в свои силы и в нормальную жизнь с С.Д. Но не зацикливались на одной мысли о С.Д, эта мысль по моему убивает людей. Возможно, я по молодости очень оптимистично смотрю на диабет и я не врач, что бы лечить людей, но всё же людям кто страдает С.Д. надо это внушать. А ведь многие врачи подходят к диабету и человеческому организму, как поломанной механике и пытаются восстановить человека только утомительными диетами и инъекциями инсулина, что конечно нужно диабетикам. Я думаю Вы меня правильно поймёте, как врач и как человек.
Ответ: Согласен с Вами в отношении того, что врачи часто излишне "механистично" подходят к пациентам, недостаточно уделяют внимания их переживаниям и душевному состоянию. Хотя согласитесь: если врач знает, что пациент совершает поступки, которые повышают риск каких-либо осложнений диабета, он будет (часто в достаточно настойчивой форме) пытаться изменить поведение пациента, сделать его более "правильным". Другое дело, что не все в лечении диабета основано на запретах. После того, как в 1980-е годы появились глюкометры, шприц-ручки и программы обучения людей с диабетом, стало возможным самостоятельное управление сахаром крови самим пациентом (то, что обычно называют самоконтролем). И сейчас врач уже должен говорить не "делайте так, а не иначе", а "если Вы хотите добиться такой-то цели, Вы можете (и Вам следует) воспользоваться Вашим глюкометром и инсулином таким-то образом". Но здесь есть и обратная сторона: ответственность за управление диабетом переходит с "чужих плеч" на плечи самого пациента. Кроме того, новые методы сняли множество запретов, которые накладывались ранее. Например, почти для всех продуктов можно рассчитать требуемую дозу инсулина (значит, их можно употреблять). Но надо знать, как. И это все относится только к диабету 1 типа. Все эти достижения привели к появлению формулировки: "диабет может из болезни превратиться в "особый образ жизни" (но только при непременном участии пациента). Это значит, что с помощью современных методов управления диабетом можно поддерживать сахар крови, как у людей без диабета, что делает минимальным риск осложнений. И есть еще один важный момент: врач, который наблюдает пациента, должен сам это хорошо понимать. В Дании есть диабетологический центр Steno, где обучают врачей со всего мира. Одной из форм обучения было следующее: врачам раздавали глюкометры и шприц-ручки (заполненные физиологическим раствором) и просили в течение нескольких дней "на себе" воплотить в жизнь все рекомендации, которые дают пациентам в "Школе диабета": измерять сахар крови и делать инъекции перед едой, подсчитывать количество "хлебных единиц", эпизодически испытывать гипогликемии и др. В результате: во-первых, рекомендации врачей становятся более "жизненными", а во-вторых, теперь врач уверен, что все это можно исполнять. Так что врач и пациент должны быть партнерами в лечении диабета, вот только шаги к этому партнерству должны делать одновременно обе стороны.

Doktor.ru 20.12.2006 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48682/qa.html?id=48683