Вопрос: Здравствуйте. Маме 57 лет, сделали МРТ гипофиза, поставили диагноз "признаки начального проявления "Пустого" турецкого седла". Сказали обратиться к эндокринологу. Какие нужно сдать анализы на гормоны?
Ответ: Здравствуйте. СТГ, ТТГ, пролактин. Для вашего возрасте важен только ТТГ.

Doktor.ru 30.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=170978

Вопрос: Здравствуйте, в 2005 году была макроаденома (соматотропинома++++; пролактинома+++) 4см, сделана операция, но удалить всю не удалось (остаток вокруг сонной артерии 2 см). В 2006 году была лучевая терапия. С августа 2006 ставят сандостатин 40 мг раз в 28 дней, сейчас все гормоны в норме (уже 2 года). Можно ли мне беременеть? Будет ли опять рост опухоли, и на сколько она может вырасти, если во время беременности гипофиз увеличивается в 2-3 раза? Гормон роста тоже будет повышаться и начнут увеличиваться конечности?
Ответ: Беременность противопоказана, т.к возможен рост опухоли.

Doktor.ru 29.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=167826

Вопрос: Здравствуйте. Помогите разобраться в следующей ситуации. Предистория: в анамнезе анэмбриония на сроке 8-9 недель (причины не установлены, не делали цитологию только гистологию), делали чистку. После случившегося обследовалась, инфекций нет, с генетикой все в норме, выявлены следующие заболевания: гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, гиперпролактинемия. В данный момент инфекций нет, со стороны генетики отклонений нет. Гипотиреоз лечится эутироксом (гормоны ТТГ и Т4 в норме). В настоящее время такая проблема: после отмены приема достинекса в течении полугода (лечение гиперпролактинемии) произошла задержка месячных, овуляция не происходила в этом месяце (при приеме достинекса овуляция происходила). Препарат был отменен в связи с подготовкой к беременности (за 1 месяц до планирования). Может ли отсутствие овуляции быть связано с прекращением приема достинекса? Стоит ли вновь начинать пить достинекс,чтобы вернуть наступление овуляции (на данный момент показатель уровня пролактина - среднее значение нормы)? Если необходимо возобновить лечение, то следует пить достинекс или бромокриптин, т.к. на бромокриптине разрешают беременеть, а на достинексе нет? Благодарю за помощь.
Ответ: Здравствуйте! Проконтролируйте пролактин, ТТГ, свТ4 через месяц. Если будет наблюдаться повышение пролактина, то возобновляйте прием достинекса, и на нем беременейте, с отменой при наступление беременности. С уважением Водолажская Мария Вениаминовна

Doktor.ru 23.10.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=164926

Вопрос: Уважаемый доктор! Мне 29 лет, рост 164, вес 73, родила 8 месяцев назад, до беременности весила 60 кг. Через 5 месяцев у меня появились такие симптомы: онемение языка, отёки лица и кистей рук, увеличение веса, гипертония, головная лобная боль. Обратилась к терапевту, назначили кровь на гормоны и УЗИ, результат был: ТТГ 16 (норма до 4,0), Т3 был в пределах нормы, а св.Т4 ниже нормы, а/к ТПО 346. УЗИ: Щитовидная железа типично расположена, обычной формы, контур ровный и чёткий, симметрична, правая доля объёмом 8,5, а левая 8 . Очаговых образований нет, эхогенность снижена, эхоструктура выражена диффузно, неоднородная, ячеистого строения с гипоэхогенными участками и гиперэхогенными линейными структурами. Сосудистый рисунок тиреоидной ткани в режиме Ц.Д.К.- усилен, достаточно симметричный. Топографо-анатомическое соотношение Щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. Лимфоузлы не увеличены. Направили к эндокринологу, и доктор мне поставил такой диагноз: ранее я ничего об этом не знала, никто мне такой диагноз не ставил. Стала принимать тироксин, начиная с 25 мкг и, увеличивая через каждые 2 недели на 25 мкг, дошла до 75 мкг. Пересдала через месяц (на фоне приёма тироксина) - ТТГ стал 94! (норма до 4,0 указана), Т4 св. 0,589 (гипотиреоидный статус 0- 1,0), Т3 0,955 (норма 1,25-2,64). Пришла к врачу, она серьёзно не отнеслась, махнула рукой и сказала, что такого быть не может, что я бы с такими цифрами ТТГ лежала бы , а не ходила. Но она решила увеличить мне тироксин до 100 мкг, пересдать кровь не дала. Мол, всё у тебя и так нормально - отёки на глазах спали, дикция восстановилась, но не до конца на кистях спали отёки. Я стала пить 100 мкг и по вечерам стала чувствовать,что жмёт сердце, и в пот кидает, ранее даже в жару я не потела до ручейков на лице. Два дня я попила, и перешла снова на 75 мкг- при этой дозе всё ОК. Через 2 недели я поехала в Петербург в больницу другую, и там пересдала всё снова. И пришла в ужас, ТТГ уже стал 169, при норме до 4,2, Т3 в пределах нормы, Т4 св в пределах нормы. Пришла к врачу, и она говорит, не видела такого даже у своих пациентов (три раза я сдавала кровь в разных местах). Направила дополнительно на гормоны разные (7 видов) и МРТ гипофиза - ещё не делала, анализы ещё не готовы, кроме пролактина - он в норме. Меня пугает неизвестность, чего можно ожидать, почему на фоне тироксина 75 мкг повышается ТТГ, меня скоро заберёт муж на камчатку (его туда направили по делам), а там с врачами "труба". Можете прокомментировать мой случай? И ещё, дочка родилась 3200 кг, в роддоме брали скрининг на гипотериоз, как мне сказал педиатр, но результаты скрининга они присылают если только они плохие, (я рожала на камчатке). Соответственно педиатр говорит, что раз ничего не прислали, значит всё хорошо. Надо ли её проверять? спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Симптоматика уменьшилась - это хороший диагностический критерий, на дозе 100 мкг появились признаки передозировки, значит препарат работает. Изменение ТТГ на фоне лечения происходит через 3 месяца не раньше. А МРТ надо сделать для исключения вторичного гипотироза, перед отъездом надо дообследоваться. Ребенку можно пообследовать ТТГ, в любой лаборатории сдайте кровь.

Doktor.ru 26.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=143562

Вопрос: Добрый день. Помогите советом, пожалуйста. Мне 31 год, 16 июля я родила ребенка, сейчас кормлю грудью, но молока очень мало. В начале беременности была установлена микроаденома гипофиза, после родоразрешения я сдала анализ крови на гормоны, пролактин сильно повышен - 2 900. Врач предлагает делать МРТ с констатированием и неделю не кормить грудью. Если микроаденома будет подтверждена, придется прекращать лактацию. Скажите, пожалуйста, может ли микроаденома подавлять лактацию, ведь молока очень мало? Необходимо ли делать МРТ прямо сейчас или я еще могу год подождать? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! При лактации пролактин всегда повышен, это физиологично, поэтому продолжайте кормление. После окончания кормления, повторно надо сдать пролактин и проконсультироваться с эндокринологом.

Doktor.ru 14.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=141067

Вопрос: Здравствуйте доктор. У меня в грудях остаются капельки молока, несмотря на то, что я уже несколько месяцев не кормлю грудью. Такое же состояние было и после первых родов, жидкость оставалась 1,5 года. Тогда я периодически, с большими перерывами, принимала бромокриптин, всего 3 раза, каждый раз по одной упаковке. Сейчас препарат я назначила себе сама, да и врачи тоже не против. Но меня беспокоит ужасный аппетит, особенно ночью. Препараты, подавляющие аппетит, типа сибутрамин не дают того эффекта, который они дают другим людям. Подскажите что пить и какое время, чтобы полностью подавить повышенный пролактин? Я делала УЗИ молочных желез, сказали, что синусы еще открыты и такое бывает при повышенном пролактине. Анализы я не сдавала, так как решила, что по симптомам все равно повышен пролактин.
Ответ: Здравствуйте! Очень зря Вы не сдали анализы, потому что лечение этого заболевания и подбор дозы осуществляется только после определения пролактина. На сегодняшний день существуют более новые препараты для лечения гиперпролактинемии. Поэтому исследуйте свой пролактин и обращайтесь к эндокринологу, а не занимайтесь самолечением.

Doktor.ru 14.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=142612

Вопрос: Здравствуйте! Мне 33 года, У меня бесплодие, первые роды в 1993 г., больше нираз не беременела. В 2007 году делали стимуляцию, я забеременела, замершая на 5 неделе. Сдавала гормоны до беременности, были в норме. После замершей гормоны на 5 д.ц. : Т 3 - 1.2 (норма 1,0 - 2,8 Нмоль/л); Т 4 -90.9 (норма 54-156Н/моль/л); ТТГ-5.2 (норма 0,23 - 3,4 МКМЕ/мл); АТкТГ - 12,2 (норма 0,67ед/мл); пролактин - 608,0 (норма 67-726мМЕ/мл) ; ФСГ - 6,5 (мМЕ/мл); ЛГ - 1,08 мМЕ/мл; тестостерон - 0,38 нмоль/л; эстрадиол - 14,8 пг/мл. Пролактин у меня был в норме всегда, в правой груди при сильном нажатии капельное выделение. На МРТ - микроаденома гипофеза 0,3-0,4 мм. Принимаю пол таблетки бромокрептина уже год.Повторна МРТ так же через год-без изменений.Принимаю Эутирокс 25. Все гормоны сделаные в Маи в норме (ТТГ,ЛГ,ФСГ,Пролактин,Тестостерон,Эстрадиол, инсулин, Прогестерон, Кортизол)С гриди пр.выделение белые даже не уменьшилсь. Тест на овуляцию всегда отр.,а на УЗИ Овуляция есть и по БТ температура поднимается 37,2.Беременность не наступает.Скажите пожалуйста какие еще гормоны сдать, может мне ЛГ гормона не хвтает раз тест всегда отр? Спасибо
Ответ: Здравствуйте! В Вашем случае возможно провести программу стимуляции овуляции посредством препаратов, содержащих ЛГ на фоне приема бромокриптина, эутирокса. Обязательными условиями для проведения стимуляции овуляции являются: нормальная проходимость маточных труб и нормальные показатели спермы мужа. В случае наступления беременности отмена бромокриптина должна происходить постепенно , с момента появления по данным УЗИ сербцебиения у эмбриона. Прием эутирокса должен продолжаться в течение всей беременности с учетом рекомендаций эндокринолога.

Doktor.ru 9.06.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=115133

Вопрос: Добрый день, мне 28 лет, очень хочется ребенка. Ситуация - в 2008 года обнаружены образования в печени (гиперплазия или аденома, врачи точного диагноза не знают). Обнаружены на МРТ и врачи сказали, что это явилось следствием длительного приема ОК. Прием ОК прекратила и с тех пор 9 месяцев не было менструций. Сдала кровь на гормоны - повышен пролактин (почти в 2 раза выше верхней границы нормы). Остальные гормоны, как сказал врач, как при глубокой менопаузе. На МРТ обнаружена аденома (?) гипофиза размером 6*7 мм. Врачи, занимающиеся наблюдение печени не рекомендуют прием каких-либо гормональных препаратов. Хочу узнать - при приеме Достинекса есть ли влияние на печень? Каковы шансы забеременеть если принимать Достинекс? Является ли он гормональным препаратом?
Ответ: Здравствуйте! Достинекс относится к пролактинснижающим препаратам, оказывая стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы клеток гипофиза. К противопоказаниям со стороны печени относится печеночная недостаточность, т.к. препарат обладает длительным воздействием на организм (до 28 дней). Поэтому в Вашем случае необходимо оценить функциональные способности печени. С целью восстановления менструального цикла Достинекс особенно эффективен при наличии аденомы гипофиза. Как правило, отмена препарата проводится за месяц до планируемого зачатия при условии восстановления нормального менструального цикла.

Doktor.ru 20.05.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=108793

Вопрос: Добрый день! Проблема следующая: Выявился высокий пролактин... (первый раз в жизни сдавала кровь на гормоны) Сдавала на 6 день МЦ. Результат был ок 640 мМЕ/мл... Выписали принимать достинекс. Принимаю второй месяц, на прошлой неделе сдала кровь на фоне задержки месячных получаю результат: "Пролактин !!! > 3180 при норме 61-512" Все остальные гормоны в норме. И это на фоне приема достинекса! Делала КТ гипофиза,микроаденомы нет... Делала узи и проч анализы - норма. серьезных заболеваний не было и нет. кроме нерегулярного (с самого начала) МЦ ничего никогда не беспокоило... Даже выделений из сосков никогда не было. Врачи пожимают плечами, послали по второму кругу обследоваться... достинекс продолжаю принимать. Чем вообще грозит такой пролактин (кроме задержки овуляции)? И может ли причиной таких высоких показателей быть постоянный стресс на работе?
Ответ: Вполне вероятно, что такой результат - лабораторная ошибка (с учетом скудных симптомов избытка пролактина, отсутствия признаков аденомы гипофиза, почти нормального первого результата и т.п.). Уровень пролактина очень вариабелен, поэтому иногда в момент взятия крови может происходить его резкое повышение. Проблема высокого пролактина у Вас, судя по всему, есть, но вполне вероятно, что он не такой высокий, как в этом анализе. Ваш доктор прав: надо повторить анализ, а потом уже трактовать результаты.

Doktor.ru 2.05.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=92534

Вопрос: Здраствуйте, ув. Олег Викторович. Меня зовут Ольга, мне 19 лет. Сейчас у меня сильная менструальная задержка(месячных нет с 14 января.. С прошлой весны бывают сильные головные боли. Несколько раз делала УЗИ и тесты, беременности нет. Вместо этого у меня нашли кисту. Сдала анализы на гормоны,уровень пролактина составил 2500,то есть в несколько раз превышает норму. Врач сказал, что надо срочно делать МРТ. К тому же он обнаружил выделения из сосков. Слышала, что такой уровень пролактина может свидетельствовать о самых страшных заболеваниях вплоть до рака молочной железы. Скажите, пожалуйста, так ли это и что могло привести к такому повышению?
Ответ: Такой уж прямой взаимосвязи между повышением пролактина и раком молочной железы нет. Но повышение пролактина действительно требует лечения, посмотрите FAQ по этой теме в "Болезнях гипофиза". Оно может быть связано как с нарушением работы клеток, выделяющих пролактин, так и с аденомой гипофиза (доброкачественным образованием) которая видна на МРТ. В большинстве случаев проблема решается с помощью приема лекарств, снижающих уровень пролактина, Но главное - не паниковать раньше времени, а дождаться хотя бы результатов обследования.

Doktor.ru 30.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=90419

Вопрос: Здравствуйте. Сложно сказать, когда началось повышение пролактина. Как и часто упоминается в интернете, пропало желание, с девушкой вобще не мог добиться возбуждения и эрекции. Сначала списывал на психологические проблемы, особенно учитывая тот факт, что у меня долго не было девушки. Потом понял, что проблема в другом, и отправился к урологу. Там и обнаружилось, что пролактин повышен. По результатам уровень пролактина был в районе 800-900 мЕд/л. Тестостерон был в пределах нормы. Спустя немного времени повторно взяли анализы на пролактин (утром первый раз сдал, выпил какой-то препарат и повторный анализ через час или два, точно не помню). Уровень был чуть больше 1000. Проверили щитовидку - в норме, МРТ не выявил опухоли гипофиза. Врач прописал "Достинекс" - по 0.5 таблетки два раза в неделю. После месяца приема почувствовал небольшой результат, но из-за финансовых проблем перешел на бромокриптин. Дозы точно не помню, но после приема в течении месяца было решено от него отказаться, так как состояние даже немного ухудшилось. Потом была длительная пауза в приеме лекарств. Вот три месяца назад опять начал принимать, самочувствие улучшилось в порядки. Более менее восстановилось либидо, не без проблем, но и возобновилась сексуальная жизнь. Вот на следующей неделе иду сдавать контрольные анализы на пролактин. Вот, вкратце, какая ситуация. Интересуют следующие моменты: 1. Недавно на 2 недели прекратил прием "Достинекса". Впервую неделю самочувствие не менялось. За вторую неделю было замечено ухудшение состояния. Вопрос в том, когда уровень пролактина нормализуется и я перестану принимать препарат, не начнет снова повышаться гомон? Вобще возможно ли его нормализовать раз и навсегда? 2. Когда смотрел информацию о гормоне, прочитал, что повышенный пролактин, понижая тестостерон, влияет на размер яичек. Но в интернете можно найти какую угодно информацию, все же бы хотелось услышать мнение специалиста, так как есть у меня такая проблема. Половой член вполне стандартного размера, но мошонка маленькая. Буду благодарен, если вы поможете разобраться в этих вопросах.
Ответ: 1. Хотя у части пациентов приходится применять пролактин-снижающие препараты в течение многих лет, у большинства после 1.5-2 лет приема заболевание "затихает", и после отмены уровень пролактина остается в норме. 2. Размер яичек сам по себе не имеет значения. Если половой акт происходит нормально, если сперма выделяется, если спермограмма хорошая (а это вообще имеет значение лишь при стремлении к беременности) - пытаться "вырастить" яички нет никакого смысла.

Doktor.ru 30.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=90247

Вопрос: Маме(51 год) сделали снимок головы турецкое седло увеличенно на 2 см. Постонные головные боли. Что предпринять, опасно ли это? Спасибо!
Ответ: Рентгенография турецкого седла – очень ориентировочный метод оценки, он может использоваться для первичного обследования из-за дешевизны, но если выявляются проблемы – для точного диагноза необходимо МРТ гипофиза. Если в гипофизе будет выявлена аденома (доброкачественная опухоль) – рекомендации по дальнейшему лечению Вам даст эндокринолог, если аденомы нет – невропатолог.

Doktor.ru 22.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89892

Вопрос: Здраствуйте,доктор! мне 15 лет и мой рост составляет 154 см. У мамы рост где-то 165, у папы - 171.. Дело в том,что в прошлом году я болела анемией, при это не знала об этом 1,5 года. У меня вопрос, мог ли недостаток железа повлиять на отставание в росте? какими способами я могу это отставание предотвратить? Заранее спасибо.
Ответ: Да, анемия в детском и подроствоком возрасте способна нарушить процессы роста. В настоящее время главное - быстро излечить анемию и хорошо питаться. Стоит проконсультироваться с детским (подростковым) эндокринологом по вопросам роста, но скорее всего, гормональное лечение (гормон роста) в Вашем возрасте будет неприменимо.

Doktor.ru 16.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89674

Вопрос: Добрый день. 28 лет. Планирую беременность. Такая проблема.Второй раз сдала кровь на пролактин. Первый раз на 6 дц. Результат:1966(норма: 109-557)(Выявлено присутствие значимого количества макропролактина). Второй раз сдала на 9 день после овуляции, результат 2388мЕд/л при норме 109-557 (Выявлено присутствие значимого количества макропролактина). От чего может быть такое нереальное значение пролактина? Выделений из груди никогда не было. Циклы более-менее регулярные, правда длинные. Овуляция происходит. Стоит ли сдать еще кровь на гормоны щитовидной железы? Вообще, с чего начать работу с этой проблемой? Спасибо
Ответ: Начинать работу с этой проблемой надо с очной консультации эндокринолога (целесообразнее - в крупном эндокринологическом учреждении, где этой проблемой занимаются постоянно - напр, Эндокринологический научный центр, Московская медицинская академия). Уровнень пролактина вообще достаточно вариабелен, поэтому повышение до таких уровней, как у Вас и даже выше - вполне возможно. Главный вопрос сейчас - нужно ли лечение: макропролактин - это биологически неактивный гормон, и если регулярность цикла не нарушена, овуляция есть - вполне возможно, что беременность наступит без какого-либо дополнительного лечения. Лишь в случае проблем с наступлением беременности в течение 6-12 мес, наличии признаков недостаточности желтого тела (по УЗИ, уровню прогестерона на 8-10-й день после овуляции или графику базальной температуре) нужно будет назначать преараты, снижающие уровень пролактина.

Doktor.ru 16.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89555

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Принимаю Достинекс уже 3 месяца (выписали по поводу увеличенного пролактина). Месячные идут теперь в срок, но в середине цикла появилась боль в груди. Не проходит уже неделю. Может ли это быть связано с приемом Достинекса? И что делать в таких случаях? Идти к маммологу или к нейрохирургу снижать дозу? (Пью по 2 таблетки в неделю)
Ответ: Да, боль в груди может быть проявлением действия достинекса (реакция ткани молочных желез на перепады уровня пролактина), но она не опасна и проходит сама. Дозу препарата в связи с этим лучше не снижать (она определяется уровнем пролактина на фоне лечения).

Doktor.ru 16.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89431

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Я принимаю достинекс уже два с небольшим года по поводу микроаденомы гипофиза. Дозировка 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Год назад делала МРТ и сдавала анализы. Размер микроаденомы остался без изменений, 2 мм. Уровень пролактина был ниже нормв. Однако, когда мне снизили дозировку достинекса, в течение 3 месяцев месячные стали нерегулярными, с задержками до 20 дней. В результате, дозировку оставили без изменений. Сейчас я стала задумываться о рождении второго ребенка. Собираюсь сделать МРТ и сдать анализы в ближайший цикл. Вопрос такой: За какой период до попыток зачать мне нужно прекратить прием достинекса? Есть ли результаты исследований, каким образом прием достинекса влияет на беременность и плод? И существует ли статистика поведения микроаденомы гипофиза во время беременности. Не начинает ли она увеличивться или видоизменяться? Честно говоря, врачи меня пугали. Мол, беременность нежелательна и опасна. Но мне почему-то хочется родить второго ребенка. Заранее благодарна
Ответ: Посмотрите внимательнее FAQ в "Болезнях гипофиза" на эту тему, если останутся вопросы - напишите еще раз.

Doktor.ru 10.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89380

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен пролактин, 900 при норме до 500. Врач назначила бромокриптин по полтаблетки на ночь. После третьего приема, на утро у меня началось сильное головокружение, тошнота, обморок и непроизвольно несколько раз ударилась головой об стену, как припадок. Потом была рвота. Через некоторое время головокружения прошли. Могут ли эти симптомы быть связаны с приемом препарата? И как дальше действовать? Спасибо.
Ответ: Головокружение, тошнота, рвота и т.п. могут быть побочными эффектами при плохой переносимости бромокриптина. Для предотвращения этого (у чувствительных пациентов) возможно очень медленное увеличение дозы препарата и некоторые другие приемы. Возможен также переход на достинекс, обладающий более хорошим соотношением силы действия и переносимости, но этот препарат дороже. Обсудите возможные варианты лечения с лечащим врачом. Посмотрите еще в других ответах в разделе "Болезни гипофиза" о том, в каких случаях надо снижать уровень пролактина, а в каких - нет.

Doktor.ru 9.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=89268

Вопрос: Дочери 3 гда 7 месяцев. Недавно поставили диагноз - соматотропная недостаточность, вторичный гипотериоз. Костная система соответствует 1 году 3 месяцам, рост приостановился в 2 года.Вес 12 кг. Турецкое седло в норме, умственного отставания нет, щитовидка работает на нижней границе нормы. Диагноз прозвучал как приговор для всей семьи. Если в детстве лечение оплачивает государство, то всю последующую жизнь деньги придется искать самим. Подскажите, пожалуйста, нет ли другого выхода из ситуации, кроме как гормональное лечение. Не лечиться ли это зарубежом, если да, то где?
Ответ: А почему приговор??? Дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) без больших проблем устраняется введением гормона роста с помощью специальной шприц-ручки. За границей - тем же методом. По счастью, в России Вы будете получать препарат бесплатно, основная потребность в нем - до окончания роста и полового созревания. Главное, чтобы Ваша дочь выросла, проблемы при ДГР во взрослом состоянии намного меньше, чем в детстве, пока о них можно не думать, по крайней мере они не инвалидизируют (в отличие от низкорослости из-за не проведенного в детстве лечения). Вторичный гипотиреоз также устраняется приемом препаратов щитовидной железы в таблетках, это проще, чем введение гормона роста. Главное - что все эти проблемы вовремя выявили. Теперь их можно взять под контроль. Чтобы Вы лучше ориентировались в проблеме - стоит пройти обучение по специальной программе "Школы роста". Спросите у Вашего эндокринолога, есть ли такая возможность в Вашем регионе - или обратитесь в ЭНЦ (www.endocrincentr.ru) с этим вопросом.

Doktor.ru 2.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=88630

Вопрос: у мужчины 30 лет повышен пролактин до 498 мме/мл, по спермограмме 28% активных, 22% малоактивных, 52% не подвижных, лечение бромокрептином в течении 2-х месяцев по схеме, после лечения пролактин 518 мме/мл по ренгену турецкого седла без патологии, подскажите что делать?
Ответ: Поскольку повышение небольшое, стоит сделать анализ на макропролактин (неактивная форма гормона), если он доступен в Вашем городе. Если его доля значительна - есть большие сомнения в том, что именно пролактин виноват в такой спермограмме. Вообще, уровень пролактина очень вариабелен, поэтому уровень после лечения выше, чем до лечения - вполне возможен. Но следует делать вывод о том, что бромокриптин не справляется со снижением уровня пролактина (если, конечно, пациент не забывал его принимать). Посетите врача повторно. Врач может предолжить Вам перейти на бромокриптин другого производителя, увеличить его дозу до максимальной, или перейти на более мощный препарат этой группы - достинекс.

Doktor.ru 2.03.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=88497

Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ,У МЕНЯ ТАКАЯ ПРОБЛЕМА,МНЕ 26 ЛЕТ,МОЙ РОСТ 168СМ,МОЖНО ЛИ КАКИМ-НИБУДЬ ОБРАЗОМ ПРИБАВИТ ЕЩЕ СМ 5-10?СПАСИБО!
Ответ: Посмотрите FAQ на эту тему - там это было.

Doktor.ru 26.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=88387

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли повышение АКТГ до 132пг/ мл (при норме до 66) объяснятся стрессом. Дело в том, что ровно месяц назад я сдавала кровь на гормоны, АКТГ тогда был 64 пг/ мл. На этой неделе моя врач попросила пересдать некоторые из них, но я решила сдать все. Перед сдачей гормонов (минут за 20- 25) мне пришлось понервничать в очереди. Сегодня показала результаты эндокринологу, та поставила подозрение на аденому гипофиза. Никаких клинических признаков у меня нет, ни ожирения (наоборот дефицит веса), ни стрий, ни пигментации, ни гипертензии. ЛГ, ФСГ в норме. Пролактин и кортизол в прошлом месяце тоже были в норме. Обязательно в ближайшие дни сделаю томограмму, но может ли быть так, что это только реакция на стресс? Ответьте, пожалуйста. Я очень напугана.
Ответ: Уровень АКТГ в крови очень вариабелен, зависит от многих факторов (и от стресса в том числе). При нормальном уровне кортизола искать отклонения в уровне АКТГ не имеет смысла. В будущем никогда не делайте гормональные и другие анализы просто "на всякий случай" - не будете иметь лишних проблем.

Doktor.ru 25.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=87879

Вопрос: Здравствуйте. Пол-года назад обнаружили микроаденому гипофиза 3 мм справа + 5 лет - бесплодие (первичное). Назначили Бромокриптин. Пропила 5 мес и забеременела. Врач нерекомендует прекращать лечение, т.к. возможна замершая беременность при прекращении лечения, а рекомендует перейти на Достинекс. В описании обоих лекарств сказано, что нельзя их принимать во время беременности. Какое воздействие (вредное) они (Бромокриптин/Достинекс) могут нанести плоду, или на течение беременности. На каком препарате лучше остановиться? Можно ли их пить всю беременность? Очень расчитываю на вашу помощь!!!
Ответ: Кажется, это было в FAQ. Для бромокриптина доказана безопасность во время беременности (в аннотации пишут как бы по инерции), для достинекса - пока опыт меньше, но при беременности его назначают (т.е., нет строгого запрета). Но ситуация такова, что во время беременности препарат явно необходим нечасто - в первую очередь, при признаках роста аденомы гипофиза. В остальных случаях его обычно отменяют, риск выкидыша или замершей беременности это не повышает.

Doktor.ru 24.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=87847

Вопрос: Здравствуйте, Около полутора месяцев назад был обнаружен повышеный почти в 3 раза гормон Пролактин = 731 mlU/L (референсные значения 64,0-312,0). Тестостерон(общий) = 45,9 nmol/l (9,9-52,4); ЛГ = 6,25mlU/mL (0,8-7,6); ФСГ = 10,9 mlU/mL (1,0-11,8). МРТ показала микроаденому гипофиза. Был назначен достинекс по 0,5 в неделю. Через месяц были сданы повторные анализы (в др.лаборатории), которые показали Пролактин 35.16 мМЕ/мл (86.00-324.00) (не знаю, как пересчитать это к единому знаменателю); Тестостерон 7,74 нг/мл (2.80-8.00) (26,83 nmol/l). Пролактин сейчас получается, даже снижен. Тестостерон почему-то тоже снизился. Как понимаю, дозировку достинекса нужно будет оставить на прежнем уровне? не нужно ее пока снижать? Заранее спасибо за ваш ответ, Вообще же, просьба, подскажите по части пересчета показателя пролактина, правильности референсных значений обоих показателей, и - большая просьба - как-то прокомментируйте и посоветуйте по моей ситуации?
Ответ: В любом случае, менять дозу препарата через Инетернет нельзя - можно наделать больших ошибок. Вам надо снова посетить лечащего врача, который проведет необходимую коррекцию дозы. Уровень пролактина ниже нормы говорит о том, что лекарство действует, эффективно снижает выработку гормона. Разные референсные значения (границы нормы) могут быть, если используются разные наборы реактивов, а свойства реактивов разных наборов немного отличаются друг от друга. Но какой-то сложный перерасчет делать нет нужды: просто для каждого результата анализа оценивается: Ваш уровень сейчас выше нормы или ниже, если выше - то во сколько раз превышает верхнюю границу (так можно сравнивать даже анализы, в которых используются разные единицы измерения).

Doktor.ru 16.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=87135

Вопрос: Здравствуйте, Олег Викторович! Мне 22 года, у меня микроаденома гипофиза, высокий пролактин, принимаю достинекс по 1/4 таб. в неделю. Недавно сделала МРТ аденома увеличилась за 2 года на 1 мм (стала 4,9*5,8 мм). Я очень расстроилась! Почему она увеличилась, ведь я принимала достинекс? Что делать, если она так и будет увеличиваться? Какие существуют способы лечения аденомы, кроме медикаментозных? И как давно они применяются и какие результаты?
Ответ: Часть аденом склонна к постепенному росту, и лекарства (достинекс, парлодел и др.) способны сдерживать этот рост (и даже уменьшать аденому), но не всегда с этим справляются. Ваш врач может изменить дозу достинекса, чтобы добиться более сильного эффекта (но это зависит от того, каков сейчас уровень пролактина). Правда, увеличение на 1 мм - это очень небольшое, и Ваша аденома по-прежнему является микроаденомой (размер менее 1 см), так что всерьез думать о других методах лечения, кроме лекарственных (облучение гипофиза протонным пучком или хирургия) нет смысла - эти методы лучше оставить в резерве. Довольно много информации есть в FAQ и ответах на другие вопросы в "Болезнях гипофиза".

Doktor.ru 16.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=87125

Вопрос: Здравствуйте,доктор.У меня повышен урв.пролактина(1353,4),но макропролактин не выявлено.сделана МРТ:данных за опухоль не получено.Что все это означает?Может ли грандаксин повышать пролактин?(это мне сказала мой гинеколог сказал)Спасибо,Вам заранее.
Ответ: Посмотрите FAQ о пролактине в "Болезнях гипофиза". Поскольку уровень пролактина вариабелен и может завышаться вследствие разных факторов, выявленное повышение имеет значение лишь при наличии клинических проявлений (выделение молозива из сосков, нерегулярность цикла, бесплодие). Если таких проявлений нет - лечение препаратами, снижающими уровень пролактина, не является необходимым. Некоторые лекарственные препараты при длительном приеме могут повышать уровень пролактина, правда, у грандаксина выраженного влияния на уровень пролактина нет.

Doktor.ru 9.02.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=86704

Вопрос: Здравствуйте Олег Викторович. У меня в последние пол года стало часто подниматься давление 14090. Но самое что меня беспокоит, это то что у меня практически постоянно возникает тахикардия - при волнении, тревоге, страхе, возбуждении или при легкой нагрузке, и у меня сразу сердце колотится больше 100 ударовмин. Скажите пожалуйста, выделение большого количества адреналина, может быть следствием проблем гипофиза?
Ответ: Заболевания гипофиза не проявляются повышенным выделением адреналина. Есть некоторые другие эндокринные заболевания (проявляющиеся выбросом адреналина), но при них уровень артериального давления намного выше, чем 140/90, поэтому оснований обращаться к эндокринологу, скорее всего, нет. С описываемыми Вами проблемами стоит обратиться к терапевту, возмжно - к психотерапевту/психоневрологу (если Вы ощущаете, что страх и тревога случаются у Вас слишком часто).

Doktor.ru 27.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=85819

Вопрос: Планируем с мужем ребеночка, сдала анализ на гормоны, а уровень пролактина 1060.0 мМЕл, получиться у нас забеременеть и какие есть препараты для регулирования пролактина. Врач назначил повторный анализ в конце цикла.
Ответ: Посмотрите FAQ о повышенном пролактине и лечении этой проблемы. Поскольку уровень пролактина может завышаться в лабораторном анализе - лечение требуется, если помимо ненормального результата анализа есть и другие проявления (нерегулярность менструального цикла, ненаступление беременности при длительной регулярной половой жизни и др.). Есть также такой феномен - повышение уровня макропролактина (неактивный пролактин, неотличимый от обычного при стандартном анализе). В этом случае беременность также наступит без лечения. Уровень макропролактина определяют лаборатории в крупных городах (Москва, С-Петербург и т.п.).

Doktor.ru 20.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=85119

Вопрос: Здравствуйте,Олег Викторович! Мужу 37 лет.Рост 173,вес 110,ИМТ 36. При обследовании выявлено: пролактин >3180 МЕд/л (N для м. 62-630). Ч/з 2 нед. анализ повторили. Рез-т тот же >3180 МЕд/л. ФСГ 0,61 МЕд/л (N 0,8-13); ЛГ 0,83 МЕд/л (N 1,5-9,0); Тестостерон общ. 6,8 нмоль/л (N для муж.от 20 до 39 лет 9-38); ТТГ 1,2 мкМЕ/мл (N 0,3-4); Кортизол 368 нМоль/л (N 130-750); Эстрадиол <20 пг/мл (N <40 пг/мл).Общ. холестерин 5,5 ммоль/л (N до 5,2 ммоль/л); ЛПВП 1,23 мМоль/л (N 0,77- 1,60); ЛПНП 3,8 мМоль/л (N 1,6-3,4). Тест толеран. к глюк., ОАК, ALT, AST, Bi, мочев. к-та в N.Имеется увеличение грудных желез. Жалоб нет. В течении 1 мес.принимает метформин по 500 мг 2р/д. Планируется в ближайшее время МРТ гол.мозга. Можно ли принимать достинекс до результатов МРТ? Мнения разные. Какие обследования необходимы еще? Заранее спасибо.
Ответ: Лечение не должно назначаться заочно - никакой срочности нет, Вашему мужу надо очно посетить врача со всеми результатами обследования. Если жалоб нет (т.е., половая жизнь и образование сперматозоидов не нарушены), решение вопроса о том, насколько активным должно быть лечение, зависит от: - данных МРТ гипофиза - от уровня макропролактина (биологически неактивный пролактин, не приносящий вреда, но определяющийся при обычном лабораторном анализе, как пролактин). Сейчас ведущие лаборатории определяют его уровень, если повышение уровня гормона связано в основном с макропролактином, лечение может и не требоваться.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=83826

Вопрос: Здравствуйте! Принимала достинекс 1 месяц по 1 таблетки два раза в неделю. Делала МРТ головного мозга. До этого не до конца вылечилась от гарднереллеза. Дело в том, что лечение протекало при беременности. У меня сейчас беременность 6 недель (я, не знала об этом)!!! Скажите пожалуйста, какие могут быть дальнейшие последствия на развитие плода, и какова возможность родить здорового малыша? Стоит ли сохранять беременность? Со слов своего врача поняла, что лучше прервать ее... Огромное спасибо за возможность задать вопрос! С уважением,
Ответ: Заочно нельзя учесть все факторы и дать однозначный ответ, но вообще прием препаратов, снижающих уровень пролактина, при беременности допустим (подробнее - в FAQ в "Болезнях гипофиза").

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=83794

Вопрос: Уважаемый доктор, выскажите, пожалуйста, свое мнение по поводу моих исследований. После 9 месяцев попыток забеременеть обратилась к врачу. В результате обследований (пока еще не завершенных) обнаружился повышенный пролактин 39,7 при нормах 1,2-19,5. Прошла МРТ на исключения микроаденомыгипофиза. Вот заключение. мрт гипофиза техника сканирования T1-sagital, 3d T1 coronal, t1 axial на серии томограмм гипофиз деформирован за счет выбухания нижнего и верхнего контура справа. размеры гипофиза переднезадний 7мм, вертикальный 9мм (справа), горизонтальный 14мм. контуры четкие неровные. аденогипофиз неоднородной структуры из-за наличия неправильной формы участка патологической интенсивности, охватывающего правый кавернозный синус, с нечеткими контурами, однородными гипоинтенсивными в Т1 сигнальными характеристиками. нейрогипофиз однородной структуры, с гиперинтенсивными в Т1 сигнальными характеристиками. воронка гипофиза расположена серединно, шир 2мм. хиазма зрительных нервов расположена обычно, контуры четкие ровные. пещеристые синусы обоих сонных артерий симметричные, контуры четкие ровные. пневматизация основной пазухи не нарушена. параселлярные цистерны с четкими ровными контурами, структура без паталогических сигналов. заключение: признаки микроаденомы гипофиза. У меня несколько вопросов: 1. Говорит ли описание мрт о том, что у меня обнаружена микроаденома или заключение только предполагает? Смущает, что не указаны ее размеры. 2. Стоит ли произвести контрольный анализ пролактина на основании того, что расстройств в менструальном цикле не наблюдается, и по ощущениям и результатам узи овуляция происходит регулярно.
Ответ: 1. На МРТ неоднородность гипофиза может быть признаком аденомы, но отсутсвтие четко определяемой границы в данном случае не позволяет определить размер. Повышенный уровень пролактина может быть связан как с нарушением регуляции клеток гипофиза, выделяющих пролактин, так и с аденомой гипофиза. При небольших размерах аденомы лечение такое же, как при повышении пролактина без аденомы (прием препаратов, снижающих уровень пролактина - Ваш врач, скорее всего, назначит их). 2. Если Вы имеете в виду повторное определение пролактина, чтобы убедиться, что он действительно повышен... Да, уровень пролактина может завышаться при его исследовании (см. FAQ на эту тему), необходимо также определение уровня макропролактина (биологически неактивного пролактина), но если при повторном анализе пролактин будет повышен - с учетом достаточно длительного ненаступления беременности лечение, снижающее уровень пролактина, будет целесообразно.

Doktor.ru 31.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48661/48662/qa.html?id=83602