Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович! Мне 25 лет. 19 дней назад мне удалили кисту вместе с левым яичником. Всегда был стабильный менструальный цикл с 13 лет. Сейчас в течение какого времени должен наладиться менструальный цикл и что нужно для этого делать? Каковы шансы забеременеть с одним яичником?
Ответ: Здравствуйте! После удаления яичника у молодой женщины цикл может совсем не измениться, но может также несколько удлиниться. Шансы забеременеть, конечно, снижаются, но при наличии овуляции, проходимых маточных трубах, остаются достаточно высокие в 25 лет. Поэтому, не откладывайте рождение ребенка до 30-35 летнего возраста. Если не сможете забеременеть в течение года, обратитесь в специализированную клинику по лечению бесплодия.

Doktor.ru 21.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=144938

Вопрос: Я знаю, что проблема слабой работы яичников, это гормональный сбой. Что необходимо для наилучшей работы яичников? Существует ли какой-то массаж или техника секса для улучшения работы яичников?
Ответ: Здравствуйте! Не совсем понятно, что вы имели ввиду под словами: "слабая работа яичников"? На каком основании Вы это решили? К сожалению, нам неизвестно лечение дисфункции яичников массажем и техниками секса.

Doktor.ru 29.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=125462

Вопрос: Добрый день! в 1996 году мне удалили обе трубки. Собираюсь на вторую попытку эко. На 4 день м.ц. сдала анализы на гормоны. все в норме, кроме ФСГ -26,10 при норме фоликул. фаза-2,8 -11,3, овулят.фаза 5,8 -21. есть ли у меня шансы пройти ЭКО без донора. первый протокол был в 2007 году, тогда ФСГ был -4,7. Беременность не наступила, но месячные пришлось вызывать дюфастоном. с тех пор не регулярный цикл и теперь вот такой показатель
Ответ: Здравствуйте! Дело в том, что уровень фолликулостимулирующего гормона отражает состояние фолликулярного запаса яичников, который определяется во внутриутробном периоде. К моменту наступления первой менструации количество фолликулов составляет 300-500т. В течение всей оставшейся жизни количество фолликулов только уменьшается, а после 35 лет резко возрастает тенденция к снижению фолликулярного запаса и повышается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Поэтому в Вашем случае проведение стимуляции овуляции нецелесообразно. Возможен вариант программы ЭКО в натуральном цикле, но, как правило, он малопреспективен. В настоящее время в России активно применяется донация ооцитов, чо позволяет повысить вероятность наступления беременности у пациенток со сниженным фолликулярным запасом и рядом других состояний .

Doktor.ru 1.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=112733

Вопрос: Здравствуйте доктор! Хочу спросить: мне сделали операцию - удалили маточную трубу, врач прописал пить "ярину". Пропив пол года я поправилась на 8 кг, (не меняя образа жизни). Мне продолжать пить этот препарат или вес я набрала от приема таблеток? Какой анализ нужно сдать чтоб, узнать свой гормональный фон и как вес вернуть обратно?
Ответ: Все гормональные препараты имеют побочное действие, например повышенный аппетит, что приводит к прибавке веса. В данном случае, надо смотреть, что важнее. Привести гормональный фон в порядок или следить за весом. Хотя причина в увеличении веса может быть и другая. Вам рекомендуется 1. Провести определение гормонального статуса (назначение эндокринолога после осмотра). 2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (биллирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе. 3. Консультация общего эндокринолога (не гинеколога).

Doktor.ru 26.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=108715

Вопрос: здраствуйте, меня зовут Надира мне 19 лет, при каждой мениструации у меня сильны боли спазмы в животе, рвота, диарея, высокая темература. я обратилась к врачу сдала анализы, оказываеца, у меня все гормоны в порядке кроме тестестерона у меня он составляет 7 так как у девушек моего возраста нежевущих половой жизню должен быть 2 или 3 у женщин 6, но у меня 7 при этом у меня не растут волосы "на ненужном месте" с волосами у меня всё в порядке, у меня ешё воспален левый яичник и увеличена матка, зашёт воспаления. Но я хотела бы узнать что нужно делать при таком уровне тестестерона? если мой врач порекемендует мне пить гормоны что мне делать? потомучто если с помощю гормональных таблеток мне снизят уровень тестестерона я боюсь что у меня выпадут волосы, посоветуйте как мне быть.
Ответ: Надира, уровень тестостерона НЕ ЗАВИСИТ от половой жизни. Но 7 все равно больше 6. Но боли при месчных от тестостерона не зависят вообще. Попробуйте принимать Но-шпу по 1 т.х3-4 раза в день, начиная с последнего дня перед месячными - и на протяжении всех дней, которые обычно бывают болезненными. Возможно, это решит проблему. Причины повышения уровня тестостерона РАЗНЫЕ - и бороться тоже нужно по-разному. Поэтому Вам нужно посетить гинеколога-эндокринолога, сделать УЗИ, исследовать надпочечники. Удачи Вам!

Doktor.ru 1.06.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=93695

Вопрос: Здравствуйте,доктор!Какие гормоны необходимо проверить, если планируешь беременность,и всё вроде бы по-женски хорошо, а беременность так и не наступает? И каковы цифровые показатели нормы этих гормонов?
Ответ: Нужно посетить гинеколога-эндокринолога, самостоятельное проведение анализа не имеет смысла.

Doktor.ru 27.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=90520

Вопрос: Подскажите как мне можно совмещать принятие L-тироксина и корректировать повышенный уровень мужских гормонов.Я принимаю 50 мкг ежедневно,в течении года совмещала с Диане-35,чувствовала себя очень хорошо,но через год уровень ТТГ пополз вверх,и Диане-35 отменили. Неужели невозможно корректировать повышенный уровень половых гормонов(повышенный мужской),принимая L-тироксин?Подскажите пожалуйста!
Ответ: Эти препараты абсолютно без проблем можно сочетать. Если есть подозрения, что Диане-35 ослабляет действие тироксина – доза тироксина может быть увеличена (а может быть, что его действие стало слабее вообще не из-за Диане, а по другим причинам).

Doktor.ru 22.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=89899

Вопрос: Здравствуйте! Боюсь не смогу грамотно объяснить свою проблему, но все же постараюсь. Менструации у меня начались в 11 лет, цикл всегда был не регулярный, и менструации всегда сопровождались очень сильной болью, так же начались проблемы с кожей. Стало легче, когда я начала принимать марвелон. (с 20 до 27 лет).иногда я делала перерывы в приеме, и в один из таких перерывов у меня образовалась киста правого яичника. Мне прописали прогестерон, 5 дней я его проколола, и вроде все прошло. когда такие ситуации повторялись я по совету врача колола себе витамины. Потом у меня начались проблемы с сахаром крови, сдавала анализы, в т.ч. на гормоны щитовидки, и то что тиреотропный гормон был понижен (0,19мкЕд/мл) эндокринолог сказал что это ошибка, т.к. т3 и т4 в норме, так же как и антитела к микросомальной фракции, и назначил диету. Да, я сбросила лишний вес, стала себя лучше чувствовать, прошли фурункулы, не бросало больше в пот, но сахар остановился на 5 , вместо бывших 3,4. К тому времени я перестала принимать ОК, и все подростковые проблемы вернулись, да еще волосы стали расти на груди. И снова образовалась киста, в этот раз желтого тела, тоже справа, размер 3*4см. врач отправила сдать гормоны, и тут началось безумие: на 22 день цикла прогестерон 119,08нмоль/л!(как у беременной женщины!) Тестостерон повышен совсем чуть-чуть. Сейчас мне 29 лет, ОК не принимаю уже 2 года. Боли в первый день цикла страшные, в середине цикла начинаются боли в низу живота справа(я так понимаю это образ-я киста ж.т., кот потом проходит). мой врач в консультации - молодая девушка, она говорит что сама не понимает, что происходит, и постоянно гоняет меня пересдавать гормоны. Я не знаю, что мне делать. Подскажите пожалуйста, что со мной, к кому мне обращаться?
Ответ: Насколько я понял из Вашего письма (не очень конкретного :) , основные проблемы, которые Вас беспокоят, это признаки нарушенной выработки гормонов яичников и избыточного действия на кожу мужских гормонов (нерегулярность цикла, проблемы с кожей, избыточный рост волос) и боли в области таза. Насчет первой проблемы - посмотрите FAQ "Нарушенная работа яичников - можно ли вылечить?" Насчет болей - они обычно не связаны напрямую с гормональными нарушениями, обычно это - спазм матки в период менструации, в середине цикла - бывает болезненная овуляция. Если боли сильно беспокоят - обычно проблема решается с помощью т.н. нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, вольтарен) в течение нескольких дней, иногда требуются и другие методы. Можете задать этот вопрос в разделе "Гинекология" - эндокринологи этим все-таки не занимаются :)

Doktor.ru 2.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=88341

Вопрос: Здравствуйте! 2 месяца назад в связи с высоким уровнем пролактина стала принимать бромокриптин. Тогда же у меня был низкий тестостерон 0,19 (при норме 0,46-0,55), прогестерон на верхней границе 10,05 (7,55-10,38), кортизол, ДГЭА-сульфат, ТТГ в норме. Сейчас я сдала анализы на 7 день - Эстрадиол 51,58 (61-81), ФСГ 7 (3,1-4), ЛГ 16,45 (5,6-7,6), 17-ОН-Прогестерон 1,46 (0,66-1,06), пролактин 2,03 (1,2-16,3). По данным УЗИ на 13 день яичники и матка в норме, лидирующий фолликул 18 мм. (мой мц - 29 дней). Возможно ли нормализовать гормональный фон? Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Далеко не любое отклонение уровня гормонов от нормы требует лечения (это долго объяснять - в частности, связано с несовершенством ряда методов определения уровня гормонов). Из приведенных Вами показателей активного вмешательства требует повышение уровня пролактина, и то если это сопровождается симптомами (нерегулярность цикла, выделение молозива, ненаступление беременности). Доза бромокриптина при необходимости может в дальнейшем корректироваться Вашим эндокринологом (цель - поддержание пролактина в норме), продолжительность лечения - 1.5-2 года или до наступления беременности.

Doktor.ru 17.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=87507

Вопрос: Здравствуйте доктор! У меня проблемы с месячными с 16 лет, недавно сделала УЗИ оказалось что поликистоз яичников. Сдала анализы на гормоны, результаты следующие:17-ОН-прогестерон-1,37, ФСГ-3,855, ЛГ-7,166, пролактин-541,9-их я здавала на 2ой день м.ц., Т-1,697, Т4-104,4, ТТГ-2,638, ДГЭА-S-2,418.Скажите пожалуйста что с моими анализами, как поликистоз лечится,смогу ли я забеременеть в скором времени и будут ли проблемы с этим?
Ответ: Посмотрите в FAQ в "Болезнях яичников" тему "Нарушена работа яичников - можно ли вылечить?". А в норме ли результаты анализов - написано на бланке (там всегда указывается норма).

Doktor.ru 17.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=87649

Вопрос: Здравствуйте! У меня склерокистоз яичников. во время беременности у меня очень сильно потемнела кожа на животе под мышками, в промежности. Как я знаю эта болезрь передаётся по наследству и связана с гармональными изменениями в организме! 4 месяца назад я родтла мальчика! Сразу после того как я стала кормить его грудью у него начался понос и ужасные газы! А примерно через месяц я стала замечать что и у меня тоже частенько бывает не сильный понос. Сутки на пролёт ребёнок мучается от болей в животике! Я сижу на специальных диетах которые рекомендуют врачи, но всё бесполезно.Я пробовала 3 дня кормить его смесью сразу становилось всё в порядке. и спит хорошо и плачет редко. Сыну прописали бифидубактерин, но пока мало помагает. скажите пожалуйста с чем это может быть связано? Может это из за моей болезни? Может надо сдать какие анализы?
Ответ: Это не из-за Вашей болезни, гормоны сдавать не надо. У Вас слегка перепутались представления о наследственной предрасположенности к заболеваниям, гормонам и др. Следуйте советам Вашего педиатра и убедитесь, что Вы достаточно хорошо стерилизуете посуду для малыша (бутылочки), используете для приготовления смеси только свежекипяченую воду и т.п. (т.к. понос у Вас и малыша может быть просто вызван одним и тем же микробом). Можете также посоветоваться с Педиатром на нашем сайте. В любом случае, гормоны и наследственность здесь ни при чем.

Doktor.ru 10.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=86851

Вопрос: У меня наблюдается оволосенение по мужскому типу..читала ваши ответы на подобные вопросы,Вы говорили,что если в крови присутствует избыток мужских гормонов,то выпадают волосы и угревая сыпь..у меня нет ни того ни другого..что это может быть?
Ответ: 1. Избыточный рост волос на типично "мужских местах" (усики, подбородок, грудь, живот) является признаком повышенного действия на кожу мужских гормонов. Не всегда они при этом повышены в анализе - многое зависит от чувствительности клеток к этим гормонам, кроме того, есть некоторые проблемы несовершенства методов лабораторного определения этих гормонов и др. 2. Эта проблема может сочетаться с другими признаками избыточного действия мужских гормонов (и с признаками нарушений в работе яичников - напр, нерегулярности цикла), но может и не сочетаться. В общем, не стоит гадать, сидя перед монитором или самостоятельно сдавая анализы. Надо сформулировать, что Вас беспокоит (только избыточный рост волос или нет) и идти к гинеологу-эндокринологу на прием. Если проблем немного - лекарственное лечение может и не потребоваться, можно ограничиться эффективным удалением лишних волос (электро- или фотоэпиляция).

Doktor.ru 20.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=85238

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый врач. Мне 32 года. С 15 лет у меня проблемная кожа (прыщи и угри). Высыпания в районе щек возле носа и подборотка, более или менее сильные в разные периоды, но есть всегда. Ходила к косметологу, делала чистку лица, но помогало на короткий период времни. В 22 года родила ребенка. В период беременности и кормления грудью в течение 1,5 лет кожа была замечательная, обрадовалась - решила проблема закончилась. Как только перестала кормить грудью - все заново. Ходила к дерматологу - услышала лекцию про то, что нужно пить витамины и пользоваться специальной косметикой. Прислушалась к совету - толку почти ноль. Прочитала в интернете про контрацептивы, которые помогают решить проблему с лицом. Стала пить Жанин. Слегка поправилась, хотя для меня это скорее радость, потому что я всегода довольно худая. Рост 168, вес 52, 53 кг. Поправилась до 55 кг. Лицо стало заметно лучше. Но после такого безконтрольного принятия гормонов, образовалась фиброаденома в груди, которую удалили (возможно гормоны непричем, хотя по времени эти два события совпали). Гормоны пить перестала, высыпания на коже вернулись. В 31 год родила второго ребенка. Сейчас кормлю грудью. Лицо было замечательное, как и после первых родов, до определенного времени. Надо добавить, что после родов в течение 4 месяцев я весила 60 кг, рекордный для меня вес, затем начала худеть. Сейчас вернулась к обычному для меня 53 кг.,хотя кормлю грудью. И появились высыпания на лице, опять в районе щек и подбородка. Посоветуйте, к какому специалисту обратиться? И в чем может быть проблема в моем организме, если можно заочно сделать какие-то выводы по моему рассказу?
Ответ: Угревая сыпь на коже имеет в качестве одной из причин (хотя и не единственной!) усиленное действие на кожу мужских гормонов (андрогенов). Помимо лечения, назначаемого дерматологами (обычно это не витамины, а антибиотики, специальные лосьоны и др.), возможно применение препаратов с антиандрогенным действием. Они бывают либо подобными контрацептивам (диане, жанин и др.), либо другой структуры (флутамид). Не следует применять эти препараты самостоятельно - их должен назначать врач на основании совокупности Ваших проблем, возможных противопоказаний и т.п. Для этого надо посетить гинеколога-эндокринолога, который назначит обследование и лечение. Если Вы живете не очень далеко от Москвы - могу порекомендовать Вам гинекологов-эндокринологов, которые могут помочь с этой проблемой.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=83831

Вопрос: у МЕНЯ ЗАДЕРЖКА МЕСЯЧНЫХ УЖЕ НА ДВА МЕСЯЦА , ТЕСТ ПОКАЗАЛ НЕТ БЕРЕМЕННОСТИ , УЗИ ДЕЛАЛА ТОЖЕ СКАЗАЛИ ВСЕ НОРМАЛЬНО С ЯИЧНИКАМИ , НЕ ЗНАЮ ВЧЕМ ЕЩЕ ПРОБЛЕМА ТАКОГО НЕ КОГДА НЕ БЫЛО!
Ответ: После праздников идите к гинекологу-эндокринологу. Существет ряд гомрональных (и не только) заболеваний, при которых возможны нарушения менструального цикла. Если вопрос о рост волос на подбородке - Ваш (там не был указан пол того, кто спрашивает) - скорее всего, эти нарушения связаны. Почитайте FAQ в "Болезнях яичников" - Вы будете лучше ориентированы в теме.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=83736

Вопрос: У меня не получается забеременеть уже 9 месяцев. Сначала сдала все анализы, все было в норме. Потом попала в больницу с невритом лицевого нерва (лечили гормонотерапией). После окончания курса лечения резко поправилась, испортилась кожа и волосы. При проведении УЗИ после больницы, выяснила, что не происходит овуляция (до этого она была). Сдала на гормоны (повышен уровень ДГЭС, остальные в норме). Доктор назначил 3 месяца принимать Ярину, потом 6 месяцев пробовать забеременеть. У мужа все хорошо. Подскажите, пожалуйста, поможет ли это восстановить овуляцию? А если нет, то какие методы еще есть?
Ответ: Посмотрите FAQ "Нарушенная работа яичников - можно ли вылечить?" и FAQ про ВДКН в "Болезнях надпочечников". Будут еще вопросы - пишите :)

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=83715

Вопрос: Возникли проблемы с лицом, в области Т зоны.Сдала анализы на гормоны : повышен прогестерон и понижен эстрадиол , кс в моче тоже превышает норму.Узи говорит о микрофолликулярных яичниках.Сказали пить Диане-35.Пила 5 месяцев , после прекращения (через 1-2 месяца) прекратились месячные.Теперь месячные ходят только с Дюфастоном.Что можно сделать?Можно что-то исправить?
Ответ: При ряде заболеваний яичников их состояние постепенно ухудшается. В такой ситуации бывает, что прием контрацептивных препаратов с лечебной целью как бы маскирует эти нарушения, а после отмены препаратов они становятся хорошо видны. Посмотрите FAQ в "Болезнях яичников" - "Нарушенная работа яичников - можно ли вылечить?".

Doktor.ru 24.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=83305

Вопрос: Доброго времени суток уважаемый доктор! Прокомментируйте пожалуйста: первичное бесплодие (1 год 3 месяца безуспешных попыток) цикл 26-28 дней, на 13-14 день признаки овуляции (снижение базальной т-ры до 36,5 ,наличие цевиркальной слизи, тест на овуляцию 2 полоски), однако ожидаемый скачок базальной температуры происходит на 18-20 день (до 37-37,1) и держится в этом диапазоне до месячных, т.е. от предполагаемой овуляции до повышения т-ры в среднем 6 дней. Так же повышен 17-ОН Р-1,7 , делала узи вагинально во второй половине цикла: яичники в норме, фолликул зреет и его размер в норме) Врач настаивает на стимуляции овуляции кломидом считая, что собственная овуляция под большим вопросом. Вопросы: 1) оправдано ли решение врача о стимуляции 2) о чем может говорить такой большой разрыв м/д предполагаемой овуляцией и поднятием температуры до 37 (6 дней) Заранее спасибо за ответ.
Ответ: 1. Стимуляция овуляции - один из важных компонентов лечения нарушенной работы яичников, поэтому опасаться этого метода нет оснований. Стимулировать надо, если нет признаков самостоятельной овуляции в большинстве циклов (по УЗИ - главный критерий). 2. Замедленное повышение базальной температуры (если овуляция все же происходит) говорит о недостаточной функции желтого тела. Возможно, у Вас происходит овуляция, но в меньшинстве циклов, поэтому врач и говорит о стимуляции. Вообще же, достоверно ответить на вопрос "происходит или нет" позволяет УЗИ-контроль, остальные методы ошибаются достаточно часто. К сожалению, заочно, с недостаточным количеством данных, на вопрос, есть ли у Вас овуляция, ответить нельзя.

Doktor.ru 8.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=82407

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, что такое ОЛИГОМЕНОРЕЯ II? Как она лечится и лечится ли вообще?и от чего возникает? Может ли быть последствием бесплодие? Спасибо
Ответ: Это не диагноз, а просто описание симптомов. Олигоменорея - "задержки месячных" (ненормально большие интервалы между меструациями). II - значит "вторичная" (т.е., исходно менструации были регулярными, а в дальнейшем появилась их нерегулярность.

Doktor.ru 3.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=81830

Вопрос: Здраствуйте,уважаемый доктор!У меня есть проблема, из-за которой появились огромные комплексы. Дело в том,что у меня в области бикини растут волосы! Мне даже неловко одевать летом купальник, так как видны волоски по бокам нижней части купальника! подскажите как мне с этим бороться, ведь я правда очень из-за этого страдаю!спасибо!
Ответ: Если нет избыточного роста волос в других зонах (лицо, околососковые кружки, живот), то вполне возможно, что это - все в пределах нормы, и гормональных нарушений нет. В этом случае лучшим выходом является электро- или лазерная эпиляция (трудоемкие методы, но разрушающие волосяную луковицу и удаляющие волосы навсегда).

Doktor.ru 11.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=80333

Вопрос: Здравствуйте. Пол года пытаемся забеременеть, но не получается. Оказывается у меня повышен гормон Пролактин и ДГАЭС. Пропила месяц Бромокрептин и Метипред. Но после применения на УЗИ мне сказали, что на обоих яичниках появились кистозные образования. Я бросила принимать эти препараты. После месячных кисты исчезли. Теперь мне назначили Достинекс. Почему от этих препаратов у меня появились кистозные образования и не повторится ли у меня то же самое, а если повторится, как тогда снизить эти гормоны, что бы яйцеклетка все-таки вышла?
Ответ: Кистозные образования не являются следствием приема этих препаратов, выраженность кистозных изменений в яичниках может меняться от цикла к циклу, в том числе – в силу разной разрешающией способности разных аппаратов УЗИ. Сами по себе размеры кист не являются фактором, определяющим лечение. Посмотрите FAQ о лечении избытка пролактина (в Болезнях гипофиза) и о ВДКН (в Болезнях надпочечников). Будут еще вопросы – пишите.

Doktor.ru 5.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=79885

Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович! У меня к вам такой вопрос: Месячные начались в 14 лет, примерно 2,5 года шли практически день в день,а в июле не пришли, в августе были, а сейчас два месяца опять нет.Беременности нет, а на УЗИ сказали, что увеличены яичники и это привело к гормональному сбою, также на лице стали появляться прыщики.Скажите из-за чего это всё могло произойти и как от этого лечиться? Большое спасибо!
Ответ: Существует ряд заболеваний яичников, которые нарушают их работу, приводят обычно к избыточной выработке мужских гормонов, нерегулярности менструального цикла и др. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, консультации через Интернет, конечно же, недостаточно. Надо посетить гинеколога-эндокринолога, который назначит необходимое обследование. Посмотрите FAQ «Нарушена работа яичников – можно ли вылечить?» в «Болезнях яичников», Вы получите некоторую общую информацию об этих проблемах.

Doktor.ru 5.11.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=80059

Вопрос: Мне 32 года. Полгода лечу тиреоидит, принимаю Тирозол. Дисфункция яичников была и раньше. Но после родов 2,5 года назад всё нормализовалось. А когда начала лечение, опять начались сбои в цикле. Есть ли связь Тирозола и дисфункции? С чего начинать обследование?
Ответ: Тирозол сам по себе не нарушает работу яичников, но для их нормальной работы уровень гормонов щитовидной железы должен быть в норме (хотя возможно, нарушение их работы у Вас сейчас не является следствием проблем щитовидной железы - раньше ведь такое уже было...) Вообще, при лечении тиреоидита тирозол обычно не используется. Если за полгода необходимость в тирозоле не отпала - то надо либо пересматривать диагноз (возможно, это не тиреоидит, а ДТЗ (см. FAQ), либо думать о том, что уровень гормонов щитовидной железы опустился ниже нормы. Обследование начать с разговора с эндокринологом на очном приеме - обсудите с ним уровень гормонов.

Doktor.ru 21.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=78618

Вопрос: здравствуйте. за последние 2 года резко увеличелся рот волос на теле в облости бедер,живота,пояснице,руках и в облости горла...что делать и к кому обратить,серьезно ли это?Ирина
Ответ: Посмотрите в FAQ в "Болезнях яичников" о лечении этих проблем, и обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

Doktor.ru 14.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=78455

Вопрос: Год назад после смены работы мне приходится достаточно часто летать в командировки в США. Разница по времени - 11 часов; продолжительность - от 1 до 2 месяцев; периодичность - от 1 до 3 месяцев. В результате периодически нарушается цикл (удлиняется фаза созревания я/клетки с 4 недель до 6-8 недель). Вторая фаза цикла - более стабильная, от 10 до 14 дней. Кроме того увеличилось оволосение, появилась угревая сыпь (очень глубокие и болезненные угри) в области шеи и подбородка. Кроме того после начала командировок увеличился вес на 8 кг (примерно за 2 месяца), только 2 из которых удалось сбросить (в течение последних 3 месяцев). Я сдала анализы на ЛГ, ФСГ, прогестерон, тестерон, ДГЭА, ТТГ. Все в норме. Что вы можете посоветовать мне делать в такой ситуации? Можно ли как-нибудь смягчить воздействие смены поясов на гормональную систему. Стоит ли принимать в этом случае ОК?
Ответ: Да, смена часовых поясов может вызывать такие сбои (хотя не исключено, что имеются и другие нарушения яичников, которые проявляются увеличением выработки мужских гормонов (андрогенов) и нерегулярностью цикла, и просто время пришло им проявиться. Стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу для возможного назначения препаратов, которые помогут яичникам работать стабильнее. Скорее всего, это будут препараты с контрацептивным и антиандрогенным действием, но начинать их прием без очной консультации у врача не следует. Кроме того, у части людей смена часовых поясов переносится легче при применении мелатонина (продается в американских аптеках), хотя он является пищевой добавкой и похоже, серьезных исследований по доказательству его эффективности не проводилось.

Doktor.ru 27.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=77344

Вопрос: Здравствуйте! Мне 22 года. Цикл был 32-34 дня. Около 2 лет я пила гормональные контрацептивы Фемоден, потом Ярину. За 2 года я набрала около 15 кг веса. В январе этого года решила сделать перерыв. Первые 2 месяца месячные были нормальные. Потом через месяц началась мазня. Последний раз месячные были 15 июля (нормальные), а с июня мне врач прописала ременс и мазня прекратилась, впрочем, как и месячные тоже. Сейчас середина сентября. Несколько дней назад я ходила к гинекологу, делала УЗИ. врач мне сказала, что у меня матка и яичники находятся в подавленном состоянии и не вырабатываются гормоны. В остальном все нормально. Мне прописали Дюфастон для вызова месячных, ременс и витамины Магний плюс В6. Через два дня утром я сдавала анализ на гормоны (на задержке). Результат такой: ТТГ 6,931 мМЕ/л (при норме 0,4-4,000), пролактин 288 мМЕ/л при норме (56-619), тестостерон 3,56 нмоль/л (при норме 0,5-2,60), прогестерон 2,91 нмоль/л (при норме фол. фаза: 0,48-4,45; лютеин. фаза 10,62-81,28, середина лют. фазы 14,12-89-14 и т.д.). Врач мне сказала, что у меня гипофункция щитовидной железы, высокий тестостерон и очень низкий прогестерон. Сейчас я заканчиваю пить дюфастол и у меня в течение 10 дней должны начаться месячные. Но мне сказали идти к эндокриногогу, а потом снова к гинекологу. Неужели у меня очень плохие результаты? Вы можете по этим данные сказать, что с моим организмом и смогу ли я иметь детей в будущем?
Ответ: Существуют некоторые заболевания, при которых яичники работают не вполне нормально, и может требоваться некоторая "внешняя" коррекция их работы. Следуйте рекомендациям Ваших врачей. Возможно, что спровоцировал начало проблем набор веса (такое бывает и без контрацептивов, поэтому совсем не обязательно они были в этом виноваты - см. FAQ "Контрацептивы и вес".) Повышенный ТТГ говорит о том, что щитовидная железа действительно не вырабатывает достаточное количество гормонов, но если в норме свободный Т4 (собственно гормон железы) - то активное лечение пока не обязательно (см. FAQ о субклиническомгипотиреозе в "Болезнях щитовидной железы").

Doktor.ru 20.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=77311

Вопрос: Здравствуйте,Олег Викторович. Я планирую беременность. Мы пытаемся около 5 месяцев,и не можем зачать. Раньше была увеличена щитовидная железа. Сейчас сделала УЗИ-патологии не обнаружено,узлов нет. железа не увеличена. Сдала кровь на Гармоны: Т3своб.-4,8,Т4своб.-17,9,ТТГ-4,9(отходит от референсных значений),АТ-ТПО-15. Назначен препарат Эутирокс(50)и йодмарин-200.Скажите поажлуйста,могу ли я заберементь,и желательно ли,не повлияет ли мои результаты на ребенка в будущем?и почему не могу зачать? проверялась у гинеколога,сказали что все в норме.заранее спасибо Спасибо.
Ответ: Ваши гормональные анализы действительно соответствуют субклиническому гипотиреозу (см. FAQ по щитовидной железе), который обязательно должен быть устранен до наступления беременности - поэтому и назначено лечение. Но сам по себе он вряд ли является основной помехой для наступления беременности (хотя 5 мес - это недостаточно большой срок, в норме для наступления беременности может требоватсья до 12 мес регулярной половой жизни). Если пройдет еще несколько месяцев и беременность все же не наступит - надо будет обследоваться и искать причину. Основные группы причин: 1. Нарушения в работе яичников (нарушенное созревание яйцеклетки или недостаточная активность желтого тела после ее созревания) 2. Нарушенная проходимость маточных труб 3. Мужское бесплодие + есть еще другие, более редкие, причины.

Doktor.ru 13.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48665/qa.html?id=76412

Вопрос: Добрый день. Мне 26 лет, замужем и очень хотим с мужем ребенка. Но как я устала от бесконечных врачей. 2 года назад произошел первый выкидыш. год назад второй, оба от разных партнеров. Проверяласьна ЗППП, все в порядке. Последний выкидыш был самым болезненным, свадьба, переезд в другой город, ремонт. Прошел год, начала обследование. Сдала на гормоны анализы и выясняется что соотношени ЛГ/ФСГ = 2,5, узи также показало поликистоз яичников, пролактин чуть завышен, все остальные в норме. Назначили по 1/4 таблетки дексаметазона каждый в течение месяца и верошпирон по 2 таблетки с 16 по 25 день менструального цикла. начала принимать лекарства и где-то через 2 недели у меня началось что-то страшное. Стало повышаться давление , нормальное 120/70, до 175/140, появилось головокружение, стало давить виски. Это не жизнь, а кошмар. какие обследования только не проходила, прошла всех врачей, сделала всевозможные узи, доплерограмму, кардиограмму, все в норме. Врачи поставили ВСД и преспокойненько отпустили меня восвояси. И тут как раз прошли 3 месяца и я пошла сдавать анализы на гормоны. Вроде вылечилась, думаю, дай на всякий случай сдам еще гормон на кортизол , который из всех необходимых я единственный не сдавала, и представь мое состояние, я получаю результаты. ТТГ повысился в 2 раза, тестостерон также, хоть и в пределах нормы, но все же. Соотношение ЛГ/ФСГ 2,5 так и осталось, а вот кортизол 1300 при норме ( 190-500). У меня шок, пошла к врачу мне назначили доп обследования. Сделала МРТ надпочечников чтобы исключить синдром Кушинга ( так как за последний год была сильная прибавка в размере 17 кг), все в норме. Сейчас чисто физически я чувствую себя еще хуже, врачи говорят что это из-за повышенного кортизола, он повышает артериальное давление. К кому идти - не знаю. Циклы ановуляторные, врач прописывает верошпирон, от которого нет толку.Хочу начать беременеть, только вот как можно с такой картиной. Что делать?
Ответ: В первую очередь нужно обследование у эндокринолога, который знает правила диагностики болезни Кушинга (видимо, в областной больнице или подобном учреждении). Уровень кортизола в крови слишком вариабелен, поэтому для доказательства его избытка нужно определять содержание свободного кортизола в суточной моче или в крови - до и после приема внутрь дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Если будет основание лдя диагноза болезни Кушинга - надо ее излечить (она излечима), и потом планировать беременность.

Doktor.ru 13.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=76029

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста так как нахожусь в тупике. Мне в 2005 году в ЦНИКВИ поставили диагноз: Андрогенная алопеция, сдавала гормоны: Свободный тестестерон 6,5 (норма 4,5 пг/мл, ДЭА-S 2,48 (норма 0,35-4,3 мкг/мл), Дигидротестерон 401 (норма 24-450 пг/мл), Андростедион 22,6 (норма 1,0-12,2 нмоль/л)8 месяцев пила Ярину по схему и Андрокур 8 мес с 1-15 цикла. Волосы как выпадали до этого так и выпадали. Я по знакомству нашла другого врача уже гинеколога-эндокринолога и обратилась к ней. Она мне назначида анализы на гормоны щитовидной железы и узи щитовидной железы все в норме, так же на инсулин и глюкозу все в норме и я сама сдала на тестестерон 2,01 (норма менее 4,3 нмоль/н) и свободный тестестерон 2,0 (норма менее 4,5 нмоль/н). Она осмотрела меня на кресле с помощью зеркал и рук сказала что все отлично. Лечение назначила флутамид 250 мг 9 месяцев и ярину 9 месяцев по з месяца пролонгировано. Я пью уже 2,5 месяца и чувствую улучшение примерно на 20 % выпадение происходит но уже меньше чем было. Но проблема в том что мой муж и я мы очень хотим ребенка. У меня 2 вопроса 1. Может ли пройти андрогенная алопеция после беременности и рождения ребенка. 2. Смогу ли я забеременить с таким диагнозом? И когда мне лучше заканчивать пить гормоны что бы забеременеть? Ведь мне нужно еще сдать анализы на планирование беременности.
Ответ: 1. Ваша проблема связана с избыточной продукцией мужских гормонов (андрогенов), и хорошо, что препараты с антиандрогенным действием (флутамид + ярина) способны ее уменьшить. На время беременности их прием придется прекратить (они противопоказаны в этот период), после родов - возобновить. Надо также учитывать, что во время беременности волосы выпадают меньше (приостанавливается их нормальное обновление), в первые 2-3 мес после родов может усилиться выпадение волос - это нормально. 2. Проблемы в работе яичников, приводящие к повышенной выработке андрогенов, могут мешать наступлению беременности, но не обязательно. Может потребоваться дополнительное лечение, если беременность не наступит сама по себе через 6-9 мес после отмены контрацептивов. Отменять их надо тогда, когда Вы захотите беременеть. Необходимое обследование перед беременностью не включает анализы на половые гормоны (вполне достаточно тех результатов, что у Вас есть, новые никакой дополнительной информации не дадут). А то, обследование, что должно быть проведено (гормоны щитовидной железы, уровень сахара крови, инфекции, гинекологическое УЗИ) можно проводить и на фоне проводимого сейчас лечения.

Doktor.ru 13.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=75972

Вопрос: Не могу найти FAQ Болезни яичников "Нарушенная работа яичников - можно ли вылечить". Все обыскала, в ответах смотрите там, а где непонятно. Есть раздел "половые железы -яичники", а то что ищу нет. Подскажите как найти. Спасибо
Ответ: Я недавно сформировал раздел FAQ в разделе "Болезни яичников". Он там :) Раньше ответы с FAQ лежали вместе с другими ответами - было сложно найти :(

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=76053

Вопрос: Результаты анализа крови на гормоны показали завышение тестостерона - 10,4 (при норме 0,9-4,9). Также завышен показатель по гормонам ЛГ - 14,5 ( при норме 1,1-8,7). А вот уровень ФСГ в норме -9,5 (норма 1,8-11,3) Мне прописали в течение года принимать "Диане-35". Подскажите, пожалуйста, по каким причинам может быть вызвана увелечение тестостерона и ЛГ, возможно ли вылечить нарушение гормонального фона или теперь придеться постоянно принимать гормональные припораты?
Ответ: Есть ряд заболеваний яичников, при которых нарушается их нормальная работа (созревание яйцеклетки, формирование желтого тела, наступление беременности). Обычно это сопровождается повышением уровня тестостерона (или усилением его действия на ткани), часто - увеличением яичников и их поликистозом, повышением уровня ЛГ. Для лечения применяются различные средства в зависимости от преобладания тех или иных нарушений, часто - в комбинации: * Препараты с антиандрогенным и контрацептивным действием (диане-35, жанин) * Иногда - обычные контрацептивы в качестве подготовки к более активному лечению * Препараты прогестерона (дюфастон) - при недостаточности функции желтого тела * Стимуляторы овуляции (кломифен и инъекции т.н. гонадотропных гормонов) - обычно при подготовке к беременности. * ПРИ БОЛЬШОМ объеме яичников (определяется при УЗИ) большим эффектом обладают операции по удалению части ткани яичника (ранее применялась клиновидная резекция яичников, сейчас обычно вмешательство проводят лапароскопически). При избытке веса важную роль играет его снижение, а также препараты, нормализующие обмен веществ и чувствительность к инсулину (метформин = сиофор, глюкофаж). Параллельно проводится обследование для выявления других состояний со сходными проявлениями (повышенный уровень пролактина, ВДКН (см. FAQ в "Болезнях надпочечников"). Проблемы эти хронические вылечить их "раз и навсегда" обычно нельзя, поэтому лечение обычно длительное и достаточно "прагматичное": при бесплодии целью является наступление беременности, при признаках избытка мужских гормонов (тестостерона) - применение препаратов, блокирующих их действие на ткани организма и др.

Doktor.ru 8.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48671/48675/qa.html?id=66041