Вопрос: Мне 26 лет, не рожала. Уже несколько лет у меня лишний вес. Лет с 22 я начала набирать вес, примерно 5-6 кг в год. Перепробовала различные диеты, препараты, физ. упражнения, все без толку. При этом виду достаточно здоровый образ жизни и ем не много. Возможно ли найти причину этой проблемы и способ его искоренения? Какое нужно пройти обследование, анализы и тд, чтобы понять причину прибавления веса?
Ответ: В относительно небольшом (<10%) проценте случаев избыток веса связан с явными эндокринными заболеваниями ("грубыми отклонениями от нормы"). Обычно это дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или избыток гормонов надпочечников (синдром Кушинга). Для их исключения лучше обратиться к эндокринологу, чем делать это самостоятельно. Если "грубых нарушений" не выявлено, то причина обычно в сочетании предрасположенности к избытку веса и таких условий жизни, при которых поступление калорий в организм больше, чем их расход. Набор веса может происходить после начала езды на автомобиле, прекращения занятий спортом, изменения режима питания, появления новой работы, покупки нового телевизора и т.п. У ряда людей стрессы вызывают повышение аппетита. В этой ситуации основа лечения - коррекция питания (для уменьшения поступления калорий) и увеличение физических нагрузок (но фитнесс и т .п. эффективны, лишь если Вы занимаетесь не менее 4-5 часов в неделю). То же справедливо и относительно детского фитнеса. Резервные методы - применение лекарств для снижения веса (но оно должно быть многолетним - поэтому имеет смысл лишь при недостаточной эффективности диеты) и хирургия (при очень большом избытке веса). О диете - разговор долгий, но лучшей является та, которую Вы сможете соблюдать всю жизнь (т.к. при коротких диетах с резким ограничением калорийности вес снижается, но потом возвращается к исходному или даже более высокому). Частые "ловушки", которые мешают нашим пациентам снижать вес - это малозаметные источники большого количества калорий: растительное масло в салатах, сосиски, колбасы, орехи и семечки, шоколад и пирожные, сыры с жирностью >15% и др.

Doktor.ru 24.12.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=61769

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 18 лет вес-105 кг при росте 165 см гормоны-в норме (правда,результаты анализов врачу еще не показывали )стрии на груди и животе, очень большая грудь, диета не помогает Точнее ,она не может сильно ограничивать себя,но старается. Так как она учится в университете,то не может регулярно питаться в течении дня,К какому врачу обратиться?Может ли нерегулярное питание приводить к такому результату? Какие анализы надо сдавать в таких случаях? Сахар-в норме.
Ответ: Для исключения гормональных причин ожирения (они имеют место менее чем у 10% пациентов) достаточно определения уровня ТТГ в крови (отражает работу щитовидной железы) и свободного кортизола (но только в суточной моче!). Если эти показатели в норме - то для снижения веса могут использоваться 4 группы методов: - Уменьшение калорийности пищи (но это делается так, чтобы не возникало чувство голода) - Физические упражнения (не менее 3-4 ч в неделю, с индивидуальным подбором программы нагрузок, которые не противопоказаны, но при этом достаточно интенсивны). - Длительный (несколько лет) прием лекарств для снижения веса - Операции на желудочно-кишечном тракте (уменьшение объема желудка и др.) Обратиться для лечения надо к эндокринологу или диетологу: диетолог врач поставит диагноз и назначит лечение. Но обо всем этом имеет смысл говорить лишь с Вашей дочерью, и в том случае, если она сама придет к врачу и скажет: "Я хочу похудеть - помогите мне, пожалуйста". Регулярность или нерегулярность питания имеет значение, но не очень большое.

Doktor.ru 16.09.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=89849

Вопрос: Доброго дня. Мне 28 лет, рост около 200 см, вес в районе 180 кг, имеется гинекомастия, розовые стрии. Состою у наблюдении у районного эндокринолога с детства. Неоднократно сдавал анализы на сахар в крови, гормоны, лежал на обследовании в больнице (СПбГМА им. И.И. Мечникова), но никаких заключений по поводу веса не получил, все (по анализам) в норме. В последний раз районный эндокринолог оправил меня на КТ надпочечников, но его я еще не делал в связи со стоимость анализа. Хотелось бы спросить имеет ли смысл делать данный анализ и какова вероятность того, что причина излишнего веса именно в надпочечниках? Возможно ли обратиться в более профильный государственный медицинский центр для более детального обследования?
Ответ: Здравствуйте Влад! Сложно ответить на Ваш вопрос не видя Вас, не собрав анамнез, не видя Ваши анализы. Единственное что известно, это Ваш ИМТ=45кг/см2, который говорит о морбидном ожирении. Его тяжело устранить только терапевтическим путем. За более подробной консультацией обращайтесь в мед. центр "Астери-мед", т. 4119931.

Doktor.ru 9.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=115716

Вопрос: Добрый день! Предположительный диагноз - гипоталамический синдром, был поставлен ранее сейчас снова появились симптомы. Анализы на какие гормоны стоит сдавать в первую очередь? Спасибо
Ответ: Здравствуйте! ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГА-С,ТТГ, свТ4, св кортизол в моче, б/х анализ крови, общ. анализ крови.

Doktor.ru 9.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=115776

Вопрос: Пожалуйста, напишите какие анализы надо сдать, чтобы узнать причину недостатка веса?
Ответ: Надо очно обратиться к эндокринологу.

Doktor.ru 5.06.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/75786/qa.html?id=95021

Вопрос: Добрый День. У меня проблемма - я парень, неточтобы я очень полный(даже вообще не полный), но у меня увеличенная грудь, нехарактерная для мужчины. Есть продположение, что это связанно с гормонами. Скажите, пожалуйста, возможно ли это связанно с гармонами и если да, то к какому врачу обратится для исследования. Спасибо.
Ответ: Надо посетить маммолога и эндокринолога, будет назначено УЗИ грудных желез и определение в крови уровня гормона пролактина. Увеличение грудных желез у мужчины называется гинекомастией, ложная - за счет отложений жировой ткани в этой зоне, истинная - за счет увеличения зачатка молочной железы. По результатам обследования будет назначено лечение.

Doktor.ru 16.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=89326

Вопрос: мне 44 года вес 135 кг рост 180 слышал что с помошью препоратов тестостерона можно боротся с излишним весом сдал анализ на свободный тестостерон 16,6 пролактин 136 при консультации с врачем получил совет худеть с помощю диет гормоны щитовидной железы в норме Хотелось бы попробовать использовать какие либо препораты тестостерона так же и для повышения либидо .Что Вы посоветуете?
Ответ: Этот вопрос задается достаточно часто (особенно после телепередачи Е. Малышевой, создавшей ложное впечатление, что от препаратов тестостерона худеют). На самом деле эти препараты изменяют соотношение жировой и мышечной ткани (что, конечно, хорошо), но вес при этом не изменяется. Т.е., Ваши 135 кг останутся с Вами :( Применение этих препаратов целесообразно при андроген-дефицитных состояниях, но из-за недостаточной точности и надежности современных методов определения свободного и даже общего тестостерона грубые отклонения от нормы диагностируются достоверно, а пограничные - нет :( С другой стороны, снижение веса с помощью диеты и физических тренировок тоже улучшит уровень тестостерона.

Doktor.ru 9.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=89150

Вопрос: Сыну 5 лет. Вес превышает норму на 5 кг. Гормоны и сахар в норме. Он не ест мучное, картошку, макароны и мясо. Шоколад - только молочный. Зато любит кефир, творог, йогурт и молоко. Молочные продукты только 0% или 1%. При этом он очень энергичный. Из-за веса наблюдается у ортопеда и кардиолога. Что делать? От чего он поправляется? Боюсь это отразится на его здоровье. Врачи меня ругают, что я его раскормила, а я рада, когда он плохо ест. Помогите найти детского диетолога. P.S.: Папа у нас тоже полный.
Ответ: Обратитесь очно в Эндокринологический научный центр (регистратура (495) 500-00-90, 320-36-87)

Doktor.ru 31.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=86193

Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович! Моему мужу 34 года.Где-то около 30-ти он начал набирать в весе. Это стало заметно по увеличевшемуся "животику". Сначала я просто удивлялась, что этот "животик" появился до 30 лет. Да и муж был удовлетворен своим внешним видом. С каждым годом он все "мужал", но это было даже симпатично. А вот несколько месяцев назад муж бросил курить. И сейчас его живот стал еще больше, даже он сам чувствует тяжесть и дискомфорт. Вес его где-то около 100 кг, может чуть меньше при росте 176 см. В программе здоровья я слышала, что у мужчин "пузо" растет пропорционально уменьшению кол-ва мужского полового гормона (не могу правильно вспомнить название, что-то на "т"). Подскажите, помимо ограничения в еде, может нужно сдать анализ на этот самый гормон и идти на прием к эндокринологу? И как проходит лечение при заниженном показателе уровня содержания этого гормона? Заранее спасибо.
Ответ: Вопрос хороший. Помимо того, что физические упражнения и уменьшение калорийности питания позволяют нормализовать вес, общепризнанны следующие факты: 1. Препараты мужских половых гормонов (андрогены, главный из них - тестостерон), назначаемые мужчинам с дефицитом этих гормонов, не снижают вес, но приводят действительно к перераспределению жировой ткани, уменьшая окружность живота 2. Лечение этими препаратами не должно назначаться всем подряд (т.к. оно длительное, дорогое, изредка бывают побочные эффекты), а только тем, у кого действительно доказано снижение уровня мужских гормонов. 3. В силу некоторых проблем определение их уровня в крови не очень точно, поэтому достоверно о нем можно говорить лишь при сильном снижении уровня по результатам анализа. 4. Снижение уровня андрогенов сопровождается рядом других симптомов (нарушения половой функции + ухудшение общего самочувствия), и если это есть у Вашего мужа, и он САМ хочет от этого избавиться - надо идти к врачу (андрологу), оценивать как симптомы, так и уровень гормонов в крови и решать, нужно ли лечение. В общем, если из всех проблем - только "животик" - лечение андрогенами не назначают.

Doktor.ru 20.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48672/qa.html?id=84967

Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Юлия, я врач-интерн и одновременно мама в декрете. Очень приятно, что Вы откликаетесь на проблемы многих и я не исключение. Мне 24 года. При росте 1.63 я всегда весила 65-70 кг. Признаюсь, что люблю вкусно покушать и никак не могу себя заставить ходить в спортзал.В 22 я забеременнела. Сопровождалась она гестозами первого триместра и даже умудрилась подхватить лакунарную ангину со стоматитом. Но дальше случилось ЧУДО - я начала терять в весе, причем чувствовала я себя привосходно и еле все подряд(особенно шоколад), в женской консультации врач разводила руками : в моей карточки записывали либо неизменный вес либо меньший от предыдущего. При этом с ребенком было все в порядке, не считая, конечно, угрозу срыва за счет резкого снижения веса.Я еще и умудрялась не вылазить из-за руля и рожать себя сама привезла, правда, все закончилось кесаревым сечением(кровотечение открылось). Выписали меня с массой 55 кг. и гемоглобином 66, но это было ничто по сравнению с моим счастьем.2 месяца кормила грудью, после чего мой вес вернулся "на свое место". Как Вы думаете : может все дело в гормонах, которые секретировались во мне во время беременности и периода лактации?! Помогите!!! Подскажите! С уважением,Юлия
Ответ: У части женщин во время беременности вес действительно снижается. Причины могут быть разные - от тошноты/рвоты до особенностей реакции организма на гормоны (бывает, например, и снижение веса при болезни Кушинга - за счет преобладания катаболизма, индуцированного глюкокортикоидами). Но в любом случае сейчас это малоактуально. При избытке веса (если он не связан с грубыми эндокринными нарушениями - после родов в принципе бывает тиреоидит с гипотиреозом, но если у Вас такой вес был всю жизнь - это маловероятно).... В общем, при избытке веса основную роль играет соотношение потребляемых за день калорий и расходуемых. Если вес прибавляется - организм откуда-то берет строительный материал? В результате основные немедикаментозные методы управления весом - это коррекция питания (посмотрите FAQ о диете :) и увеличение физической активности.

Doktor.ru 15.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=84735

Вопрос: Добрый день! Вопрос мой, который мучает многих.Как снизить вес? ТТГ значительно выше норы, принимаю по рекомедации врача L-Тироксин 100 по 100 натощак уже два года, но вес продолжает расти, мне 48 лет, рост 152 см., вес 79 кг., менопауза.
Ответ: 1. Нужно, чтобы доза L-тироксина была подобрана так, чтобы уровень гормона ТТГ стойко был в пределах нормы. 2. В этой ситуации для снижения веса будут применяться те же методы, что и у человека с нормальной функцией щитовидной железы: посмотрите FAQ в разделе "Ожирение".

Doktor.ru 14.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=84282

Вопрос: Какие шансы у меня забеременнеть при ожирении.Мой рост 161 вес 95. Семь лет пытаюсь забеременнеть не получается!
Ответ: Ожирение может изменять работу яичников и мешать наступлению беременности, но это происходит не у всех. Возможно, у Вас (или партнера) есть и другие проблемы, мешающие наступлению беременности. В любом случае, необходимо обследование для постановки точного диагноза. Но врач в любом случае будет рекомендовать Вам небольшое снижение веса - это нужно и для нормализации работы эндокринной системы, и для уменьшения риска осложнений на фоне беременности.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=83822

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович!Спасибо за ответ о ГВ и сахаре у ребенка (смерили глюкометром натощак - 4,3)Просто педиатр не может понять почему у ребенка большая прибавка веса (800-1100-1300). Но возник вопрос у меня. Во время беременности мне поставили Гестационный диабет (после нагрузки 100 г: 5,83-11,27-10,03 ммоль). До ПТГ ставили нарушение толерантности к глюкозе, т.к. за счет сбалансированной диеты сахар держался в пределах нормы. До беременности я сильно прибавила в весе (бросила курить + неправильное питание), в результате ожирение IIстепени (ИМТ 33). Раньше сахар крови держался в пределах 4, во время беременности ок. 5,5-6, а сейчас - 5,1 (вне зависимости от того, ем ли я сахар и др. быстрые углеводы или нет). Я надеялась, что после родов сахар вернется в норму (как раньше). Эндокринолог, кот. наблюдала беременность, сказала, что потом это все може "аукнуться" и чревато СД. Вопрос: 1. мог ли подняться сахар из-за прибавки в весе? (все другие анализы в норме) 2. как сбросить лишний вес при грудном вскармливании и возможно ли это сейчас без ущерба для ребенка (3 мес.)
Ответ: 1. Да, избыток веса - один из основных факторов риска гестационного сахарного диабета и сахарного диабета 2 типа (эти заболевания имеют общее происхождение, поэтому гестационный СД повышает риск СД 2 в будущем). 2. Для снижения веса необходимо соблюдение диеты с умеренным уменьшением калорийности - это возможно и при грудном вскармливании. Общие принципы этой диеты изложены в FAQ в разделе "Гормоны" - "Ожирение" - посмотрите. Будут еще вопросы - пишите.

Doktor.ru 29.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/48731/qa.html?id=83772

Вопрос: Здравствуйте, кратко прочитала вопросы и ответы,а тагже записала адрес.Очень бы хотелось знать ?тел.центра,так как я живу в М.О. и к какому врачу обращаться,если можно к Вам,то как попасть на консультацию и сколько стоит Ваш прием,и примерно анализы на гормоны.Проблема в том,что были тяжелые роды (акушерка сказала что скорее всего это "бардак" в гармонах),потом лишний вес при достаточно активном образе жизни и повышенная "волосатость".Спасибо.
Ответ: На странице "Авторы" есть ссылка на вебсайт медицинского центра, где я работаю. На этом сайте есть и прайс-лист по всем услугам (консультации, гормоны). Телефон регистратуры: (495)258-25-59.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/qa.html?id=82670

Вопрос: Доктор, подскажите мне пожалуйста! Существуют методы экстренной контацепции. Так сложилось, что пришлось прибегнуть к данному методу, чтобы не забеременеть. В часности, приняла в 5 таблеток Силеста в течении 12 часов, т.е. сначала три и через 12 часов еще две. Мне 24 года, гормональные таблетки никогда не пила. могут ли после такой дозы гармонов возникнуть какие-либо осложнения, в часности интересует - можетли после этого нарушиться обмен вещест? Не оставьте мой вопрос без внимания! Заранее спасибо!
Ответ: Этот метод экстренной контрацепции не должен применяться часто, но при соблюдении этого условия он безопасен. Однократный прием этих таблеток не способен нарушить у Вас обмен веществ, повлиять на вес и т.п.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=82594

Вопрос: После родов в 2005 году я начала прибавлять в весе, до беременности вес 50кг, сейчас 65кг. Попал сексуальный интерес к мужу.Часто случаются перепады настроения. проблемы с волосами (выпаднение) Что можно предпринять в этом случае? какие анализы сдать?
Ответ: 2 наиболее вероятных варианта в этой ситуации 1. Изменение образа жизни после родов (маленький ребенок, временное прекращение работы, изменение пищевых привычек во время беременности) 2. Развитие послеродового воспаления щитовидной железы (тиреоидита), при котором нарушается выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Чтобы узнать, какое из 2-х состояний имеет место, надо определить уровень гормонов щитовидной железы (достаточно ТТГ и св.Т4), если результаты не в норме - посетить эндокринолога. Если в норме - для снижения веса будет необходимо изменение питания и образа жизни (см. FAQ по ожирению).

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=82448

Вопрос: Доброго времени суток вам, доктор! Я прочитала все вопросы о недостатке веса и ваши ответы на них. Вы предположили, что недостаток веса может быть причиной нарушения работы щитовидной железы, гормональном сбое, и особенностях конституции. Но почему вы реально не отвечаете на вопросы? Вам, видимо не понять, что чувствует человек, когда он выглядел нормально и вдруг за месяц превратился в скелета. Поверьте, для человека с такой проблемой это очень важно. Лично мне делали анализы общие, на сахар, на гормоны, эндокринолог сказал, что все в норме; по конституции я не худая, а 7 лет назад стала целенаправленно худеть, единственно, уменьшена щитовидная железа. Я не ела ничего кроме каши и яйца. На завтрак обед и ужин. И похудела. Когда опомнилась набрать вес уже не смогла. Мне кажется многие, задающие вопрос о недостатке веса хотели бы услышать рекомендации по питанию. В одном из ответов вы написали, что недостаток жировых тканей может привести к гинекологическим проблемам. А как его убрать-то этот недостаток? Пожалуйста, ответьте на вопрос. Заранее благодарю.
Ответ: У разных людей причины дефицита веса разные, лечение тоже разное. Более подробно на заочной консультации сказать нельзя.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=82562

Вопрос: Помогите,пожалуйста!Моей тёте 33 года,последние лет 7 у неё болела спина (в области поясници).Утром трудно встовать,врачи предпологали защемление нерва,личили-не помогало.Недавно её отправили в обл.центр,там ей сделали 4 процедуры (обкалывали больное место),не помогло.Но самое страшное началось через неделю,она стала толстеть,оказалось - лечение производилось гормонами.Как остановить набирание веса?Помогут ли какиенибудь упрожнения?Что делать?
Ответ: Гормональные инъекции оказывают КРАЙНЕ незначительное действие на вес. Поэтому надо искать другие причины прибавки веса. Например - снижение физической активности на фоне последнего обострения болей в спине, возможно - "заедание" стресса. Лечить эту прибавку веса в любом случае придется коррекцией питания (посмотрите FAQ по теме "Ожирение"), при выраженных проблемах - возможно длительное применение лекарственных препаратов для снижения веса, но их должен назначать врач.

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=80640

Вопрос: Раскажите более подробнее, как смена образа жизни влияет на набор лишнего веса: выход замуж, рождение ребенка, переезд на новую квартиру. 2. Мне родственники говорят, что я много нервничаю и набираю вес. Почему? 3. Можно ли с проблемами ЖКТ (гастрит) сидеть на низкокалорийных диетах пожизненно? 4. Можно ли заниматься физическими нагрузками, когда у меня повышается давление(150/90)
Ответ: 1. Да, перемены в жизни ОЧЕНЬ часто приводят к изменениям физической активности, часто - к изменению в питании (напр, с выходом замуж многие женщины начинают чаще печь пироги и вообще больше времени уделять приготовлению пищи). 2. У значительной части людей стресс повышает аппетит. Если Вы относитесь к тем, кто "заедает" стресс - у Вас от этого будет увеличиваться вес. 3. Можно. Только на диетах надо не "сидеть", а так изменить питание, чтобы оно было правильным, вкусным, разнообразным, но менее калорийным, чем ранее. Сделать это можно, немного об этом есть в FAQ в разделе "Ожирение". Вообще, лучшая диета - это та, которую Вы можете соблюдать всю жизнь. 4. Можно. Просто необходимы индивидуальные занятия с врачом ЛФК по подбору тех упражнений, которые будут улучшать, а не ухудшать Ваше состояние.

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=80629

Вопрос: Здравствуйте доктор! Наверное не совсем правильно выбрала раздел. Мне 37 лет, два месяца назад от меня ушел муж и я сильно похудела. Вешу сейчас 40 кг (мой нормальный вес 46). Прошло уже два месяца, а я не могу сдвинуться с этой отметки. Ем нормально и вроде уже спокойна, а вес не набирается. В поликлиннике к нашему эндокринологу невозможно записаться. Может Вы мне посоветуете что-нибудь?
Ответ: Скорее всего, у Вас снизился аппетит на фоне стресса. И до этого вес был небольшим - видимо, организм "настроен" на поддержание такого веса. В этом случае как-то "обмануть" эту систему очень сложно (да и не нужно). Немного об этом есть в FAQ "Дефицит веса" в разделе "Ожирение" - посмотрите.

Doktor.ru 6.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=78139

Вопрос: доктор,РЕШИТЕ проблему,с детства худой!!!! рост 180,вес 63кг и мне 22года.Занимался в спорт зале,тягал железо,удалось набрать 7кг(при этом ел протеин).Сейчас опять похудел до 63:( Что делть?????? КАК ПОПРАВИТЬСЯ???
Ответ: Посмотрите FAQ на эту тему в разделе "Ожирение"

Doktor.ru 17.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=77109

Вопрос: Мне 26 лет. До родов весила 52 кг. на 160см. роста, а сейчас вешу 43кг. Ребенку моему 3 года, но прийти в норму опять никак не могу. Питание нормальное, правда нервы сдают частенько. Знакомая, кандидат биологических наук, говорит, что это может быть из-за нарушения шитовидной железы, но идти к больницу просто нет времени да и денег тоже. Подскажите пожалуйста, как все таки прийдти в норму и набрать нормальный вес и перестать выглядеть как будто только с конц лагеря Заранее благодарю
Ответ: Посмотрите ответ на этот вопрос в FAQ раздела "Ожирение". Кроме болезней щитовидной железы, существуют и другие причины. Если не будет выявлено заболеваний - значит, это особенность Вашего организма, и лучше не вмешиваться в его работу.

Doktor.ru 14.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=76803

Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!! Мне 24 года и мой вес 43 килограмма Единственный раз когда мой вес достиг более менее нормы это во время беременности Но после родов через 5 месяцев он снова снизился до 43 килограммов Эндокринолог сказал что с щитовидной все впорядке, гинеколог тоже сказал что все внорме Будбте добры, подскажите может какие нибудь БАД помогут прибавить хоть пару троичку килограмм!!!! Гармональные противозачаточные(тризестон, триквилар, логест) непринесли мне изменений в прибавке веса. Заранее благодарна!!!!!
Ответ: Посмотрите ответ на этот вопрос в FAQ раздела "Ожирение". Если не выявлено заболеваний - значит, это особенность Вашего организма, и лучше не вмешиваться в его работу. БАДы в этом деле тем более не помогут...

Doktor.ru 13.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=76231

Вопрос: Здравствуйте. Знаю, что диета при диабете должна быть разнообразной. Однако я лет пять ограничивала себя в еде чтобы не набирать вес, т. к. веду малоподвижный образ жизни.В хлебных ед. это выглядело так: завтрак-3 ХЕ, 2-ой завтрак-1 ХЕ, обед-3 ХЕ, ужин-3 ХЕ, перед сном 1ХЕ. при этом ничего жирного, только чёрный хлеб -2 кусочка в день, мясо только в супе-раз в день, никаких каш, булок и сладостей, кроме йогуртов и 1-2 ванильных сырка в день. Много овощей. При такой диете я чувствовала себя отлично, легко переносила любую жару, ежедневно делала зарядку. Но кажд. раз леч. врач твердили мне, что я мало ем и что такая диета может повредить почкам. Гемоглобин у меня снизился. Начала есть как надо- стала есть и каши и мясо. По ХЕ всё осталось приблизительно также(+2-3 ХЕ). Да ещё сидячая работа и малоподвижн. образ жизни, вот и поправилась на 4 кг. Это ощутимо-теперь страдаю от жары летом, сильнее метеозависимость, чувствую себя уже не так легко как раньше. А может лучше вернуться к прежней диете, несмотря на сниженный гемоглобин? При моём росте(156 см) такой вес (53 кг) очень ощутим.
Ответ: Во-первых, Ваша диета не была безуглеводной: 11 ХЕ - это вполне нормально для девушки (при условии, что Вы правильно подсчитывали ХЕ и не относили у углевод-содержащим продуктам овощи и мясо (лишь в котлетах и тефтелях есть немного углеводов). Во-вторых, Вы должны понимать, что ХЕ и калории - далеко не одно и то же!!! Основные источники калорий - это жиры (0 ХЕ). В мясе тоже нет углеводов, а калории есть. Я бы посоветовал для снижения веса ограничить продукты, богатые жирами (см. FAQ о диете при диабете и избыточном весе при СД1). Для профилактики анемии потребляйте достаточное ("общечеловеческое") количество мяса, но если подтверждено, что анемия железодефицитная (низкий уровень железа в крови), Вам в любом случае нужен курс препаратов железа, и дефицит его возникает обычно не из-за недостаточного потребления, а из-за постоянных потерь (напр, обильные менструальные кровотечения, язва желудка и др.). Но анемии бывают разные (не только железодефицитные), поэтому требуется установление ее типа и назначение соответствующего лечения.

Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48728/qa.html?id=65505

Вопрос: здравствуйте доктор!я немного поправилась и у меня со временем стали появляться так называемые стрии,как растяжки фиолетового цвета на ногах и немного на груди.Объясните почему и скажите пожалуйста как можно от них избавиться без таблеток.Заранее большое спасибо!
Ответ: Такое возможно при ожирении, после беременности и при избыточной выработке гормонов надпочечников (болезнь / синдром Кушинга). Стоит посетить эндокринолога, чтобы сделать исследование гормонов надпочечников (свободный кортизол суточной мочи). Если избыток гормонов надпочечников (он требует достаточно серьезного лечения) будет исключен - то Ваше лечение "без таблеток" будет заключасться в диете (постоянной) и увеличении физической активности - тогда вес придет в норму.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=67879

Вопрос: Уважаемый доктор, помогите. Пять лет назад у меня был нормальный вес. Но потом я очень резко похудела, буквально за 2-3 месяца. На мой рост 162 был вес 54кг, а теперь 45кг. Какие только анализы я не сдавала- все в норме. Проверяли желудок, кишечник, гормоны-все в полном порядке.Сдавала анализы на всяких паразитов - ничего. Но набрать хоть пару кг. мне так и не удалось.Может подскажете как это сделать? Или подскажете куда обратиться?
Ответ: Дефицит веса может быть «особенностью» организма (но тогда он с юности и в течение многих лет), а может быть следствием тех или иных заболеваний (в т.ч., эндокринных). Судя по всему, у проведенное обследование должно было бы выявить эти заболевания, если бы они были. Есть еще такой вариант, как депрессия (приводит к «необъяснимой» потере веса). Если Вы чувствуете сниженное настроение в последние годы – посетите психоневролога, чтобы разобраться. Более подробно сложно что-то сказать – на расстоянии и с минимумом данных.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=58469

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мне 35 лет, в сентябре 2006 попала в больницу с диагнозом - Последствия перенесенной нейроинфекции, 4 месяца по больницам. После нового года очень резко начала набирать вес. В Октябре 2006 весила 78, в мае 2007 - 92 килограмма. Диеты результатов не приносят. В нашем городе специалиста по эндокринологии нет. По моей инициативе были проведены обследования: УЗИ щитовидной железы - в норме. УЗИ надпочечников - правый 25х18 мм, левый 34х21 мм (и тот и другой увеличены). Анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т4св. - 15,5 TSH - 5,1. Анализ крови на гормон надпочечников - Кортизол 580 нмоль/л. Подскажите, пожалуйста, вызван ли этим набор веса, и какое нужно лечение.
Ответ: Основные "эндокринные" причины ожирения - дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и повышение уровня кортизола (при болезни/синдроме Кушинга). Щитовидная железа: Т4 в норме, но повышен ТТГ. Это состояние (субклинический гипотиреоз - см .FAQ) не способно вызвать избыток веса, но требует наблюдения. Кортизол в норме. Более точно отражает его уровень не содержание кортизола в крови, а его количество в суточной моче. Можете сделать этот анализ, но вполне вероятно, что он окажется в норме, и снижать вес придется, корректируя питание. Это разговор долгий, но знайте, что растительное (оливковое и подсолнечное) масло в салатах, орехи и семечки, сосиски и колбаса - те "ловушки", в которые часто попадают пациенты, пытающиеся снизить вес, если питание будет более правильным - диета начнет работать, и вес будет снижаться.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=67534

Вопрос: Здравствуйте. Я имею большой избыточный вес. Прочитав форум с ужасом узнала, про ловушки в продуктах, при помощи которых я пыталась бороться с весом и благополучно его набирала. Не могли бы Вы вкратции перечислить безопасные продукты, как их употреблять и чем заправлять салат. Или овощи полезны только в чистом виде? Диеты настолько противоречивы, за последний год борьбы и диет я потеряла 7 кг, а набрала 15, это уже к избыточному весу. Я в панике, чем питаться? Вредны ли с точки зрения веса яйца? Спасибо?
Ответ: Надо помнить, что основные источники калорий - это не мучное и сладкое, а жиры. Вот общепринятые рекомендации по низкокалорийной диете (см. ниже) Салат можно заправить уксусом, лимонным соком, несладким йогуртом, некоторыми соусами (кетчуп, Ткемали), некоторые овощи можно есть в чистом виде, не делая салат - тогда Вы не будете добавлять в пищу лишние жиры. Яйца - не "чемпионы" по калорийности (примерно равны мясу), но богаты холестерином (приходится их ограничивать при повышенном уровне холестерина в крови). Вот основные рекомендации: Группа 1. Увеличить потребление Овощи (но без добавления жиров) в виде овощных гарниров: капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень Напитки без сахара (минеральная вода, чай) или на сахарозаменителях (“Колокольчик”, “Диет-пепси”, Кока-кола Лайт” и др.). Группа 2. Сократить потребление вдвое Хлеб (черный или белый), крупы (рис, гречневая, овсяная и др.), картофель, макаронные изделия, кукуруза и соевые продукты, крекер, сушки (несладкие), и т.п. Допустимы в умеренных количествах: нежирные мясо, рыба, творог, фрукты, карамель, пастила Группа 3. Эти продукты желательно исключить из питания (Содержат много калорий): Масло сливочное, растительное (особенно в салатах, винегретах и при разогревании пищи), сметана, майонез, заменители масла (Rama и т.п.), сало, сосиски и сардельки, колбасы и паштеты, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты (ливер, печень), куриные окорочка, кожа птиц, жирные (“желтые” и плавленые) сыры, сливки, жирный творог, икра орехи и семечки, шоколад, торты и пирожные Основные причины неудач при снижении веса: • Жиры очень калорийны, поэтому даже небольшое количество «лишних» жиров (например, чайная или столовая ложка растительного масла в салате) способна свести на нет усилия по снижению веса за целый день. Потребность в жирах у взрослого человека невелика. Она полностью покрывается за счет мяса, рыбы, творога, супов и т.п. Но заправка салатов жирами (растительное масло, сметана, майонез) – это уже «лишние» жиры. • Существует множество продуктов, богатых жирами (т.н. «скрытые жиры). Это ВСЕ колбасы, сосиски, сардельки, орехи, семечки, сыры с жирностью >15% и др. С этими продуктами можно незаметно для себя получить большое количество калорий.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=68465

Вопрос: В течение 2 лет пила противозачаточные таблетки Ярина, Новинет. Набрала более 30 килограмм. Мой рост 180 см. до приёма таблеток весила 67 кг. сейчас 98 кг. Похудеть не удаётся даже на пару кг. В еде себя очень ограничиваю. Хотелось бы узнать можно ли пропить курс таблеток Миридия, или Ксеникал? Можно ли их пить если у меня хронический пиелонефрит?
Ответ: Вопрос актуальный. Да, в России и других странах разрешены к применению 2 основных препарата для снижения веса - меридиа (сибутрамин) и ксеникал (орлистат). Пищевые добавки (типа "чаев для похудения" не в счет - часть из них создает иллюзию похудения за счет мочегонного эффекта, а часть - требует очень серьезной проверки на безопасность). На сегодняшний день поняли, что эти препараты (как и многие другие) работают, пока их принимают. После прекращения приема эффект быстро исчезает. Поэтому сейчас еркомендуется ПРИНИМАТЬ ИХ, ЕСЛИ ИЗБЫТОК ВЕСА ВЫРАЖЕННЫЙ И ДИЕТА С ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ НЕ ПОМОГАЮТ, НО ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ДОЛЖНА БЫТЬ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ. Пиелонефрит не является противопоказанием, но не стоит принимать препараты без очной консультации с врачом (эндокринологом или диетологом) - хотя бы чтобы получить полную информацию об ожидаемых эффектах препарата, правильном питании и т.п.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=70730

Вопрос: в детстве поставили диагноз ожирение 2 степени, но с тех пор ни анализы ничего не сдавала. всегда была пышечкойж но умереной. за последний год-два прибавила в весе 20кг.. и сейчас при росте 170 вешу 91 кг.. (месяц назад была 97 но голодала и делала иглоукалывание) диеты и спорт особого результата не дают сдала анализ на гормоны щитовидки- ТТГ 1,47, Т3 0,86 Т4- 8,51, АТ к тиреоглобулину 0, АТ к тироидной перексидазе 0, эндокринолог сказал что щитовидка в норме и отправил на сахарную кривую Результаты, натощак- да 4,68, через час после глюкозной нагрузки- 7,74, через 2 часа- 5,41. В моче через 1,5 часа сахара белков нет углеводы -1020. что вы можите сказать по этим анализам.. нарушен ли углеводный обмен, есть ли предрасположенность к диабету.. и от чего все таки лишние кг? только пожалуйста не пишите- прочтите это в разделе диагностика
Ответ: Раздел "диагностика" к Вашему вопросу не имеет отношения :) У небольшой части пациентов с ожирением оно является не самостоятельной проблемой, а одним из симптомов другого эндокринного заболевания. В первую очередь, речь здесь идет о дефиците гормонов щитовидной железы (которого у Вас нет) и болезни Кушинга (избыток гормонов надпочечников - для исключения можно определить содержание свободного кортизола суточной мочи, если эндокринолог видит симптомы, похожие на это заболевание). Если же грубых эндокринных нарушений не выявлено - ожирение как бы "само по себе", и диагноз звучит "Алиментарно-конституциональное ожирение". В ситуации, когда избыточный вес - с детства, эта причина - наиболее вероятна (т.к. если бы было какое-то эндокринное заболевание из перечисленных, то за многие годы оно дало бы и другие симптомы, и диагноз был бы поставлен). Но при таком ожирении некоторые изменения в образе жизни (напр, окончание учебы, переход с общественного транспорта на автомобиль, создание семьи) могут приводить к смещению баланса между приходом и расходом калорий и набору веса. Основные методы, которые помогают снизить вес: 1. Пожизненная низкокалорийная диета (см. FAQ в разделе "Ожирение") 2. Увеличение физической активности 3. Прием лекарственных препаратов для снижения веса (в течение нескольких лет) 4. В редких случаях - операции на желудочн-кишечном тракте. Повышенный сахар крови (сахарный диабет и предиабет) - обычно не причина, а следствие избытка веса. На сегодняшний день Ваш сахар в норме, но ожирение - фактор риска диабета, а снижение веса снижает этот риск.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48678/qa.html?id=71496