Вопрос: Результаты анализа крови на гормоны показали завышение тестостерона - 10,4 (при норме 0,9-4,9). Также завышен показатель по гормонам ЛГ - 14,5 ( при норме 1,1-8,7). А вот уровень ФСГ в норме -9,5 (норма 1,8-11,3) Мне прописали в течение года принимать "Диане-35". Подскажите, пожалуйста, по каким причинам может быть вызвана увелечение тестостерона и ЛГ, возможно ли вылечить нарушение гормонального фона или теперь придеться постоянно принимать гормональные припораты?
Ответ: Есть ряд заболеваний яичников, при которых нарушается их нормальная работа (созревание яйцеклетки, формирование желтого тела, наступление беременности). Обычно это сопровождается повышением уровня тестостерона (или усилением его действия на ткани), часто - увеличением яичников и их поликистозом, повышением уровня ЛГ. Для лечения применяются различные средства в зависимости от преобладания тех или иных нарушений, часто - в комбинации: * Препараты с антиандрогенным и контрацептивным действием (диане-35, жанин) * Иногда - обычные контрацептивы в качестве подготовки к более активному лечению * Препараты прогестерона (дюфастон) - при недостаточности функции желтого тела * Стимуляторы овуляции (кломифен и инъекции т.н. гонадотропных гормонов) - обычно при подготовке к беременности. * ПРИ БОЛЬШОМ объеме яичников (определяется при УЗИ) большим эффектом обладают операции по удалению части ткани яичника (ранее применялась клиновидная резекция яичников, сейчас обычно вмешательство проводят лапароскопически). При избытке веса важную роль играет его снижение, а также препараты, нормализующие обмен веществ и чувствительность к инсулину (метформин = сиофор, глюкофаж). Параллельно проводится обследование для выявления других состояний со сходными проявлениями (повышенный уровень пролактина, ВДКН (см. FAQ в "Болезнях надпочечников"). Проблемы эти хронические вылечить их "раз и навсегда" обычно нельзя, поэтому лечение обычно длительное и достаточно "прагматичное": при бесплодии целью является наступление беременности, при признаках избытка мужских гормонов (тестостерона) - применение препаратов, блокирующих их действие на ткани организма и др.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=66041

Вопрос: Уважаемый Олег Викторович! Мне 24 года, в теч. 2 лет принимала "Диане-35" для предохранения от беременности и для снижения слишком высокого уровня мужских гормонов. 9 месяцев назад прекратила прием таблеток, т.к. планирую беременность. Почти сразу же очень сильно испортилось состояние кожи - угри на лице, груди и спине переходят в болезненные нарывы, воспаляются, гноятся и оставляют рубцы. Стали появляться мелкие родинки и белые выделения из сосков. К тому же, стала раздражительной и нервной. Что это, реакция на отмену препарата? Придет ли состояние в норму само собой? Цикл 25-28 дней, болезненное кровотечение 5-6 дней, овуляция есть, прогестерон в норме, половых инфекций не обнаружили, но беременность пока не наступила. Гинеколог сказал, что помогут гормональные препараты, но при планировании беременности их назначать нельзя. Можно ли как-то улучшить это состояние? Заранее спасибо.
Ответ: Угревая сыпь в числе прочих причин имеет действие мужских гормонов (андрогенов) на кожу. Диане-35 уменьшает это действие, но после отмены препарата такого "защитного" эффекта нет - поэтому сыпь усилилась. Сейчас можно проконсультироваться с дерматологом для возможного подбора методов лечения угревой сыпи. Если овуляция есть, базальная температура в норме, и нет других возможных причин бесплодия (непроходимость труб, мужское бесплодие) - то следует ожидать наступления беременности. После беременности и родов целесообразным будет возобновление приема Диане.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=64978

Вопрос: Здраствуйте! мне назначили принимать дюфасто,регулон и микрофолин.Может ли посли их применения повысится вес и увеличиться грудь! зАРАНЕЕ СПАСИБО! с уважением наталья.
Ответ: Препараты половых гормонов способны оказывать лишь небольшое действие на вес (прибавка до 2-3 кг), все остальное - влияние сопуствующих факторов. В отношении размера груди - эти препараты могут незначительно увеличивать его за счет "нагрубания" молочных желез, изменения их тонуса.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=59555

Вопрос: Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашем совете! Мне 20 лет, я живу с мужем, у меня ребенок, грудью уже не кормлю. Я хочу начать принимать оральные контрацептивы. Несколько лет назад была на приеме у гинеколога по другому вопросу и заодно решила узнать про ОК, она, задав всего несколько вопросов, типа, принимала ли я раньше ОК (нет) и сколько денег планирую на них тратить, посоветовала мне Новинет. Я тогда решила не принимать таблетки. Теперь же хочу (половая жизнь постоянная, презервативы мне неудобны). К своему гинекологу идти не хочу, т.к. после прошлого раза никакого доверия к нему нет. А к платному просто нет возможности. Посоветуйте, какие ОК мне принимать? Никакими серьезными болезнями и проблемами не страдаю. Единственное: у моей мамы и бабушки варикозное расширение ног на ноге (у бабушке серьезное, а у мамы сильная сетка, но не более того). У меня же проявилась под коленкой после родов расширенная, выпирающая вена, она одна и в длину где-то сантиметр размером, в остальном ноги "чистые" от вен. Цикл у меня не очень регулярный, запросто сдвигается на день, два, несколько раз сбивался и на неделю и больше, а бывает, что несколько месяцев попадает дату в дату. Перед месячными и в первые дни частенько болит живот. Кроме того, мне бы хотелось, чтобы контрацептив кроме своего основного действия (защита от беременности) имел также и "косметический", внешний эффект. У меня над губой (особенно после рождения ребенка, раньше я такого за собой не замечала) имеются волоски. Они не очень большие, не сильно густые, но тем не менее заметны и приятного в них мало. Также есть небольшие проблемы с прыщами на лице, на ягодицах и верхней части ног, не огромное количество, но прыщики есть там почти всегда. Также моя кожа совсем не эластичная (после беременности образовались растяжки и осталась лишняя кожа на животе, кожа практически не подтягивается и остается довольно дряблой; любые царапины и ранки долго заживают и оставляют следы и шрамы). Ну и самый желательный эффект который хотелось бы иметь это увеличение груди, слышала, что некоторые ОК на это влияют, слишком сильно потолстеть в других частях конечно не хочется, но тем не менее для меня важно, чтобы грудь увеличилась в размерах, хотя бы ненамного. Еще интересно, насколько такие препараты вредны для здоровья, бывают ли от них осложнения, насколько сильно отличается вредность ОК, которые не влияют на вес, рост груди, уменьшения сальности кожи, оволосенения, от тех, которые на это влияют? Прошу прощения, если написала слишком много.. Буду очень благодарна Вам за ответ! С уважением, Нина
Ответ: Заочно назначать ОК нельзя, надо Вам идти к гинекологу (можно к ближайшему). Дело даже не в каких-то мифических исследованиях для "иднивидуального подбора" контрацептива, а в том, что за прошедшее время у Вас могли появиться противопоказания к ОК. Периодический контроль гинеколога позволяет избежать проблем на фоне приема контрацептивов (вообще, во всем мире эти препараты продаются лишь по рецептам врачей, только у нас они (и многие другие препараты - напр, антибиотики) продаются аптеками бесконтрольно).

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=68119

Вопрос: Я вся заросла волосамию С каждым годом их все больше. На груди и т.д ,в общем оволосенение по мужскому типу. Делала узи надпочечников-не увеличены,гормоны -в норме. Неужели всю жизнь буду ненавидеть лето и открытые вещи? Врачи разводят руками и назначают диане, а мне от него плохо. Помогите,прошу.
Ответ: Судя по всему, имеются признаки избыточного действия андрогенов (мужских гормонов) на кожу. Если при этом уровень тестостерона (и других андрогенов) в анализе крови не повышен, нет нарушений менструального цикла - то основным методом лечения являются антиандрогенные препараты (кроме диане, есть еще несколько). Можете также посмотреть об этой проблеме в "Болезнях яичников" - "Нарушенная работа яичников - можно ли вылечить? (FAQ)" Дополнительным (и вполне эффективным) методом является эпиляция. Но надо применять такие методики, которые целиком уничтожают волосяную луковицу (лазерная или электроэпиляция), хотя это трудоемко и дорого.

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=67711

Вопрос: Подскажите в какой день менструального цикла (нужны точные сроки) лучше всего сдавать анализ на следующие гормоны; ФСГ, Пролактин, Лютеинизирующий гормон, прогестерон, тестостерон, ТТГ и Т3.С целью вывявления причины невынашивания беременности на сроке 6 недель. Анализ на половые ифекции, генетические анамалии отрицательные. УЗИ матки, яичников, щитовидной железы в норме.Мой возраст и возраст мужа(муж здоров) 30 лет, хронических заболеваний нет. Абортов, вен.заболеваний не было.
Ответ: Гормоны, связанные с работой половой системы - на 5-7-й день цикла. Прогестерон - обычно на 8-10-й день после овуляции. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3) - в любой день цикла. А вообще - так, и те гормоны, как скажет Ваш доктор (самостоятельное их определение бессмысленно).

Doktor.ru 5.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=69556